探討急性下肢動脈硬化閉塞癥患者的多種介入技術聯合治療分析

黃金旗，張慶賢，鄭景達，陳煌，許興杰

福建省莆田市第一醫院介入血管外科，福建莆田 351100

探討急性下肢動脈硬化閉塞癥患者的多種介入技術聯合治療分析

黃金旗，張慶賢，鄭景達，陳煌，許興杰

福建省莆田市第一醫院介入血管外科，福建莆田 351100

目的 在對急性下肢動脈硬化閉塞癥患者的多種介入技術聯合治療價值進行深入分析的基礎上，尋找提升患者預后水平的臨床方案。 方法 以隨機法選擇該院2013年9月—2015年9月接收的45例急性下肢動脈硬化閉塞癥患者（實驗組），本組選擇多種介入技術聯合治療；同期選擇45例急性下肢動脈硬化閉塞癥患者（對照組）作對照，本組選擇常規療法，全方位分析所有患者的預后情況，并對其有效率進行比較。 結果 本研究的所有入選患者中，實驗組有效率95.56%，對照組77.78%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 對于急性下肢動脈硬化閉塞癥患者，治療時選擇多種介入技術聯合方案效果突出，可推廣。

急性下肢動脈硬化閉塞癥;介入技術;常規療法

急性下肢動脈硬化閉塞癥患者的多種介入技術聯合治療體現出重要價值，并體現出可行性特征。急性下肢動脈硬化閉塞癥屬于一種急性病，一旦耽誤治療，就可能使患者肢體壞死，因此必須給予患者及時診療[1]。對于急性下肢動脈硬化閉塞癥患者而言，其傳統治療手段有靜脈溶栓、旁路轉流手術以及血栓切除手術等，盡管以上術式都能夠幫助患者改善其臨床指征，但是手術創傷普遍偏大，而且還可能會形成各種并發癥，其治療效果始終未能得到臨床認可[2]。急性下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床治療中，其治療重點是幫助患者清除血管中的血栓，通過對其血管進行疏通，從而幫助患者順利恢復血供。鑒于此，為了進一步評價急性下肢動脈硬化閉塞癥患者的多種介入技術聯合治療價值，隨機選擇2013年9月—2015年9月接收的45例急性下肢動脈硬化閉塞癥患者作本研究重點研究對象，同時選擇45例急性下肢動脈硬化閉塞癥患者作對比，分別開展多種介入技術聯合治療和常規療法。通過深入觀察和分析所有入選患者預后情況，同時客觀對比其有效率，介紹如下。

1 臨床資料來源與治療方案

1.1 一般資料

以隨機法選擇該院2013年9月—2015年9月接收的45例急性下肢動脈硬化閉塞癥患者（實驗組）。年齡結構：最大82歲，最小56歲，中位值（70±1.57）歲；病程：最長16年，最短0.4年，中位值（5.7±0.26）年。同期選擇45例急性下肢動脈硬化閉塞癥患者 （對照組）作對照，年齡結構：最大85歲，最小60歲，中位值（73± 1.35）歲；病程：最長17年，最短0.6年，中位值（6.2± 1.01）年。通過深入分析2組入選患者的資料，未呈現出

大幅差異（P＞0.05），值得進一步對比。

1.2 方法

治療時，對照組研究對象選擇常規療法：結合患者臨床指征予以抗血小板治療、降壓治療、血脂調節以及降血糖等方案。

實驗組選擇多種介入技術聯合治療：①術前7 d起給予患者每天服用300 mg阿司匹林腸溶片（國藥準字H32026317），術前3 d起給予患者每天加服75 mg氯吡格雷（國藥準字H20000541），術前1 d則需給予患者服用300 mg氯吡格雷[3]。②給予患者成功穿刺后，需用J型導絲以及單彎導管穿過患者閉塞位置，再交換導絲，用直徑不一樣的球囊對患者病變段進行充分擴張。③如果患者閉塞位置在髂動脈，球囊直徑建議選擇8～10 mm之間；如果患者閉塞位置在小腿，球囊直徑建議選擇2～3 mm之間。④給予患者擴張1～2 min左右，如果擴張后發現患者血管腔中有碎片、動脈閉塞或者出現活瓣，還須予以置入支架[4]。

1.3 評定指標

如果患者下肢的跛行癥狀、疼痛感以及冷感都有顯著改善，不僅皮膚從青紫色逐漸轉變成紅潤狀，而且皮膚溫度也基本恢復至正常狀態，表明效果顯著；如果患者下肢的跛行癥狀、疼痛感以及冷感都有一定改善，而且皮膚溫度以及皮膚顏色也有所緩解，表明效果一般；如果患者下肢的跛行癥狀、疼痛感以及冷感都沒有任何變化，表明無效[5]。

1.4 統計方法

本研究所有數據都選擇SPSS 20.0統計學專業分析軟件進行分析以及處理，量資料用均數±標準差（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有入選患者治療效果

本研究的所有入選患者中，實驗組入選患者有效率95.56%，對照組77.78%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 所有入選患者護理滿意度情況

2.2 所有入選患者各段動脈的踝肱壓指數

本研究的所有入選患者中，實驗組入選患者各段動脈的踝肱壓指數表現出優勢，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），數據見表2。

3 討論

隨著國內介入放射技術的的更新，多種介入技術都被應用至急性下肢動脈硬化閉塞癥患者中，包括支架形成手術、導管溶栓方案、球囊擴張成形手術與介入性腔內機械性血栓碎吸手術等，都可取得顯著效果[6]。本次研究以腔內血管介入溶栓手術、介入性腔內機械性血栓碎吸手術聯合治療為主，用以清除患者血管腔中的血栓，幫助患者恢復其血流的同時，挽救患者肢體。與此同時，采取腔內小劑量介入溶栓方案治療散存血栓，即可徹底、充分地清除血栓，不僅治療的周期相對偏短，而且還能提升患者治愈率，所以已經得到認可[7]。介入性腔內機械性血栓碎吸手術需在數字減影血管造影的監視下進行，通過進行血管造影，幫助醫師充分了解患者的血栓范圍，再對患者血栓進行充分吸除，防止血栓出現大范圍殘留現象[8]。

表2 所有入選患者各段動脈的踝肱壓指數()

表2 所有入選患者各段動脈的踝肱壓指數()

組別 股腘動脈 髂動脈髂 腘動脈實驗組（n=45）對照組（n=45）t值P 0.30±0.16 0.83±0.33 -9.694401098＜0.05 0.34±0.16 0.87±0.30 -10.45690613＜0.05 0.30±0.19 0.82±0.26 -10.8322886＜0.05

本研究的入選患者中，治療后發現實驗組入選患者有效率95.56%，對照組77.78%，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），這與桑宏飛[9]等人的觀點存在相似性。綜上所述，急性下肢動脈硬化閉塞癥患者的多種介入技術聯合治療效果突出，在全面分析患者病情狀況、臨床特征的基礎上，有機聯合多種介入技術，通過相互彌補，防止出現并發癥，提升患者再通率，從而進一步提升急性下肢動脈硬化閉塞癥患者的預后水平和臨床效果。

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Analysis of Combined Treatment of Multiple Interventional Techniques for Paitents with Acute Lower Extremity Arterial Occlusive Disease

HUANG Jin-qi,ZHANG Qing-xian,ZHENG Jing-da,CHEN Huang,XU Xing-jie
Interventional vascular surgery,Putian First Hospital,Putian,Fujian Province,351100 China

Objective To find the clinical plan to improve the prognosis of patients on the basis of depth analysis of value of combined treatment of multiple interventional techniques for paitents with acute lower extremity arterial occlusive disease.Methods 90 cases of patients with acute lower extremity arterial occlusive disease treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were randomly selected and divided into experimental group and control group with 45 cases in each,the experimental group chose combined treatment of multiple interventional techniques,the control group chose routine treatment,the prognosis of all patients was analyzed in all directions and its efficiency was compared.Results Of all the patients in this study,the effective rate of the experimental group was 77.78%,and 95.56%of the control group, the comparison was different（P＜0.05）.Conclusion The choice of plan of combined treatment of multiple interventional techniques for patients with acute lower extremity arterial occlusive disease has a prominent effect and it is worth promoting.

Acute lower extremity arterial occlusive disease;Interventional techniques;Routine treatment

R5

A

1674-0742（2015）12（a）－0117-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.117

2015-10-05）

黃金旗（1977.6-），男，福建莆田人，1998年畢業于福建醫科大學，醫學影像與臨床雙學歷。莆田市第一醫院介入血管外科主任。擅長主動脈夾層、胸腹主動脈瘤腔內隔絕術；糖尿病足、下肢動脈硬化性閉塞腔內成形；頸動脈、腎動脈狹窄閉塞的腔內治療；下肢深靜脈血栓介入治療；肝癌、肝血管瘤、子宮肌瘤的介入微創治療；消化道、呼吸道、泌尿系及外傷性大出血的血管栓塞術；膽道惡性梗阻PTCD及膽道支架成形術；全身各部位腫瘤經皮穿刺射頻消融術及放射性粒子置入術等。