良性陣發性位置性眩暈手法復位聯合藥物治療效果分析

楊威

江蘇省建湖縣人民醫院神經內科，江蘇建湖 224700

良性陣發性位置性眩暈手法復位聯合藥物治療效果分析

楊威

江蘇省建湖縣人民醫院神經內科，江蘇建湖 224700

目的 探析良性陣發性位置性眩暈手法復位聯合藥物治療效果。 方法 隨機選取該院2014年6月—2015年7月收治的30例良性陣發性位置性眩暈患者，作為治療組，采取手法復位聯合藥物治療，同時選取同期30例患者作為對照組，采取單純手法治療。對比分析兩組治療效果。 結果 治療組治愈20例，有效9例，無效1例，其總有效率為96.67%，對照組治愈15例，有效10例，無效5例，其總有效率為83.33%，比較差異具有統計學意義，P＜0.05；治療組復發率為6.67%，對照組復發率為20%，比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 良性陣發性位置性眩暈采取手法復位聯合藥物治療效果顯著，且患者的復發幾率低，值得應用。

良性陣發性位置性眩暈；手法復位；藥物治療

良性陣發性位置性眩暈是指頭部運動到某一特定位置時發生了短暫性眩暈。該病的發生率較高，患者的典型臨床癥狀為特定頭位引起的陣發性眩暈，且伴有眼震癥狀，多數患者在翻身、躺下、前傾、后仰等時發生，患者不伴有耳鳴或者耳聾，在臨床治療中主要以手法復位治療為主[1]，為探析良性陣發性位置性眩暈手法復位聯合藥物治療效果，該研究隨機選取該院2014年6月—2015年7月收治的30例良性陣發性位置性眩暈患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2014年6月—2015年7月收治的30例良性陣發性位置性眩暈患者，作為治療組，同時選取同期30例患者作為對照組，所有患者均符合中華醫學會耳鼻喉科學分會關于良性陣發性位置性眩暈的臨床診斷標準[2]。心臟疾病、患有中樞神經病變及眼震疾病的患者予以排除。治療組:男性18例，女性12例，年齡30～78歲，平均年齡（52.3±6.7）歲，病程1 d～8年，平均病程（4.5±2.1）年；對照組：男性17例，女性13例，年齡31～77歲，平均年齡（52.4±6.5）歲，病程2 d～8年，平均病程（4.6±2.0）年。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 手法復位聯合藥物治療，手法復位采取Epley法和滾轉法，Epley法：囑患者取臥位為坐位，頭

偏向患側并轉45°，保持該頭位后讓患者快速躺下并頭懸30°后，經過中度頭伸位，頭快速向健側旋轉45°，并將臥位改為側臥位，最后慢慢再回到坐位同時將頭部向前傾30°，每個體位均保持1～2 min，或者患者眩暈消失。滾轉法：使患者從仰臥位連續向健側翻轉3個90度體位，每個體位均等到患者眩暈消失后再進行一下體位。藥物治療：采取前列地爾聯合紅花注射液，前列地爾（批準文號：國藥準字H20084565）10 ug，加100 mL生理鹽水進行靜點，1次/d；紅花注射液（批準文號：國藥準字01421Z148）靜脈滴注，20 mL/次，用0.9%氯化鈉注射液250 mL稀釋后應用，1次/d。療程為7～10 d。

1.2.2 對照組 單純應用手法復位治療，具體操作同治療組。

1.3 療效判定

治愈：經過治療后，患者的眩暈感和眼震癥狀完全消失。有效：經過治療后，患者的眩暈感和眼震癥狀有所改善。無效:經過治療后，患者的臨床癥狀無任何改善，且具有加重的癥狀。

1.4 統計方法

應用SPSS 15.0軟件對本組數據進行分析，以百分比表示計數資料，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組治愈20例，有效9例，無效1例，其總有效率為96.67%，對照組治愈15例，有效10例，無效5例，其總有效率為83.33%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組復發率比較

經過一年的隨訪，治療組復發2例，復發率為6.67%，對照組復發6例，復發率為20.00%，比較差異具有統計學意義（χ2=4.592，P＜0.05）。

3 討論

良性陣發性位置性眩暈是由于體位改變進而誘發的一種短暫性眩暈。很多學者認為，良性陣發性位置性眩暈發病機制是由于脫落的耳石在頭位變動時，震動內淋巴進而引起兩側前庭功能平衡失調[3]。因此，耳石復位治療是有效且無創的治療方法。治療的原理在于針對不同的半規管結構，借助定向頭位活動及擺動，使管石根據自身的重力作用自行回到耳石器內，進而不再對對半規管內流體力學產生影響。手法復位治療操作簡單，安全有效，經濟，患者易于接受[4]。

丁家夯[5]研究中表明，單獨采取手法復位治療良性陣發性位置性眩暈較手法復位聯合藥物治療效果欠佳一些，高亞麗等[6]研究也表明，單獨采取手術復位治療良性陣發性位置性眩暈其有效率也可達到95%以上，盡管很多患者在進行手法復位治療后，臨床癥狀均有所改善，也仍有患者改善不明顯。根據相關的研究表明[7]，這可能是復位后橢圓囊斑的敏感性發生改變，對于這類的患者還是采取手法復位聯合聯合藥物治療效果較好一些。

本文采取的藥物治療中，紅花注射液具有活血化瘀，消腫止痛的效果，前列地爾是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑，由于脂微球的包裹，前列地爾不易失活，且具有易于分布到受損血管部位的靶向特性，從而發揮本品的擴張血管、抑制血小板聚集的作用，改善內耳血供障礙，兩者具有輔助治療的作用。另外，前列地爾還具有穩定肝細胞膜及改善肝功能的作用。本文研究中顯示，治療組總有效率為96.67%，復發率為6.67%，對照組總有效率為83.33%，復發率為20.00%，比較差異顯著，這與文獻研究大致相同。黃汝成等[8]研究也同時指出手法復位聯合藥物治療該病，患者的有效率達97%。

綜上所述，良性陣發性位置性眩暈采取手法復位聯合藥物治療效果顯著，且患者的復發幾率低，值得應用。

[1]盛習華.良性陣發性位置性眩暈手法復位聯合藥物治療120例臨床分析[J].中外醫療,2015(12):65-66.

[2]黎鵬.Epley法聯合藥物治療良性陣發作性位置性眩暈的臨床研究[J].臨床薈萃,2012,27(11):982-983.

[3]胡旻雷,尤克,陳寧,等.通心絡聯合前列地爾治療良性陣發性位置性眩暈66例[J].浙江中醫雜志,2013,48(11):855.

[4]韓倩,張淑香,原紅艷,等.耳石復位聯合藥物治療對老年人良性陣發性位置性眩暈的療效研究 [J].中華老年醫學雜志,2015,34(5):543-545.

[5]丁家夯.手法復位聯合藥物治療良性發作性位置性眩暈60例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(4):58-59.

[6]高亞麗,張之福,萬敏,等.手法復位治療良性位置性眩暈的臨床觀察和價值[J].中國處方藥,2015,13(5):113.

[7]邢九冬,魏禮梅,梅遠倫,等.Epley手法復位治療后半規管良性發作性位置性眩暈的臨床效果分析 [J].右江醫學, 2014,42(4):427-429.

[8]黃汝成,孔杰.手法復位聯合藥物治療良性位置性眩暈的臨床觀察[J].中國醫療前沿,2013(5):72-73.

Analysis of the Curative Effect of Manual Reduction Combined with Drug Therapy for Benign Paroxysmal Positional Vertigo

YANG Wei
Department of Neurology,People's Hospital of Jianhu County,Jianhu,Jiangsu Province,224700 China

Objective To explore the curative effect of manual reduction combined with drug therapy for benign paroxysmal positional vertigo.Methods 30 patients with benign paroxysmal positional vertigo admitted to our hospital from June 2014 to July 2015 were assigned to the treatment group,and they were treated with manual reduction combined with drug therapy.Other 30 patients in the same period were selected as the control group,and they were treated with simple manipulation therapy.The curative effect of the two groups was comparatively analyzed.Results In the treatment group,20 cases were cured,9 were effective,and 1 was ineffective with a total effective rate of 96.67%,while in the control group,15 were cured,10 were effective,and 5 were ineffective with a total effective rate of 83.33%,therefore there was statistically significant difference between the two groups,P＜0.05;the recurrence rate was 6.67%in the treatment group and 20%in the control group,and statistically significant difference can be found between them,P＜0.05.Conclusion Manual reduction combined with drug therapy is worthy of application in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo due to its remarkable effect and lower recurrence rate.

BPPV;Manual reduction;Drug therapy

R274

A

1674-0742（2015）12（a）－0134-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.134

2015-07-05）

楊威(1974.5-)，男，江蘇建湖人，本科，神經內科，研究方向：腦血管疾病，神經介入方面。