舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床價值研究

朱躍坤

蘇州市吳中區人民醫院，江蘇吳中 215128

舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床價值研究

朱躍坤

蘇州市吳中區人民醫院，江蘇吳中 215128

目的 分析舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床價值，為臨床提供參考。方法 隨機選取該院收治的60例行婦科腹腔手術患者作為觀察對象，收治時間為2014年1月—2014年10月，采用隨機分組的方式將60例行婦科腹腔手術患者分成對照組與實驗組，實驗組30例，對照組30例，對照組實施芬太尼復合異丙酚進行麻醉，實驗組實施舒芬太尼復合異丙酚進行麻醉，觀察比較兩組行婦科腹腔手術患者的麻醉時間、蘇醒時間、異丙酚使用量以及合并癥的發生情況。 結果 經比較發現，兩組行婦科腹腔手術患者的麻醉時間、蘇醒時間的比較結果差異具有統計學意義，P＜0.05；兩組行婦科腹腔手術患者的異丙酚使用量以及合并癥的發生情況的比較結果差異無統計學意義，P＞0.05。 結論 對行婦科腹腔手術患者實施舒芬太尼復合異丙酚進行麻醉，能夠有效延長患者的麻醉時間，縮短患者的蘇醒時間，值得推廣。

舒芬太尼；異丙酚；麻醉；婦科腹腔手術；臨床價值

目前，腹腔鏡手術在臨床上被應用較為廣泛，尤其是運用在婦科手術中。該手術具有出血少、感染率低、創傷小、合并癥少等優勢[1]，但在行腹腔鏡手術前，麻醉效果的好壞能夠直接影響到手術是否順利完成，因此，對行腹腔鏡手術患者實施麻醉是非常重要的[2]。該院為了分析舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床價值，于2014年1月—2014年10月對來該院行婦科腹腔手術患者，實施舒芬太尼復合異丙酚進行麻醉，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的60例行婦科腹腔手術患者作為觀察對象，收治時間為2014年1月—2014年10月，采用隨機分組的方式將60例行婦科腹腔手術患者分成對照組與實驗組，實驗組30例，對照組30例。

對照組行婦科腹腔手術患者中，患者的年齡分布為22～53歲，患者年齡均值為（34.36±1.28）歲，體重為46～62 kg，平均體重為（51.24±1.26）kg。實驗組行婦科腹腔手術患者中，患者的年齡分布為23～55歲，患者年齡均值為（34.79±1.37）歲，體重為45～63 kg，平均體重為（51.56±1.37）kg。所有行婦科腹腔手術患者及其家屬在進行研究前均對研究內容有所了解，且均已自愿簽署知情同意協議。對比分析兩組行婦科腹腔手術患者的年齡以及體重等基線資料，P＞0.05，表示組間無顯著差異，可以進行對比研究。

1.2 麻醉方法

兩組行婦科腹腔手術患者在開始行腹腔鏡手術前分別進行麻醉，對照組實施芬太尼 （國藥準字H20113508，規格：2 mL:0.1mg）復合異丙酚（國藥準字H20123318，西安力邦制藥有限公司，規格：50 mL:1.0g）進行麻醉，實驗組實施舒芬太尼（國藥準字H20054256，規格：5 mL:250μg）復合異丙酚（國藥準字H20123318，

規格：50 mL:1.0 g）進行麻醉。具體麻醉方法如下：對照組行婦科腹腔手術患者采取芬太尼 （靶濃度為2 ng/ mL，7.5μg/kg）復合異丙酚(靶濃度為2μg/mL，2.5 mg/ kg）進行麻醉,使用微量泵進行持續輸注。實驗組行婦科腹腔手術患者采取舒芬太尼0.75μg/（kg·h），靶濃度為0.25 ng/mL）復合異丙酚6 mg/(kg·h)，靶濃度為2μg/ mL）進行麻醉,使用微量泵進行持續輸注。麻醉完成后均行氣管插管，機械通氣，并進行生命體征指標（血壓、脈搏、呼吸頻率、氧分壓、二氧化碳分壓等）監測。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組行婦科腹腔手術患者的麻醉時間、蘇醒時間、異丙酚使用量以及合并癥的發生情況。

1.4 統計方法

將兩組行婦科腹腔手術患者的基本資料和各項研究數據均準確無誤的錄入到SPSS 19.0統計學軟件中進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉時間、蘇醒時間以及異丙酚使用量的比較

經比較發現，兩組行婦科腹腔手術患者的麻醉時間、蘇醒時間的比較結果差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組行婦科腹腔手術患者的異丙酚使用量的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的麻醉時間、蘇醒時間以及異丙酚使用量（）

表1 對比兩組患者的麻醉時間、蘇醒時間以及異丙酚使用量（）

組別 麻醉時間(min)蘇醒時間(min)異丙酚使用量（mg）實驗組(n=30)對照組(n=30) t值 P值98.67±16.21 86.36±15.52 3.00＜0.05 6.58±1.32 8.66±2.27 4.35＜0.05 596.75±195.28 595.36±194.27 0.03＞0.05

2.2 兩組行婦科腹腔手術患者的合并癥的發生情況比較

兩組行婦科腹腔手術患者的合并癥的發生情況的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組行婦科腹腔手術患者的合并癥的發生情況[例（%）]

3 討論

在行婦科腹腔手術時，患者疼痛感較強烈，因此在對行婦科腹腔鏡手術患者實施麻醉時，不僅要控制好麻醉藥物的劑量，還要保證麻醉效果確切，使鎮痛效果以及肌肉松弛充分[3]。若控制不當，極易使患者的蘇醒時間以及拔管時間延長[4]。芬太尼具有鎮痛、減緩心率、抑制呼吸以及抑制平滑肌蠕動等效果，該藥物的分子結構與嗎啡類似，止痛效果是嗎啡的50～100倍[5]。而舒芬太尼是由人工合成的鎮痛藥物之一，屬于芬太尼衍生物中的一種，該藥物的鎮痛藥效較強，且作為受體激動劑，具有較高的選擇性。此外，該藥物與阿片受體的親和力比芬太尼強7～10倍，鎮痛效果比芬太尼強好幾倍，親脂性比芬太尼強兩倍，更容易順利通過機體的血腦屏障[6]。因此，與芬太尼相比，舒芬太尼具有鎮痛藥效強、起效迅速以及維持時間短等優勢，不僅能夠同時確保機體心肌氧供應，還能夠縮短手術時間以及患者的蘇醒時間。

本研究結果顯示，兩組行婦科腹腔手術患者在比較合并癥的發生情況以及異丙酚使用量時，兩者的比較結果無明顯區別，差異無統計學意義，而在比較麻醉時間時，對照組患者的平均麻醉時間為（86.36±15.52）分，實驗組患者的平均麻醉時間為（98.67±16.21）分，發現對照組患者的平均麻醉時間比實驗組患者的平均麻醉時間少了12 min左右，這說明在使用劑量相當的異丙酚進行麻醉時，舒芬太尼復合異丙酚的麻醉效果比芬太尼復合異丙酚的麻醉效果更好，持續時間更長。對照組患者的平均蘇醒時間比實驗組患者的平均蘇醒時間多了2 min左右，兩者之間的比較結果存在顯著區別，統計學具有顯著意義。朱開秀、廖文欣等[7]在實驗研究中分析了婦科腹腔鏡手術患者應用舒芬太尼復合異丙酚麻醉的臨床效果，其分析了80例患者,其對照組患者使用芬太尼復合異丙酚進行麻醉,觀察組使用舒芬太尼復合異丙酚進行麻醉,結果發現兩組患者的意識消失時間及異丙酚誘導劑量相比較,差異不顯著；但兩組患者的麻醉時間以及自主呼吸恢復時間均明顯短于芬太尼,且兩組患者并發癥發生率也存在明顯差異，通過結果其認為舒芬太尼復合并丙酚更適合行婦科腹腔鏡手術患者。

總結得出，對行婦科腹腔手術患者實施舒芬太尼復合異丙酚進行麻醉，能夠有效延長患者的麻醉時間，縮短患者的蘇醒時間，值得推廣。

[1]米紅梅.舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔手術中的臨床應用[J].現代醫藥衛生,2013,29(15):2352-2374.

[2]馮婭妮,馬虹.舒芬太尼復合異丙酚在婦科腹腔鏡手術患者麻醉效果的研究[J].山西醫藥雜志,2010,39(5):407-409.

[3]戴貴茂,張永洪,魯鴻,等.持續輸注舒芬太尼和瑞芬太尼靜脈麻醉用于婦科腔鏡手術的比較 [J].西部醫學,2010,22 (11):2017-2019.

[4]朱麗琴,魯惠順.舒芬太尼復合丙泊酚麻醉對婦科腹腔鏡手術患者血流動力學的影響 [J].中國基層醫藥,2011,18 (15):2118-2120.

[5]劉煉波,何常佑.舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術老年患者中的應用[J].四川醫學,2012,33(12):2109-2111.

[6]王吉彬.舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果[J].中國當代醫藥,2012,19(14):83-84.

[7]朱開秀,廖文欣,文利東,等.婦科腹腔鏡手術患者應用舒芬太尼復合異丙酚麻醉的臨床效果觀察[J].海南醫學院學報,2013,19(2):259-261,264.

Clinical Value Study on Sufentanil Combined With Propofol Anesthesia in Gynecological Abdominal Surgery

ZHU Yue-kun
Wuzhong People's Hospital,Wuzhong,Jiangsu provincce,215128 China

Objective To analyze the clinicalvalue of sufentanil combined with propofol anesthesia in gynecological abdominal surgery and provide clinical reference.Methods 60 cases of patients with given gynecological abdominal surgery in our hospital from January 2014 to October 2014 were selected as the observation object and randomly divided as the control group and the experimental group with 30 cases in each,The control group were given fentanyl and propofol anesthesia,and the experimental group were given sufentanil and propofol anesthesia,Anesthesia time,recovery time,dosage of propofol and the occurrence of complications of the patients were observed and compared.Results There were significant differences in the anesthesia time and recovery time between the two groups by comparison,which was statistically significant(P＜0.05); There was no significant difference in the use of propofol and the incidence of complications between the two groups,which was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion The implementation of sufentanil combined with propofol anesthesia on patients with gynecological abdominal surgery can effectively prolong the patient's anesthesia time and shorten the patient's recovery time,which is worth promoting.

Sufentanil;Propofol;Anesthesia;Gynecological abdominal surgery;Clinical value

R4

A

1674-0742（2015）12（a）－0140-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.140

2015-09-10）

朱躍坤（1972-），男，江蘇蘇州人，本科，副主任醫師，主要從事臨床麻醉。