集束化護理在妊娠劇吐患者中的應用分析

徐琴芬，龔月香，徐霞艷，張華英，何勤

昆山市第一人民醫院友誼分院婦科，江蘇昆山 215300

集束化護理在妊娠劇吐患者中的應用分析

徐琴芬，龔月香，徐霞艷，張華英，何勤

昆山市第一人民醫院友誼分院婦科，江蘇昆山 215300

目的 討論集束化護理在妊娠劇吐患者中的應用效果，為日后的臨床護理提供參考。 方法 隨機選擇2013年1月—2014年12月收治的妊娠劇吐患者80例為研究對象，按照隨機的方法，將80例患者劃分為兩組，分別定義為觀察組及對照組，每組患者40例。對照組患者給予臨床常規護理，觀察組患者給予臨床集束化護理，對比兩組患者的臨床護理效果。結果 經過臨床護理后，觀察組患者滿意度為97.5%，對照組患者滿意度為72.5%，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05，觀察組優于對照組。另一方面，觀察組患者經過護理后，觀察組患者酮體轉陰時間為（3.2±1.3）d，電解質變化更正時間為（2.3±0.3）d，嘔吐次數為（1.3±2.3）次，住院床日為（5.3±1.2）d；對照組患者酮體轉陰時間為（5.2±2.3）d，電解質變化更正時間為（4.3±1.3）d，嘔吐次數為（4.3±3.3）次，住院床日為（8.3±2.2）d。兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05，觀察組優于對照組。結論 通過對妊娠劇吐患者實施集束化護理，能夠在臨床上較好的緩解劇吐情況，減少患者的痛苦。同時，應用集束化護理后對母體及胎兒的健康意義較大，建議在今后的臨床護理中推廣應用。

集束化護理；妊娠；劇吐；應用

妊娠期的產婦在體質上是比較弱的，多數產婦在臨近產期的時候，心理上表現出嚴重的緊張、焦慮等情緒，所以經常會出現劇吐的情況[1]。一般而言，劇吐通過相應的護理干預可得到緩解，甚至是消除，但如果未對產婦實施有效的護理干預，反而有一定的概率導致劇吐情況更加嚴重，屆時對產婦的安全以及妊娠的結局，

都會造成不良的影響。從臨床上來分析，護理干預是比較有效的手段，但面對眾多的護理模式，如何選擇成為了重點。集束化護理是近年來比較有效的護理方案之一，可針對各個類型的患者予以護理干預。隨機選擇2013年1月—2014年12月收治的妊娠劇吐患者80例為研究對象，該研究主要討論集束化護理在妊娠劇吐患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年1月—2014年12月收治的妊娠劇吐患者80例為研究對象，按照隨機的方法，將80例患者劃分為兩組，分別定義為觀察組及對照組，每組患者40例。患者情況如下，觀察組：患者年齡在21～35歲之間，平均年齡為（26.3±1.6）歲；患者停經時間為41～85 d之間，平均停經時間為（59.3±1.6）d；患者孕周在28～42周之間，平均孕周為（35.3±1.3）周；患者日嘔吐次數＞9次。對照組：患者年齡在20～36歲之間，平均年齡為（26.4± 1.7）歲；患者停經時間為40～84 d之間，平均停經時間為（59.7±1.8）d；患者孕周在27～41周之間，平均孕周為（35.4±1.5）周；患者日嘔吐次數＞8次。兩組患者在年齡、孕周等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規護理，觀察組患者給予臨床集束化護理，對比兩組患者的臨床護理效果。

1.2.1 對照組 該組患者主要實施臨床常規護理干預，觀察患者的臨床表現，記錄患者的日嘔吐次數、強烈程度，對患者給予適當的干預。

1.2.2 觀察組 該組患者主要實施臨床集束化護理干預。第一，制定出集束化護理措施的落實清單，培訓護理人員掌握護理措施及漢密爾頓抑郁量表、GCQ量表、巴塞爾量表的使用，設計查檢表及評價表[2]。

第二，根據不同類型的患者，給予針對性的護理干預措施。針對心理嚴重緊張、焦慮的患者，實施心理護理。通過與患者進行溝通和疏導；安置患者在靠窗的床位，減少同病室的干擾；保持病室的整潔，創造良好的環境；提供嬰兒畫報及舒緩的音樂；讓患者到產科觀看寶寶洗澡，減輕焦慮、增強繼續妊娠的信心，同時了解患者焦慮、緊張等負面情緒的來源，并實施干預，聯合家屬對患者進行鼓勵，提供生活上的照護，有嘔吐時及時準備溫水漱口，保持口腔清潔。逐步舒緩患者的負面情緒[3]。

第三，針對初產婦，給予健康指導。由于很多患者是初次生育，各方面事情均不了解，容易對某些正常生理反應產生懷疑和恐懼。因此，對其進行健康知識的講解，在嘔吐次數方面控制，根據產婦的臨床表現分析嘔吐的原因，并實施健康知識的灌輸，讓患者自己理解和體會，逐步減少嘔吐的次數[4]。

第四，針對嘔吐程度不同的患者，給予不同輸液量的護理，適當利用輸液補充營養，在輸液時應當認真為患者解釋輸液的目的，為患者找到舒適的體位，在穿刺時應當動作輕柔熟練一次成功[5]。

1.3 觀察指標

在該研究中，對比兩組患者的護理滿意度。滿意：患者嘔吐次數減少，身體舒適，生產順利，患者對護理持有肯定態度。一般：患者經過護理后，嘔吐有所緩解，雖然順利生產，但身體存在不適癥狀，經過1～3 d后緩解。不滿意：患者生產并不順利，日嘔吐次數較多，身體不適明顯，患者家屬與護理人員出現矛盾。

同時，在該研究中，對兩組患者的酮體轉陰時間（d）、電解質變化更正時間（d）、嘔吐次數（次）、住院床日（d）等情況進行統計和分析。

1.4 統計方法

該研究應用SPSS 17.0統計學軟件對得到的數據展開分析；計量資料通過（）表示；相關數據應用t進行檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

具體結果見表1、表2所示。經過臨床護理后，觀察組患者滿意度為97.5%，對照組患者滿意度為72.5%，兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05，觀察組優于對照組。另一方面，觀察組患者經過護理后，觀察組患者酮體轉陰時間為（3.2±1.3）d，電解質變化更正時間為（2.3±0.3）d，嘔吐次數為（1.3±2.3）次，住院床日為（5.3± 1.2）d；對照組患者酮體轉陰時間為（5.2±2.3）d，電解質變化更正時間為（4.3±1.3）d，嘔吐次數為（4.3±3.3）次，住院床日為（8.3±2.2）d。兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05，觀察組優于對照組。

3 討論

通過對妊娠劇吐患者實施集束化護理，能夠在臨床上較好的緩解劇吐情況，減少患者的痛苦。同時，應用集束化護理后對母體及胎兒的健康意義較大，建議在今后的臨床護理中推廣應用。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患者臨床指標對比（）

表2 兩組患者臨床指標對比（）

組別 酮體轉陰時間（d）電解質變化更正時間（d）嘔吐次數（次）住院床日（d）觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 3.2±1.3 5.2±2.3 10.236＜0.05 2.3±0.3 4.3±1.3 11.145＜0.05 1.3±2.3 4.3±3.3 12.563＜0.05 5.3±1.2 8.3±2.2 12.258＜0.05

集束化管理能確保循證實踐以一種持續不變的模式，始終應用到所有病人，以期對患者結局產生綜合性影響。應用“集束化護理”可大大增加患者應獲護理的可能性[6]。此外，通過分析患者沒有獲得集束內相關元素的原因，構建行為提高模式來提高護理人員的依從性，從而提高整體護理質量[7]。

對于妊娠劇吐患者而言，對患者實施集束化護理是很有必要的。從該研究的結果來看，觀察組患者經過護理后，觀察組患者酮體轉陰時間為（3.2±1.3）d，電解質變化更正時間為（2.3±0.3）d，嘔吐次數為（1.3±2.3）次，住院床日為（5.3±1.2）d；對照組患者酮體轉陰時間為（5.2±2.3）d，電解質變化更正時間為（4.3±1.3）d，嘔吐次數為（4.3±3.3）次，住院床日為（8.3±2.2）d。兩組患者比較差異有統計學意義，P＜0.05，觀察組優于對照組。

觀察組患者實施集束化護理后，無論是臨床護理滿意度，還是各項指標，均優于對照組，證明集束化護理與妊娠劇吐患者具有高度的貼合性。從優勢上來分析，實施集束化護理，一方面可對妊娠劇吐患者實施針對性的護理干預，從各個方面提高患者的舒適度，減少心理和生理上的不適；另一方面，可對患者從生產至結束后，均給予干預，保持長期的護理水平，提高患者的預后水平。集束化干預是一種有效的護理方法，集束化干預強化“循證實踐指南”實施過程，將分散的治療護理方法歸納、系統化，使治療方法更加體現各單位的個體化，并促進不同學科間的合作，填補了“循證實踐指南”與臨床實踐的空隙[8]。該研究成果與焦雪靜等[6]研究基本一致，但更加強調集束化護理的優勢及作用。

綜上所述，集束化護理在妊娠劇吐患者中的應用，對患者各方面的積極意義較大，值得在臨床上推廣應用。

[1]何亞麗.心理干預加音樂療法在妊娠劇吐患者中的應用及效果觀察[J].中南醫學科學雜志,2015,43（4）:476-478.

[2]李可麗.心理護理干預在妊娠劇吐中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,18（9）:3748-3749.

[3]馬美玉.妊娠劇吐的心理護理 [J].世界最新醫學信息文摘, 2015,29（10）:208.

[4]吳巧賢,林洋洋.中西醫結合配合心理干預治療妊娠劇吐的效果觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,7（6）:51-52.

[5]謝亞麗,韓香妮,張全艷.妊娠劇吐合并上矢狀竇血栓患者1例診治報告[J].吉林醫學,2015,36（6）:1268-1269.

[6]焦雪靜,郭利潔,梁靖,李文濤.妊娠劇吐影響因素及對妊娠結局影響的研究現狀[J].護理學雜志：外科版,2015,30（2）:107-109.

[7]巴麗春.妊娠劇吐癥48例治療體會[J].中國社區醫師,2015（6）:133，135.

[8]朱永祺,賀小進,曹云霞.妊娠劇吐治療新進展[J].安徽醫科大學學報,2015（3）:403-406.

Application Analysis of Cluster Nursing in Patients with Hyperemesis Gravidarum

XU Qin-fen,GONG Yue-xiang,XU Xia-yan,ZHANG Hua-ying,HE Qin
Department of Gynaecology,Friendship Branch of The First People's Hospital of Kunshan,Kunshan,Jiangsu Province, 215300 China

Objective To discuss the application effect of cluster nursing in patients with hyperemesis gravidarum and provide reference for future clinical nursing.Methods 80 cases with hyperemesis gravidarum treated from January 2013 to December 2014 were selected as the research object and randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each.The control group were given clinical routine nursing,the observation group were given clinical cluster nursing.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Results After clinical nursing,the satisfactory degree in the observation group was 97.5%,which was better than that(72.5%)in the control group,the difference between the two groups was significant,P＜0.05.The ketone conversion time,electrolyte change correction time,vomiting times and inpatient bed day in the observation group was respectively（3.2±1.3）d,（2.3±0.3）d,（1.3±2.3）times and（5.3±1.2）d,which were better than that(5.2±2.3）d,（4.3±1.3）d,（4.3±3.3）times and（8.3d±2.2）d in the control group,respectively,and the difference between the two groups was statistically significant,P＜0.05.Conclusion Cluster nursing in patients with hyperemesis gravidarum can better relieve the hypermesis and reduce the pain of the patients,at the same time,the application of cluster nursing is of great significance to maternal and fetal health,and it is suggested to be promoted and applied in future clinical nursing.

Cluster nursing;Gravidity;Hyperemesis;Application

R47

A

1674-0742（2015）12（a）－0156-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.156

2015-09-05）

徐琴芬（1973.9-），女，江蘇昆山人，本科，主管護師，研究方向：護理管理。