雙源CT雙能量對于腦血管疾病檢查的價值分析

姜飚，劉巖，榮維娜，劉志鵬，姜洪

黑龍江省醫院CT室，黑龍江哈爾濱 150000

雙源CT雙能量對于腦血管疾病檢查的價值分析

姜飚，劉巖，榮維娜，劉志鵬，姜洪

黑龍江省醫院CT室，黑龍江哈爾濱 150000

目的 研究探討雙源CT雙能量對于腦血管疾病檢查的臨床價值。 方法 整群選取84例于2012年3月—2015年3月被該院收治有腦血管疾病的患者行CT掃描，將患者隨機分配為兩組，每組患者為42例，觀察組采用雙源CT雙能量檢查，對照組采用常規CTA減影檢查，對于兩組患者的圖像質量、掃描時間長短、圖像減影時間以及輻射劑量。且評價分析均由兩名具有豐富臨床經驗的醫師進行。 結果 觀察組的合格率為95.24%，對照組的合格率為92.86%，兩組比較差異無統計學意義。兩組的掃描時間長短、圖像減影時間以及輻射劑量比較結果顯示，兩組的差異有統計學意義（t=13.156，P=0.0056；t=20.524，P=0.0025；t=19.515，P=0.0027）。結論 雙源CT雙能量對于檢查腦血管疾病具有一定意義，能夠有效減少掃描時間以及圖像減影時間，而且相對常規CT具有較少的輻射劑量，在臨床檢查中有一定價值。

雙源CT；雙能量；腦血管疾病；多層螺旋

雙源CT是近年來該院新引進的影像儀器，該儀器主要是通過兩套X線球管系統以及兩套探測器系統同時對人體圖像進行采集的CT裝置[1]。DSCT具有兩種工作的模式，一個是單源模式，另一個是雙源模式，而其中的雙源模式也就是兩套數據采集和重建系統共同工作時的狀態[2]。雙源CT雙能量血管成像能夠對于不同組織密度的改變進行分辨，對于血管的官腔真實情況進行觀察[3]。為研究其對于腦血管疾病的應用，為此我們做了該研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于2012年3月—2015年3月被該院收治的有腦血管疾病的患者84例，并且均進行了CT檢查，男性患者為41例，女性患者為43例，年齡為23～70歲，平均年齡為（41.56±5.17）歲，平均病程為（4.51± 2.67）個月，平均體重為（56.42±4.26）kg。將患者隨機分為兩組，每組患者為42例，觀察組采用的是雙源CT雙能量檢查，對照組采用的是常規CTA減影檢查。排除標準：排除具有碘劑過敏史的患者；排除有嚴重心功能不全的患者；排除有嚴重肝腎功能不全的患者；患者均簽署了知情同意書。兩組間患者的性別、年齡以及體重的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

觀察組采用德國西門子第二代炫速雙源CT雙能量檢查，取患者仰臥位，頭先進，用固定帶把患者頭部固定在頭托內。儀器數據為：A/B球管的電壓為140/

80 kV，電流為51/213 mAs，螺距0.7，準直為64 mm×0.6 mm。用造影劑370優維顯50 mL，速率4.5 mL/s，掃描正側定位像，監測靶血管為主動脈弓處，掃描方向從足到頭，采用雙能量掃描模式。將雙能量掃描后得到數據調入工作站得出掃描圖像。

對照組采用德國西門子64層容積CT，儀器數據為：平掃100 kV，電流為90 mAs，螺距1.2，層厚、層間隔分別為0.6 mm和0.4 mm；增強掃描為100 kV，電流為170 mAs，螺距1.2，層厚、層間隔分別為0.6 mm、0.4 mm。造影劑采用的是優維顯，速度為4～4.5 mL/s。將掃描的數據調入工作站，通過相應的軟件進行減影處理。

觀察指標：對于兩組患者的圖像質量、掃描時間長短、圖像減影時間以及輻射劑量。其中圖像的質量評價根據圖像質量分4級[4]，從四級到一級圖像質量以此遞減。合格率=（三級例數+四級例數）/總例數×100%。以上的評價分析均由兩名具有豐富臨床經驗的醫師進行。

1.3 統計方法

采用SSPS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗的方式，計數資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組檢查的圖像質量分析結果顯示，觀察組的合格率為95.24%，對照組的合格率為92.86%，兩組比較之間的差異無統計學意義（χ2=0.513，P=1.436）。詳情見表1。

表1 兩組檢查的圖像質量結果對比

兩組在掃描時間、圖像減影時間、輻射劑量等方面的比較中，兩組的差異有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組掃描時間、圖像減影時間以及輻射劑量比較結果對比（）

表2 兩組掃描時間、圖像減影時間以及輻射劑量比較結果對比（）

組別 掃描時間（s） 圖像減影時間（s）輻射劑量（mSv）觀察組對照組t P值76.61±5.24 93.57±6.35 13.156 0.005 6 25.27±5.14 46.52±6.24 20.524 0.002 5 7.89±1.15 12.61±1.03 19.515 0.002 7

3 討論

雙源CT是通過兩套X線球管系統以及兩套探測器系統同時對人體圖像進行采集的CT裝置。具有兩種模式的DSCT，能夠監測到特定組織中成分的不同程度的下衰變率，最終可以回的雙能量圖像，并且供臨床分析[5]。而CTA檢查時目前應用較多的一種方法，對于顱內、椎以及頸內動脈都有較好的顯示效果[6]。DSCT目前在腹部、胸部、心臟以及冠狀動脈等部位均有一定的檢測意義。目前有關的研究在心臟等部位的較多，且具有良好的效果。

該研究結果顯示，觀察組和對照組的圖像質量之間的差異無統計學意義（χ2=0.513，P=1.436）。表明在圖像的質量上與常規的CT并沒有太大的差別，但是我們統計發現，在DSCT的圖像中四級圖像要偏多一些，說明該儀器對于圖像的清晰度有一定的改進作用。表2的結果中顯示，DSCT相對于常規的CT減影能夠有效的較少掃描的時間，為進一步檢查提供有力的空間，這與葉貴雄等[7]做的研究報道具有一定的相似性，并且通過探究也驗證了次觀點。其能夠減少圖像減影的時間，并且較少輻射劑量對人體的影響，其原理主要是利用雙能量掃描可實現一次增強掃描同時獲得“同位、同向、同時”的平掃圖像，使受檢者顯著降低輻射劑量[8]。

雙源CT雙能量檢查在其他部位疾病也有著重要意義，其應用雙能量虛擬平掃技術，可顯示不含碘劑的虛擬平掃圖像。如介入術后出現出血，虛擬平掃圖像可不受高密度碘劑影響，可準確診斷介入術后是否出血。其對于顱內以及頸內動脈狹窄、血管畸形和動脈瘤等的早期發現均有較好的效果，并且在泌尿系統、心腦血管疾病以及肺部疾病中有著相關的應用。

綜上所述，雙源CT雙能量對于檢查腦血管疾病具有一定意義，能夠有效減少掃描時間以及圖像減影時間，而且相對常規CT具有較少的輻射劑量，在臨床檢查中有一定價值。

[1]黃遠彬.雙源CT臨床應用新進展[J].現代儀器與醫療, 2014,20(2):17-18.

[2]郭建新,冒平,牛剛.3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA對顱內動脈瘤診斷價值的對比研究[J].中國CT和MRI雜志,2011 (5):21-38.

[3]張智偉,任克,徐克,等.兔雙能量CTA掃描參數與對比劑注射方案的最佳匹配選[J].中國醫學影像技術,2011,27(6): 1106-1110.

[4]郭元星,歐俠興,曾小濤,等.雙能量CT血管成像技術診斷顱內硬腦膜動靜脈瘺（附6例報告）[J].中華精神醫學雜志, 2013,12（11）:1150-1154.

[5]趙原,蒲紅.雙源CT雙能量成像在頸動脈斑塊診斷與分析中的應用[J].實用醫院臨床雜志,2012,9(6):80-82.

[6]趙利娜,帥桃,彭濤,等.雙源CT雙能量成像在腦血管檢查中的應用價值[J].放射學實踐,2013,28(12):1200-1202.

[7]葉貴雄,羅遠健.雙源CT雙能量成像在腦血管檢查中的應用價值[J].中國醫藥指南,2015,13(5):6-7.

[8]汪田田,立減,任靜,等.雙源CT雙能量虛擬平掃在腹部應用的可行性研究[J].實用放射學雜志,2013,29(3):446-450.

Value Analysis of Cerebral Vascular Disease with Dual Source CT Dual Energy Examination

JIANG Biao,LIU Yan,RONG Wei-na,LIU Zhi-peng,JIANG Hong
CT Room,Heilongjiang provincialhospital,Harbin,Heilongjiang Province,150000 China

Objective To study the clinic value of cerebral vascular disease with dual source CT dual energy examination. Methods 84 cases of patients with cerebral vascular disease admitted to our hospital from March 2012 to March 2015 were given CT scan and randomly divided into two groups with 42 cases in each.The observation group were given dual source CT dual energy examination and the control group were given conventional CTA subtraction examination.Image quality, scanning time,image subtraction time and radiation dose of the two groups were compared,and evaluation and analysis were carried out by two doctors with rich clinical experience.Results Image quality analysis results of the two groups showed that the qualified rate of the observation group was 95.24%and 92.86%of the control group,the difference between the two groups was not statistically significant.The comparison results of scanning time,image subtraction time and radiation dose of the two groups showed that all the differences between the two groups were statistically significant（t=13.156，P=0.0056；t=20.524，P=0.0025；t=19.515，P=0.0027）.Conclusion Dual source CT dual energy can make a difference to the examination of cerebral vascular disease,which can effectively reduce the scan time and image subtraction time and has less radiation dose compared with conventional CT with certain value in clinical examination.

Dual source CT;Dual energy;Cerebral vascular disease;Multi slice spiral

R445

A

1674-0742（2015）12（a）－0190-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.190

2015-09-10）

姜飚（1971.09-），男，黑龍江哈爾濱人，本科學士，主任技師，主要從事CT影像技術工作。