2013－2014年淮安市某哨點醫院流行性感冒監測結果分析

葛海燕，葉茂林

流行性感冒(簡稱流感)是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。因流感病毒抗原性易發生變異，且傳播迅速，一旦發生流感大流行即給人類帶來嚴重危害。對該病進行監測，及時了解其流行趨勢和特點，有效應對流感流行，可減少流感給人類帶來的危害。我院自2008年被列為國家哨點監測醫院并加入全國流感監測網絡，現將2013年至2014年我院流感樣病例監測結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 數據來源于本院流感臨床監測資料和中國流感監測信息系統［1］。

1.2 監測點設置 將我院內科門診、兒內科門診、內科急診、兒內科急診和發熱門診設置為監測診室，全年開展流感監測常規工作［1］。

1.3 監測對象 均為流感樣病例(ILI)，患者均具有流感樣癥狀(發熱≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一者)［1］。

1.4 ILI監測方法和內容

1.4.1 ILI統計 負責監測診室的醫務人員將就診的ILI登記，記錄在《發熱登記本和門(急)診ILI登記本》，醫院感染管理科設專人每日到內科門診、兒內科門診、內科急診、兒內科急診和發熱門診收集、整理、核對。

1.4.2 ILI報告 每日分科室、分年齡組(0～歲、5～歲、15～歲、25～歲、≥60歲)進行 ILI數和門(急)診病例就診總數的統計和匯總，并于周一15:00前通過“中國疾病預防控制系統”的子系統“中國流感監測信息系統”進行網上報告。

1.4.3 ILI標本的采集與檢測 為發病在3 d內的ILI患者，采集發病3 d內未服用任何抗病毒藥物的ILI咽拭子，標本放入含3～4 mL采樣液的采樣管中，每周至少采集10份，標本保存在4～8℃條件下，標本采集后在48 h內運送至淮安市疾病預防控制中心實驗室進行病原學監測，未能在48 h內運送至實驗室的，置－70℃以下保存并于采集后的1周內送檢。檢測結果通過中國流感監測信息系統及時反饋，本院對反饋的陽性病例及時告知接診醫生，在規定時間內填報傳染病報告卡并進行網上報告。

1.5 統計學分析 應用SPSS 11.0統計軟件進行分析，計數資料以百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 流行病學監測

2.1.1 ILI時間分布 2013年統計ILI 2393例，門急診就診總數為97 789例，ILI人數占門急診病例總數的比例(ILI%)為2.45%;2014年統計ILI 2118例，門急診就診總數為113 079例，ILI人數占門急診病例總數的比例為1.87%，其中，ILI%最低為2014年第40周(0.74%)，最高為2013年第16周(6.67%)。

2013－2014年周報ILI%變化趨勢略有不同，2013年第15～17周、2014年第4～6周有較明顯高峰。2013年ILI%整體水平略高于2014年，其中2013年第 16周(6.67%)是2013－2014年期間ILI%的最高峰(圖1)。

圖1 2013－2014年本院ILI%的相應時間分布

2.1.2 ILI人群分布情況 4511例ILI中，以15～歲和25～歲年齡組為主，分別占25.38%和41.81%(表1)。

表1 2013－2014年我院ILI人群年齡構成［n(%)］

2.2 病原學監測結果

2.2.1 流感病毒核酸檢測 2013－2014年流感病毒株分離結果顯示，我院采集并進行檢測的1381份流感樣病例患者的咽拭子中，分離出128株流感病毒陽性株，不同年份流感病毒檢測核酸陽性率差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.2.2 分離出流感病毒陽性病例人群分布情況128例陽性病例中，0～歲8例(6.25%)、5～歲11例(8.59%)、15～歲40 例(31.25%)、25 ～歲60 例(46.88%)、60 ～歲9例(7.03%)。其中25 ～歲最多，0～歲最少(表3)。

表2 2013－2014年我院不同年份ILI核酸檢測情況

表3 2013－2014年我院ILI陽性病例在不同年齡組的分布情況［n(%)］

2.2.3 不同年度ILI陽性病例病原學分布情況1381份流感樣病例患者的咽拭子中，分離出128株陽性毒株，在不同年度和不同月份中分布不同，2013年6、9、10、11 月份，2014 年 5、7 月份未分離到陽性毒株，其余月份均分離到不同型流感陽性株(表4)。2013－2014年淮安市2年內亦無流感疫情暴發。

表4 2013－2014年我院不同時間流感病毒株分離情況(n)

3 討論

由2013－2014年的監測結果顯示:ILI%總體水平略低，2013年和 2014年分別為 2.45%和1.87%，與全國其他地區哨點醫院監測結果基本一致［2-5］，2013年ILI%在春季(第15～17周)，2014年ILI%在冬季(第4～6周)分別出現較明顯的就診高峰;2013年ILI%整體水平略高于2014年，其中2013年第16周(6.67%)是2013－2014年期間監測ILI%的最高峰，而夏秋季ILI%高峰不明顯。因此冬春季要做好預防流感的宣傳工作，讓公眾養成良好的生活衛生習慣，在此期間盡量減少到公共場所的活動時間，經常開窗通風，提高公眾對流感預防知識的了解，同時加強流感疫苗接種工作的宣傳，降低流感以及ILI的發生率。

從ILI發病年齡分析，2年間發病最多的是25～歲年齡組(ILI%為41.81%)，其次是15～歲年齡組(ILI%為25.38%)，因此分離出流感病毒核酸檢測陽性率也隨之增高，15～歲40例(31.25%)、25～歲60例(46.88%)。青壯年社會活動頻繁、學生在校群體聚集，為呼吸道傳染病的傳播提供了適宜的條件，也為呼吸道傳染病的防控增加了難度，對今后如何落實傳染病的社會防控也提出了新的挑戰［6］。淮安市流感防控重點應密切關注學校的流感疫情，規范化流感疫苗接種，并注意保持室內空氣流通，加強晨檢工作等，及時控制校園流感疫情對遏制流感的傳播亦具有重要意義。

從流感病毒類型分析，2年間淮安市的流感病毒為新型甲型H1N1、季節性H3N1與B型流感病毒并存。2013年2－5月流感病毒以新型甲型H1N1為優勢株，伴有季節性H3N1，2013年1月和12月流感病毒以季節性H3N1為優勢株，伴有極少數新型甲型H1N1亞型;2014年1月、9月與10月以季節性H3N1為優勢株，伴有少數新型甲型H1N1亞型;2014年2－4月、10－12月以B型流感病毒為優勢株，而2013年全年未分離到B型流感病毒。淮安市處在淮河以南地區，氣候濕潤，監測結果與南方地區監測結果相似［7］，提示淮安市流感流行季節性較強，防控重點在季節交換之時。

流感監測工作是一項持久的工作，哨點醫院是流感監測工作的第一線，加強和提高流感監測工作質量是預防和控制流感的關鍵，同時也是流感疫情早期預測預警的重要基礎。

［1］ 中國疾病預防控制中心.全國流感監測方案(2010年版)［M］.

［2］ 中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所.流感監測周報，2013(263).

［3］ 余 昭，方瓊姍，周 敏，等.2008～2012年浙江省流行性感冒監測分析［J］.疾病監測，2012，27(9):689-693.

［4］ 于翔翔，高玉鵬，毛艷敏，等.江蘇省連云港市2009～2010年流感監測分析［J］.現代預防醫學，2012，39(11):2855-2857.

［5］ 曹文萍，張亞蘭，岳 勇.2011～2013年成都市某哨點醫院流感監測結果分析［J］.熱帶病與寄生蟲學，2014，12(3):146-148.

［6］ 初艷慧，孫 強，張 震，等.2009年北京市西城區流感監測結果分析［J］.河北醫科大學學報，2010，31(11):1342-1344.

［7］ 鄧星超，秦忠營，黃 滿，等.2009～2012年貴港市流感監測結果分析［J］.應用預防醫學，2013，19(3):172-174.