紅藍光合桑白皮面膜、火針治療痰濕瘀滯型痤瘡57例

陳桂升，魏 娜，翟曉翔

（徐州市中醫院，江蘇 徐州 221003）

痤瘡是一種常見累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病［1］，多因素致病，其發病機制與性激素水平、皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的角化異常及炎癥等有關。痰濕瘀滯型痤瘡相當于西醫中重度痤瘡，皮疹好發顏面、胸背，色暗紅，以結節、膿皰、囊腫、疤痕為主。我們于2013年3月—2014年4月采用紅藍光聯合桑白皮面膜、火針治療痰濕瘀滯型中重度痤瘡57例，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2013年3月—2014年4月在我院門診就診的痰濕瘀滯型中重度痤瘡患者120例，按采用隨機數字表法分為2組：治療組57例，男35例，女22例；年齡18～35歲，平均年齡（25.4±4.3）歲；病程0.6～10a，平均（3.8±2.6）a。對照組63例，男39例，女24例；年齡20～33歲，平均年齡（25.6±3.3）歲，病程1～12a，平均（4.8±3.2）a。2組在年齡、性別、病程上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 符合中醫痰濕瘀滯證：皮疹顏色暗紅，以結節、膿腫、囊腫、疤痕為主，或見竇道，經久難愈，伴納呆腹脹，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

1.3 排除標準 合并其它嚴重基礎疾病，如心血管、肝、腎、腦等原發性疾病，病情不穩定者；患有精神疾病、內分泌系統疾病者；使用皮質類固醇激素等藥物治療的其它疾病者；妊娠期或哺乳期婦女；嬰兒期痤瘡。

2 治療方法

2.1 治療組 清潔面部皮膚后，先施以火針，將盤龍火針針頭放在酒精燈上燒紅，快速刺入炎性丘疹、膿皰處，深度1～3mm。酒精消毒后予紅藍光聯合照射，照射方法同對照組，照射完畢即刻外敷本院自制的桑白皮面膜，主要成分為桑白皮、牡丹皮、金銀花、黃芩、山楂。使用時將中藥粉末混于水中攪成糊狀，20min后洗去即可。每周1次，連續4周為1個療程。

2.2 對照組 清潔面部皮膚后，患者佩戴護目鏡，將ML－1201型紅藍光儀調至聯合照射模式，放在距患者面部20c m處，每次照射時間為20min。每周1次，連續4周為1個療程。

2組均口服我院自制的清膚Ⅱ號，由生牡蠣、夏枯草、蒲公英、皂角刺、浙貝母等中藥水煎而成，每次50m L，每日2次，1個月為1個療程。2周復診1次，觀察療效和不良反應，2個月后判定療效。

2.3 護理方法 囑患者養成良好的健康生活習慣，少熬夜，清淡飲食，多飲水，多食新鮮水果、蔬菜。忌食高脂肪、辛辣、酒等刺激性食品，保持面部清潔衛生，建議用溫水洗臉，勿用手或機械擠壓皮損，盡量少用化妝品，調暢情志，保持大便通暢。

2.4 統計學處理 用SPSS 18.0統計軟件進行分析，采用Ridit檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 結 果

3.1 療效判定標準 參照1997年10月中華醫學美學與美容分會皮膚美容組制定的《尋常痤瘡嚴重程度分級和療效判定標準》［3］，分為3度9級，每一級評為1分，治療后每降低1級減去1分。治愈：療效指數≥95%；顯效：95%＞療效指數≥60%；好轉：59%＞療效指數≥20%；無效：療效指數＜20%。

療效指數＝［（治療前分數－治療后分數）／治療前分數］×100%

3.2 結果 見表1。

表12組療效比較

4 討 論

痰濕瘀滯型痤瘡病程較長，反復發作，經久不愈，病久成瘀成痰，或脾氣不足，運化失常，濕濁內停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰凝滯肌膚而發。治療當化痰軟堅散結，活血化瘀消痤。運用火針的局部刺激和灸的溫熱刺激作用，通經活絡、驅邪外出，調和氣血，軟堅散結，達到促進氣血運行，鼓舞正氣的作用。現代醫學認為火針直接作用于局部，使毛囊口開放，促進炎性物質排出，高溫環境直接殺滅痤瘡桿菌等微生物，還可破壞增生的結締組織，預防或減輕瘢痕形成，促進皮膚修復。自制桑白皮面膜，清熱除濕，活血散結。我們認為二者相合，既散結、斂瘡、排膿，又清熱、除濕、通絡，加之紅藍光照射一方面迅速殺死痤瘡丙酸桿菌，起到殺菌作用；另一方面刺激纖維細胞增生，起到對組織修復作用，從而減少瘢痕的形成。

［1］張學軍 .皮膚性病學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：175.

［2］李曰慶，何清湖 .中醫外科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2008：197.

［3］中華醫學美學與美容分會皮膚美容組 .尋常痤瘡嚴重程度分級和療效判定標準［S］.臨床皮膚科雜志，1997，20（5）：15－16.