丁苯酞注射液聯合疏血通治療進展性腦梗死的臨床療效探討

姜永飛

[摘要] 目的 探討用丁苯酞注射液聯合疏血通治療進展性腦梗死的臨床療效。方法 將整群選取2013年8月—2015年3月來院就診的122例患者隨機分為兩組，將治療組61例應用丁苯酞注射液聯合疏血通治療的療效與對照組61例僅給予疏血通治療的療效進行比較觀察。 結果 治療組顯效36例（59.02%），總有效率88.53%，顯著好于對照組72.13%的總有效率（P<0.05），同時治療組患者神經功能缺損程度評分顯著降低（P<0.05）。 結論 用丁苯酞注射液聯合疏血通治療進展性腦梗死意義重大，其不僅能有效緩解患者的臨床癥狀，還能低患者神經功能缺損程度評分，值得推廣應用。

[關鍵字] 丁苯酞注射液；疏血通；進展性腦梗死；療效觀察

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0106-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of butylphthalide injection and shuxuetong on treating progressive cerebral infarction. Methods 122 patients who came our hospital from August 2015 to March 2013 were randomly divided into two groups.61 patients in the treatment group gave the butylphthalide injection associated with shuxuetong and 61 patients only gave the shuxuetong in the control group. Comparing the clinical effect between these two groups. Results The treatment group has 36 cases （59.02%） who have signal effect. And its total effectiveness is 88.53%， which is significantly better than that in the control group. The total effectiveness of control group is only 72.13% （P< 0.05）. And the score of neurological impairment in treatment group patients has obviously declined （P<0.05）. Conclusion Butylphthalide injection combined with shuxuetong treatment of progressive cerebral infarction is significant. It not only can effectively alleviate the symptoms of the patients， but also can reduce neurologic impairment score. So it should be widely applied.

[Key words] Butylphthalide injection； Shuxuetong； Progressive cerebral infarction； Effect observation

進展性腦梗死是指發病后6～48 h內神經功能缺損癥狀逐漸加重，直至出現神經功能嚴重損害的一類腦梗死，其是急性腦梗死中嚴重的臨床亞型之一，發病率占總發病率的40%。疏血通注射液是由中藥水蛭、地龍組成的黃色澄明溶液，具有活血化瘀、活絡通經的功效，是治療急性期腦梗死的常用藥物，而丁苯酞注射液是第一個應用于缺血性腦梗死多個病理環節的新型藥物，將兩者合用治療進展性腦梗死具有重要意義。該組將整群選取2013年8月—2015年3月來院就診的進展性腦梗死患者122例隨機分為治療組及對照組，通過觀察丁苯酞注射液聯合疏血通治療進展性腦梗死的臨床療效收到了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將整群選取該院就診的進展性腦梗死患者122例隨機分為治療組及對照組，病例納入標準為：①所有患者均經核磁共振等檢查確診為腦梗死并且在發病48 h內出現加重情況，符合中華醫學會第四次全國腦血管病會議中有關進展性腦梗死的診斷標準[1]；②患者發病均≤72 h；③無凝血異常，近期未服用其他抗凝血藥物；④患者肝腎的實質性器官功能正常；⑤患者及其家屬均同意此次觀察，簽署同意書。其中治療組包括61例，男35例，女26例，年齡49～75歲，平均（62.21±8.74）歲，發病時間（15.32±2.37）h；對照組61例，有男37例，女24例，年齡43～78歲，平均（60.06±6.87）歲，發病時間（14.92±3.54）h。兩組患者在性別、年齡、發病時間等方面差異無統計學意義，存在有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 丁苯酞注射液聯合疏血通治療（治療組） 先常規給予患者阿司匹林片（國藥準字H22022800）口服，一次0.1 g，1次/d；再使用疏血通（國藥準字Z20010100）注射液靜脈滴注，一次6 mL，250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d；在此基礎上，觀察組患者再使用丁苯酞注射液（國藥準字H20100041）靜脈滴注，一次25 mg，100 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d。以上治療15 d為1個療程，治療1個療程后觀察治療效果。endprint

1.2.2 僅疏血通治療（對照組） 對照組患者在常規口服阿司匹林片的基礎上僅給與疏血通治療，使用方法同治療組。療程及治療時間也參見治療組。

1.3 療效判定標準

通過參考美國國家衛生院神經功能缺損評分量表[2]，分別記錄兩組患者在治療前后的神經功能缺損程度評分，總分為17分，并將該組療效判定標準劃分為顯效、有效及無效，其中顯效：患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，神經功能缺損評分明顯減少，減少超過50%；有效：臨床癥狀有所緩解，神經功能缺損評分減少≥15%；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，神經功能評分減少<15%；將顯效率及有效率計總有效率。同時，記錄比較兩組患者在治療前后的神經功能缺損程度評分的變化。

1.4 統計方法

記錄兩組數據并進行統計學分析，利用數據處理SPSS 20.0軟件完成，計量數據使用t檢驗，以（x±s）表示，計數數據應用χ2檢驗，以[n（%）]值表示，若有P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分

兩組患者在治療前后的神經功能缺損評分結果顯示，治療組及對照組在治療后評分均較治療前顯著降低（P<0.05），并且治療前評分差異無統計學意義（P>0.05）的兩組在治療后評分差異有統計學意義（P<0.05），治療組治療后的評分更低，可見治療組在降低神經功能缺損評分方面明顯優于對照組，差異有統計學意義。見表1。

2.2 療效判定結果

治療組和對照組進行相應的進展性腦梗死治療后，治療組療效明顯優于對照組，χ2檢驗后得χ2=6.177，P=0.046，P<0.05，說明差異有統計學意義。見表2。

2.3 不良反應

治療組患者未見其他臟器出血等嚴重不良反應，血常規檢查正常，僅2例（3.28%）患者轉氨酶含量輕度增加，但不影響臨床治療；對照組出現3例不良反應，χ2檢驗后，得χ2=0.209，P=0.648，P>0.05，兩組不良反應間差異無統計學意義。

3 討論

進展性腦梗死是指發病經治療后病情仍進行性加重的腦梗死，臨床表現為原有神經功能缺損加重或出現同一血管供血區受損的新癥狀，并且癥狀可持續2周以上，屬于難治性腦血管病[3-5]。進展性腦梗死如不采用積極有效的治療措施，會導致患者的致殘率及病死率升高，顯著影響日后的生活[6-9]，因此尋求合理的治療方式一直是臨床治療工作中的熱點。疏血通是治療進展性腦梗死的常用藥物，具有溶栓、抗凝血、抑制血小板聚集、改善血液循環等的作用，可有效阻止患者病情進一步發展。但臨床應用中發現，單用疏血通治療進展性腦梗死效果并不明顯，因此聯合用藥為進展性腦梗死的臨床治療提供了新的方案。丁苯酞為人工合成的左旋芹菜甲素消旋體，是一種治療腦梗死的新型藥物，對于改善患者臨床癥狀，幫助修復缺血性神經細胞都有重要意義。臨床上觀察丁苯酞注射液聯合疏血通治療進展性腦梗死的療效收到理想結果，治療組患者顯效36例（59.02%），總有效率88.53%，與對照組僅采用疏血通治療40.98%的顯效率，72.13%的總有效率相比，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，治療組與對照組患者在治療后的神經功能缺損評分均較治療前明顯降低（P<0.05），并且治療組在治療后的評分明顯低于對照組（P<0.05）。可見，丁苯酞聯合疏血通治療進展性腦梗死具有顯著的效果，該方法相比于單純用疏血通治療具有明顯優勢，其不但緩解患者臨床病情，也能大幅度減少患者神經功能缺損程度，而且不良反應少，是一種有效同時安全的治療方法。盧軍棟[10]通過應用丁苯酞注射液聯合疏血通治療進展性腦梗死也得到與本組結果相近的治療效果，同時其還對比了對照組、觀察組在治療前后血小板聚集率及傷殘程度評分的變化情況，結果顯示聯合治療在降低患者血小板聚集率及傷殘程度方面明顯優于僅用疏血通治療。綜上所述，丁苯酞注射液聯合疏血通治療進展性腦梗死相比于僅用疏血通治療具有顯著優勢，其不僅能改善患者臨床癥狀，還能使患者神經功能缺損評分明顯降低，也不存在嚴重不良反應，既安全又有效，值得在臨床上應用推廣。

[參考文獻]

[1] 洪亮，楊言府，孫平，等. 疏血通聯合丁苯酞軟膠囊治療老年進展型腦梗死臨床觀察[J]. 中醫藥臨床雜志，2013，25（11）：993-994.

[2] 張子憲，王峰，李林文.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療進展性腦梗死臨床觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（23）：74-75.

[3] 呂海瓊.丁苯酞對急性缺血性腦梗死患者預后的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（4）：126-127.

[4] 王永彬. 2型糖尿病合并腦梗死75例臨床分析[J].河北醫藥，2012，34（4）：590-591.

[5] 王虹.丁苯酞治療急性腦梗死合并糖尿病的療效[J].中國老年學雜志，2013， 33（16）：102-103.

[6] 程冉冉，李焰，周燕. 丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].職業與健康，2012，28（8）：1021-1022.

[7] 封亮，聶志余. 依達拉奉對腦缺血-再灌注大鼠的神經保護作用及其機制研究[J].腦與神經疾病雜志，2012，17（4）：283-287.

[8] 李兆月.丁苯酞注射液治療急性期腦梗死的療效分析[J].現代診斷與治療，2015，16（1）：126-127.

[9] 吳曉清.丁苯酞軟膠囊治療急性分水嶺腦梗死20例[J].中國藥業，2013，22（13）：129-130.

[10] 盧軍棟. 丁苯酞注射液聯合疏血通治療進展性腦梗死的臨床研究[J]. 中國基層醫藥，2013，20（13）：2015-2016.

（收稿日期：2015-08-21）endprint