欖香烯對肺癌化療的增效減少不良反應研究

成美英　偰燕燕

[摘要] 目的 探討欖香烯對肺癌化療的增效減少不良反應。方法 將隨機選取的該院于2011年1月—2015年5月收治的120例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各60例。均給予常規(guī)化療治療，觀察組在此基礎上給予欖香烯治療，比較兩組近期療效及毒副反應。結果 觀察組RR為65.00%，對照組為38.33%，觀察組近期療效明顯高于對照組P<0.01；觀察組治療后FACT-L生存質量評分明顯優(yōu)于對照組P<0.01；觀察組胃腸道反應、白細胞減少及血小板減少發(fā)生率明顯低于對照組P<0.05。結論 欖香烯對肺癌化療增效作用顯著，且能減少化療藥物的毒副反應。

[關鍵詞] 欖香烯；化療；肺癌；增效減毒

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0113-02

[Abstract] Objective To investigate effect of reducing toxicity of elemene for lung cancer chemotherapy. Methods 120 patients from 2011 January to 2015 May with non-small cell lung cancer were randomly divided into two groups， 60 cases in each group. Were given conventional chemotherapy for treatment， based on this， observation group were given elemene treatment， short-term effect and toxicity of two groups were compared. Results RR of observation group was 65.00%， control group was 38.33%， short-term efficacy of observation group was significantly higher than control group P<0.01； FACT-L QoL after treatment of observation group was significantly better than control group， P<0.01； GI reactions， leukopenia and thrombocytopenia of observation group were significantly lower than control group， P<0.05. Conclusion Effect of reducing toxicity of elemene for lung cancer chemotherapy is significant， can reduce the toxicity of chemotherapy drugs.

[Key words] Elemene； Chemotherapy； Lung cancer； Toxicity； Reducing

肺癌的發(fā)病率與死亡率位居全球惡性腫瘤之首[1]，手術治療或單純放療等局部治療療效有限，化療是晚期肺癌主要治療手段。欖香烯是從天然姜科植物溫郁金中提取出的萜烯類化合物。大量研究證實，其脂質體可通過多通道、多途徑、多靶點、多分子對腫瘤細胞起到抑制殺滅作用，還可激活機體抗腫瘤免疫功能，與放化療聯(lián)合使用可增強療效、減少不良反應[2-3]。該研究將2011年1月—2015年5月該院120例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各60例進行研究，就欖香烯對肺癌化療增效減少不良反應進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將隨機選取的2011年1月—2015年5月該院收治的120例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各60例。均經(jīng)影像學、細胞學等確診，KPS評分≥60分，預計生存期>3個月。觀察組男45例，女15例，年齡42～80歲，平均（62.5±4.7）歲，分期：IIIb期21例，IV期39例；對照組男47例，女13例，年齡41～80歲，平均（61.9±4.4）歲，分期：IIIb期27例，IV期33例。排除近期行抗腫瘤治療者、肝腎功能不全者、嚴重心臟病與糖尿病史。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

均給予艾素聯(lián)合奈達鉑治療，艾素60 mg/m2，第1天靜脈滴注1 h，奈達鉑80～100 mg/m2，第1天靜脈滴注2 h，21 d為1個周期，共治療3個周期。化療當日及前后2 d口服地塞米松16 mg，昂丹司瓊8 mg肌注，2次/d。觀察組在此基礎上聯(lián)合使用欖香烯乳注射液，400 mg/d，第1～7天靜脈滴注。

1.3 療效評定

于3個治療周期結束后，采取WHO腫瘤病灶療效評價標準進行療效評定。分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無效（NC）及進展（PD）。有效率（RR）=（CR+PR）/總病例數(shù)×100%。

1.4 生存質量評分及毒副反應

采用FACT-L對患者生存質量進行評定[4]，包括日常生活、社交/家庭生活、情緒、生活能力、附加其他因素共計5個領域36個條目。每個領域初始分（RS）采取加權平均，再用線性變換法將RS轉化為標準得分（SS）。得分越高表明相應功能或健康水平越好。SS=[1-（RS-1）/R]×100（R是各領域或條目得分全距）。參照WHO抗癌藥物毒性標準分為0～IV度5級。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量及計數(shù)資料采取t與χ2檢驗，顯著性水平α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結果

2.1 近期療效

觀察組RR為65.00%，對照組為38.33%，觀察組近期療效明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.01，見表1。

2.2 生存質量評分

觀察組心理狀況、情感、功能狀況及附加因素明顯改善P<0.01，對照組心理狀況、功能狀況及附加因素也明顯下降P<0.01，見表2。

2.3 毒副反應

觀察組胃腸道反應、白細胞減少及血小板減少發(fā)生率明顯低于對照組，但兩組肝腎損害及脫發(fā)比較差異無統(tǒng)計學意義P>0.05，見表3。

3 討論

化療是中晚期無法進行手術治療的肺癌主要治療手段，其通過干擾腫瘤細胞復制、抑制有絲分裂及蛋白質合成以殺滅腫瘤細胞，促進腫瘤細胞分化[5]。但化療在殺滅腫瘤細胞的同時，不可避免會產生各種不良反應。

近年來，隨著化療藥物及輔助用藥的發(fā)展，中醫(yī)藥在化療藥物增效減毒方面起著重要作用。大量臨床研究證實，化療過程中配合中藥治療癌癥可顯著增加化療療效，同時減少化療藥物不良反應[6]。欖香烯是自姜科植物溫莪術內提取出的萜烯類化合物，為乳白色乳狀液體，其主要有效成分為β-欖香烯。β-欖香烯可有效抑制腫瘤細胞的有絲分裂，進而抑制其生長，誘導其凋亡，使免疫系統(tǒng)功能得以有效保護[7]。因其具有抗腫瘤譜廣、療效確切、不良反應小燈優(yōu)點，應用前景十分廣闊，其對熱化療與放療具有協(xié)同增敏效用，故成為惡性腫瘤治療中重要的輔助治療手段。[8]等報道顯示，β-欖香烯具有明顯的化療增敏作用。

研究中，對于肺癌患者在常規(guī)化療基礎上聯(lián)合欖香烯治療后，患者近期療效明顯提高，RR達65.00%，顯著高于對照組。同時兩組FACT-L生存質量評分比較現(xiàn)實，聯(lián)合欖香烯治療后患者生存質量明顯優(yōu)于對照組，尤其是在心理狀況、情感、功能狀況及附加因素方面。兩組在毒副反應方面比較，觀察組胃腸道反應、白細胞減少及血小板減少發(fā)生率明顯低于對照組。由此可見，欖香烯對肺癌化療具有良好增效減少不良反應。

[參考文獻]

[1] 錢桂生.肺癌流行病學與啟示[J].中國臨床醫(yī)生，2009，37（9）：3-4.

[2] 湯秀紅，秦叔逵，謝恬.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎研究的現(xiàn)狀和進展[J].臨床腫瘤學雜志，2010，15（3）：266-273.

[3] 高紅軍，秦海峰.欖香烯治療非小細胞肺癌的作用機制研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2010，10（21）：4149-4151.

[4] 潘雁.肺癌患者生命質量量表的評價和應用研究[D].上海：復旦大學，2010.

[5] 楊金旗，苑學明.新輔助化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2010，16（31）：94-95.

[6] 儲德節(jié)，郭水根，姚冬娥.欖香烯乳聯(lián)合GP方案治療晚期非小細胞肺癌[J].中國臨床醫(yī)學，2010，17（4）：491-494.

[7] 湯秀紅，秦叔逵.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎研究的現(xiàn)狀和進展[J].臨床腫瘤學，2010，15（3）：266-273.

[8] Li QQ，Wang G，Zhang M，et al. Beta-Elemene，a novel plant-derived antineoplastic agent， increases cisplatin chemosensitivity of lung tumor cells by triggering apoptosis[J]. Oncol Rep，2009，22（1）：161-170.

（收稿日期：2015-08-21）endprint