喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎的臨床療效

帕依扎·哈繼木汗

喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎的臨床療效

帕依扎·哈繼木汗

目的 探討喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎的臨床療效。方法 收集老年性肺炎130例患者資料，將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各65例。對(duì)照組患者給予阿奇霉素治療，觀察組患者在其基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液治療。比較兩組患者臨床療效、細(xì)菌清除率、咳嗽消失及退熱時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者臨床療效、細(xì)菌清除率、咳嗽消失及退熱時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎可有效緩解臨床癥狀、體征，促進(jìn)病原菌清除，并有助于加快患者病情康復(fù)。

喜炎平注射液；抗生素；老年性肺炎；臨床療效

老年性肺炎作為老年人群常見呼吸系統(tǒng)疾病類型之一，是由病原微生物、理化等多種因素導(dǎo)致的肺泡及間質(zhì)炎癥，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多及預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來(lái)隨著生活環(huán)境惡化、耐藥菌株廣泛出現(xiàn)及免疫宿主危害加重，老年性肺炎發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。本研究收集老年性肺炎患者130例，分別采用阿奇霉素單用和與喜炎平注射液聯(lián)用治療，探討其治療老年性肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月至2014年4月我院收治的 130例老年性肺炎患者資料，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各65例。對(duì)照組患者中，男41例，女24例；年齡60～75歲，平均（69±5）歲；合并高血壓46例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）19例，糖尿病14例。觀察組患者中，男43例，女22例；年齡61～75歲，平均（69±5）歲；合并高血壓43例，COPD 21例，糖尿病15例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療南診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2006年）診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，②排除合并肝腎功能不全、藥物過(guò)敏及近期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予阿奇霉素（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20020342）靜脈滴注治療，加入0.9%氯化納注射液，0.5 g/次，1次/d。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）靜脈滴注治療，0.1 g/次，2次/d；兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者細(xì)菌清除例數(shù)，計(jì)算細(xì)菌清除率（以治療后24 h內(nèi)痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性作為細(xì)菌清除判定標(biāo)準(zhǔn)）；并觀察記錄兩組患者咳嗽消失時(shí)間和退熱時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀體征明顯改善，血常規(guī)恢復(fù)正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性；有效：臨床癥狀體征及血常規(guī)有所改善；無(wú)效：臨床癥狀體征及血常規(guī)未見改善或加重[2]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較選用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為93.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 細(xì)菌清除率比較 觀察組患者細(xì)菌清除率86.2%（56/65），明顯高于對(duì)照組的66.2%（43/65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 咳嗽消失及退熱時(shí)間比較 觀察組患者咳嗽消失時(shí)間和退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者咳嗽消失時(shí)間和退熱時(shí)間比較(±s)

表2 兩組患者咳嗽消失時(shí)間和退熱時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 退熱時(shí)間對(duì)照組 65 7.7±1.7 5.4±1.1觀察組 65 4.2±1.0* 2.8±0.6*

3 討論

已有研究顯示，老年性肺炎已成為導(dǎo)致我國(guó)老年人病死的主要病因[3]。老年人因機(jī)體生理功能特別是免疫功能減退，呼吸道防御功能無(wú)法有效抵御外界感染，而長(zhǎng)期濫用抗菌藥物所致治療效果下降，給臨床治療帶來(lái)極大難題。

阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，相對(duì)于紅霉素，具有抗菌譜廣、靶組織選擇性強(qiáng)、生物利用度高及血漿半衰期長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)；其抗菌機(jī)制為阻斷細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程而降低細(xì)菌蛋白質(zhì)合成水平，已被廣泛應(yīng)用于呼吸道炎癥的治療[4]。喜炎平注射液是一種由中藥穿心蓮提純所得的純中藥制劑，主要藥理成分為穿心蓮內(nèi)酯碘化物；主要通過(guò)抑制病原菌DNA復(fù)制，發(fā)揮抗菌消炎、抗病毒及解熱等作用。已有研究顯示[5]，喜炎平注射液可明顯上調(diào)機(jī)體血清白細(xì)胞介素濃度，有提高單核巨噬細(xì)胞病原菌吞噬和免疫球蛋白形成能力，對(duì)于改善機(jī)體免疫力具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效、細(xì)菌清除率及咳嗽消失時(shí)間和退熱時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明喜炎平注射液輔助治療老年性肺炎有助于改善臨床癥狀、體征，

提高細(xì)菌清除效果，縮短病程。

綜上所述，喜炎平注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎可有效緩解臨床癥狀、體征，促進(jìn)病原菌清除，并有助于加快病情康復(fù)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,20(2):11-15.

[2] 李海珍,汪鑫,何明,等.社區(qū)獲得性肺炎 4種治療方案的成本-效果分析[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2013,28(1):83-87.

[3] 陳錦森.基層門診治療成人社區(qū)獲得性肺炎66例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(7):36-37.

[4] 谷玉玲.喜炎平注射液輔助治療老年肺炎療效觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué),2010,20(1):30-31.

[5] 楊維建.美洛西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合喜炎平治療中老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(2):10-10.

The Clinical Curative effect of Xiyanping Injection Combined with Azithromycin in the Treatment of Senile Pneumonia

Pa Yizha·Ha Jimuhan

Objective To explore the clinical curative effect of Xiyanping injection combined with azithromycin in the treatment of senile pneumonia.Methods To collect data of elderly patients with pneumonia in 130 cases,were randomly divided into control group and observation group,65 cases in each.Patients in control group were treated with azithromycin treatment,patients in the observation group on the basis of given Xiyanping injection in the treatment of.Comparison of two groups of patients with clinical efficacy,bacterial clearance rate,cough disappeared and the cooling time.Results In the observation group,the clinical efficacy,bacterial clearance rate,cough disappeared and the cooling time was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Xiyanping injection combined with azithromycin in the treatment of senile pneumonia can effectively relieve the clinical symptoms and signs,promote the clearance of pathogens,and helps to accelerate the patients' recovery.

Xiyanping injection;Antibiotics;Senile pneumonia;Clinical effect

R563.1

A

1673-5846(2015)04-0076-02

新疆布爾津縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆阿勒泰 836600