強化心理護理和健康教育在四肢關節結核患者中的應用價值

楊 輝

強化心理護理和健康教育在四肢關節結核患者中的應用價值

楊 輝

目的 探討強化心理護理和健康教育在四肢關節結核患者中的應用價值。方法 選取70例四肢關節結核患者，按隨機數字表法分為研究組和對照組，各35例。對照組患者實行常規護理，研究組患者在常規護理的同時強化心理護理和健康教育。比較兩組患者的健康知識知曉情況、焦慮及抑郁程度及住院時間。結果 與對照組比較，研究組患者的健康知識得分更高、焦慮及抑郁評分更低、住院時間更短，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 強化心理護理和健康教育在四肢關節結核患者中應用，可有效提高患者對疾病的認識和改善負性心理，并縮短住院時間。

強化心理護理；健康教育；四肢關節結核

四肢關節結核患者病灶均為關節處，是由于結核桿菌侵入所致的化膿性、破壞性病變。發病早期關節疼痛、肌肉痙攣，中晚期則關節明顯破損，喪失正常功能，患者不但承擔痛苦大，而且術后并發癥發生率較高[1]，給患者身心和術后恢復都造成嚴重影響。此種情況下，促進患者對疾病的認識、疏導負性心理，對患者恢復具有重要意義。我院對2012年9月至2014年8月收治的35例四肢關節結核患者在常規護理的同時強化心理護理和健康教育，與35例行常規護理的患者進行比較，旨在為該類患者尋求提高認知、改善內心狀態的護理方式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2014年8月收治的70例四肢關節結核患者，按隨機數字表法分為研究組和對照組，各35例。研究組患者中男21例，女14例；年齡22～65歲，平均（43±10）歲；膝關節12例，髖關節6例，踝關節5例，肘關節8例，腕關節4例。對照組患者中男20例，女15例；年齡21～68歲，平均（43±9）歲；膝關節13例，髖關節5例，踝關節7例，肘關節7例，腕關節3例。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實行常規護理，即病情觀察、用藥指導、飲食指導、緩解疼痛等。研究組患者在常規護理的同時強化心理護理和健康教育，具體如下。

1.2.1 心理護理 主動與患者交談，拉近護患距離，使其感受到醫護人員的關心和關愛。取得信任后，采用積極、鼓勵性語言幫助患者樹立對治療的信心；了解患者的內心所需，并盡量滿足；針對病情及自身特點實施針對性的健康宣教，促進對疾病的認知；向患者介紹治療效果較好的病例，減輕其心理負擔；向患者講解不良反應出現的原因，并給予應對措施，防止緊張、恐懼等不良情緒的發生；鼓勵患者多與親友接觸、互動，減少內心的孤獨感；告知患者家屬不良情緒可能對患者造成的影響，防止不良事件對患者的刺激。

1.2.2 健康教育 向患者講解結核病的發生、發展及轉歸和隔離方法，使患者正確地認識疾病；向患者講解遵醫囑、按療程規律用藥的原因，明確其重要性；發藥前告知藥物可能出現的不良反應，囑患者如出現不適癥狀，應及時告知醫護人員；向患者及家屬介紹治愈的標準及定時檢查的重要性，促進對治療的配合；告知患者多休息，并加強營養可有效增加機體抵抗力，利于術后康復；向患者講解術后功能鍛煉的意義及注意事項。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者的健康知識知曉情況、焦慮及抑郁程度、住院時間。健康知識知曉情況采用自制問卷進行調查，總分100分，得分越高，知識掌握越好。焦慮及抑郁程度采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[2]進行評價，得分越高，焦慮及抑郁程度越重。

1.4 統計學分析 所有數據均由SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者入院時SAS及SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。出院時，研究組患者的健康知識評分、焦慮及抑郁評分、住院時間均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康知識知曉情況、焦慮及抑郁程度、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者健康知識知曉情況、焦慮及抑郁程度、住院時間比較(±s)

組別 例數 SAS SDS SAS SDS入院時(分) 出院時(分)健康知識(分)住院時間(d)對照組 35 68±9 65±10 50±7 46±6 87±11 17±4研究組 35 68±8 66±9 45±6 41±5 95±1013±4 t值 0.22129 0.31208 3.0966 3.2940 3.2596 3.4472 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

四肢關節結核通常病程較長，手術聯合抗結核藥物仍是目前主要的治療方式[3]。然而，關節手術后患者恢復所需時間較長，術后并發癥發生率高。與其他手術患者一樣，術后功能鍛煉是防止并發癥、促進恢復的有效方式。然而，大多數四肢關節結核患者都經歷了病情反復發作帶來的痛苦，對治愈的信心也逐漸降低，長期出現悲觀、焦慮、抑郁等負性心理，給治療造成嚴重影響。同時，部分患者對該類疾病缺乏正確的認識，未能意識到術后用藥的重要性。因此，四肢關節結核患者的心理護理和健康教育就顯得尤其重要。本研究對選取的四肢關節結核患者分別進行常規護理和強化心理護理和健康教育的護理方法，強化心理護理和健康教育的患者不但健康知識得分較高，而且患者焦慮、抑郁程度明顯減輕，同時住院時間短，明顯優于進行常規護理的患者，差異無統計學意義。因此，強化心理護理和健康教育可使四肢關節結核患者對病情擁有正確的認知，并減輕患者負性心理，縮短恢復時間。

[1] 張仁環,蔡蘭英,肖玉蘭,等.強化整體護理理念對四肢關節結核患者術后護理質量的影響[J].現代臨床護理,2011,10(3):20-22.

[2] 葉萍.心理干預對骨結核患者護理效果及負性心理的影響[J].中國實用護理雜志,2012,13(13):84-85.

[3] 郭琦.心理護理在門診治療四肢骨關節結核中的應用[J].吉林醫學,2010,31(31):5627-5628.

Strengthen the Value of Mental Health care and Education in the Limbs and Joint Tuberculosis Patients

Yang Hui

Objective To explore the application effect ofstrengthening psychological nursing and health education in patients with limb joints tuberculosis in.Methods Selected 70 cases of limb and joint tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group,35 cases.The control group implemented the routine nursing,the research group to strengthen the psychological care and health education in routine care also.And the degree ofanxiety and depression,the time of hospitalization were compared between the two groups of health knowledgeeawareness.Results The results of two groups of comparison,in the study group patients health knowledge score higher,anxiety and depression score lower,shorter hospital stay,differences are significant(P＜0.05).Conclusion Theapplication can effectively strengthen psychological nursingand health education in the limb joints tuberculosis patientsto improve patient understanding of the disease andimprove the negative psychology,and shorten the time of hospitalization.

Strengthen psychological nursing care;Health education;Limb joints tuberculosis

R473.6

A

1673-5846(2015)04-0149-02

吉林省結核病醫院骨科，吉林長春 130500