強(qiáng)化護(hù)理對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能的影響

杜美芳

強(qiáng)化護(hù)理對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能的影響

杜美芳

目的 探討強(qiáng)化護(hù)理對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能的影響。方法 選取收治的67例患者為研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方案將患者分為對照組（30例）和治療組（37例）。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，治療組患者采用強(qiáng)化護(hù)理，比較兩組患者的心肺功能情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后左心室射血分?jǐn)?shù)、FEV1、6MWD與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；且治療組患者的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用強(qiáng)化護(hù)理治療老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的療效明顯。

強(qiáng)化護(hù)理；老年慢性肺源性心臟病；心力衰竭

近年來，慢性肺源性心臟病發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生命安全[1]。多發(fā)于老年群體，且病程長，治療后極易反復(fù)[2]。慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者病情極易惡化，若未進(jìn)行有效的治療與護(hù)理，會導(dǎo)致患者病死。本文選取我院收治的67例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者作為研究對象，采用不同的護(hù)理方案，觀察兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年11月收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者67例作為研究對象，其中男40例，女27例，年齡55～82歲，平均（69±8）歲。根據(jù)不同的護(hù)理方法將患者劃分為兩組，對照組患者30例，病程1～10年，平均（9.6±1.0）年；治療組患者37例，病程1～9年，平均（6.1±0.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，評價(jià)患者的生命體征、飲食指導(dǎo)、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防等。治療組患者采用強(qiáng)化護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 強(qiáng)化心理疏導(dǎo) 患者病程較長，均存在暴躁、抑郁、焦慮情緒，容易產(chǎn)生消極思想[3]。護(hù)理人員在患者入院后，要主動與其溝通，掌握患者的病情及心理狀態(tài)，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。對護(hù)理后患者的情況進(jìn)行記錄，詳細(xì)描述患者的自身情況，注重保護(hù)患者隱私。

1.2.2 強(qiáng)化感染護(hù)理 患者若出現(xiàn)感染，不僅會加劇病情的惡化，而且嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果。因此，醫(yī)護(hù)人員必須采取合理的防治措施。首先，應(yīng)強(qiáng)化自身衛(wèi)生管理工作，做好消毒，避免出現(xiàn)交叉感染。治療時(shí)，嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行，對器械進(jìn)行消毒；其次，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自身的抵抗力，秋冬季節(jié)加強(qiáng)保暖，選取適量的體育運(yùn)動進(jìn)行鍛煉，重視強(qiáng)化自身體質(zhì)。

1.2.3 指導(dǎo)患者日常鍛煉 護(hù)理人員要對處于穩(wěn)定期的患者設(shè)定鍛煉計(jì)劃，可讓患者采用深呼吸吹氣球，每天堅(jiān)持3～5次；指導(dǎo)患者做腹式呼吸，有助于改善患者的肺功能。根據(jù)患者的活動情況，鼓勵患者在正常的耐力下做床上肢體肌肉松弛運(yùn)動，每天堅(jiān)持3～5次，每次5～10 min即可。必須注意的是，患者進(jìn)行鍛煉時(shí)要采取適當(dāng)?shù)姆群土Χ?，避免因鍛煉過度而出現(xiàn)不良效果。

1.2.4 干預(yù)患者生活習(xí)慣 告知吸煙、飲酒會致使患者出現(xiàn)心腦血管意外等相關(guān)并發(fā)癥，結(jié)合臨床優(yōu)秀案例鼓勵患者戒煙、戒酒；幫助患者建立科學(xué)合理的飲食規(guī)律，食用低鹽、低脂食物。依照體制的不同指導(dǎo)患者食用補(bǔ)肺益氣的食品；建議患者少食多餐，食用易消化的食物，多食蔬菜、水果，合理控制飲水量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后第一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、6 min步行距離（6MWD）及左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后左室射血分?jǐn)?shù)、FEV1、6MWD與護(hù)理前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；且治療組患者的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心肺功能指標(biāo)變化情況(±s)

表1 兩組患者心肺功能指標(biāo)變化情況(±s)

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后FEV1(%) 6MWD(m) 左心室射血分?jǐn)?shù)(%)對照組 30 46±5 52±5*189±10 196±9* 42±8 51±5*治療組 37 45±6 58±4*#190±9 208±9*#44±7 62±6*#

3 討論

慢性肺源性心臟病發(fā)病率極高，其發(fā)病機(jī)制為因肺動脈高壓的影響，致使患者出現(xiàn)呼吸困難，心肺功能下降或喪失。慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者病死率較高，治療該疾病的同時(shí)給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，以消除可能出現(xiàn)影響患者治療效果的因素[4]。采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)主要從心理、感染、基礎(chǔ)護(hù)理、心肺功能等方面展開，整個(gè)護(hù)理過程以患者為中心，在改善患者病癥及心理素質(zhì)的同時(shí)拉近了醫(yī)患之間的距離，很好地體現(xiàn)了護(hù)理人員的自身價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后左心室射血分?jǐn)?shù)、FEV1、6MWD與護(hù)理前比較明顯改善；且治療組患者的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分證明采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)具有很好的臨床效果。

綜上所述，老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者給予強(qiáng)化護(hù)理措施，效果明顯，患者的心肺功能恢復(fù)更快更好。

[1] 江發(fā)英,黃浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加強(qiáng)護(hù)理的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(5):522-524.

[2] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):518-520.

[3] 鐘劍峰.加強(qiáng)護(hù)理在老年慢性肺源性心臟病合并心衰患者中的應(yīng)用分析[J].中國處方藥,2014(6):129-130.

[4] 韓彥民.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治療體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(1):117-118.

Effect of Intensive nursing on Senile Patients with Chronic Pulmonary heart Disease Complicated with heart Failure of Heart and lung Function

Du Meifang

Objective To investigate the effect of strengthening nursing for elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure of heart and lung function.Methods In 67 cases the patients were selected as the research object,according to the nursing program different patients were divided into control group(30 cases)and treatment group (37 cases).The control group routine care giving patients,the treatment group was treated with intensive care,compared two groups of heart and lung function.Results Two groups of nursing care of patients with left ventricular ejection fraction,FEV1comparison of 6MWD and nursing,before,the difference was statistically significant(P＜0.05),and the improvement in the treatment group effect is obviously better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Use of intensive care treatment old age chronic corpulmonale combined heart failure patient curative effect is apparent.

Strengthening nursing;Aged chronic pulmonary heart disease;Heart failure

R473.54

【文章編號】1673-5846(2015)04-0152-02

河南省長垣縣中醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453400