全程護(hù)理對(duì)脊柱結(jié)核患者服藥依從性的影響

侯玉玲

全程護(hù)理對(duì)脊柱結(jié)核患者服藥依從性的影響

侯玉玲

目的 探討全程護(hù)理對(duì)脊柱結(jié)核患者服藥依從性的影響。方法 收集110例脊柱結(jié)核患者資料，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)行全程護(hù)理。比較兩組患者的服藥依從性。結(jié)果 研究組患者的服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理可有效提高脊柱結(jié)核患者的遵醫(yī)意識(shí)和遵醫(yī)行為，改善患者的服藥依從性，是控制病情進(jìn)展和降低疾病復(fù)發(fā)的有效方式。

全程護(hù)理；脊柱結(jié)核；依從性

脊柱結(jié)核是較為常見(jiàn)的肺外結(jié)核，致殘率高，給患者的生活質(zhì)量造成較大影響[1]。手術(shù)是目前治療脊柱結(jié)核的主要方法，但術(shù)前、術(shù)后按療程規(guī)律用藥是保證患者治療效果和防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。本文就全程護(hù)理能有效提高脊柱結(jié)核患者的服藥依從性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年7月至2014年6月我院收治的110例脊柱結(jié)核患者資料，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各55例。研究組患者中，男35例，女20例；年齡21～62歲，平均（42±10）歲；病程7個(gè)月～2年，平均（1.2± 0.4）年；病變部位：胸椎13例，胸腰段27例，腰椎15例；單節(jié)段29例，2個(gè)及以上節(jié)段26例。對(duì)照組患者中，男38例，女17例；年齡20～63歲，平均（43±10）歲；病程9個(gè)月～2年，平均（1.3± 0.4）年；病變部位：胸椎12例，胸腰段29例，腰椎14例；單節(jié)段31例，2個(gè)及以上節(jié)段24例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即觀察病情、用藥指導(dǎo)等。研究組患者實(shí)行全程護(hù)理，具體如下。

1.2.1 入院時(shí) ①患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流；②向患者介紹病區(qū)環(huán)境，消除陌生感，拉近護(hù)患距離；③著重對(duì)患者一般情況進(jìn)行了解，對(duì)服藥依從性進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 住院期間 ①根據(jù)入院時(shí)的患者情況為其制訂個(gè)性化護(hù)理方案；②對(duì)患者進(jìn)行脊柱結(jié)核有關(guān)知識(shí)的宣教，強(qiáng)調(diào)按療程規(guī)律服藥的重要性；③發(fā)藥前告知患者藥物的名稱(chēng)、作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等；④責(zé)任護(hù)士需主動(dòng)、經(jīng)常詢(xún)問(wèn)服藥后的情況，若不良反應(yīng)嚴(yán)重，需立即與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案；⑤告知患者及家屬臥床休息可利于脊柱病灶局限，以防止后凸畸形等的發(fā)生，應(yīng)引起患者的重視；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力；⑦多與患者進(jìn)行交談，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.2.3 出院時(shí) ①為患者發(fā)放服藥提示卡，內(nèi)容包括藥物名稱(chēng)、使用劑量、使用時(shí)間、常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式等；②再次強(qiáng)調(diào)按療程規(guī)律用藥的重要性和必要性；③告知患者復(fù)查時(shí)間，互留聯(lián)系方式，方便患者在遇到疑惑問(wèn)題時(shí)及時(shí)聯(lián)系。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用 Morisky-Green量表[2]于出院后1個(gè)月時(shí)進(jìn)行評(píng)定。該量表共包含“是否偶爾或經(jīng)常忘記服藥”“是否不堅(jiān)持服藥”“當(dāng)癥狀減輕時(shí)是否擅自停止用藥” “當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)是否減量或停藥”4項(xiàng)，每項(xiàng)以“是”或“否”回答，其中“是”記0分，“否”記1分。總得分4分記為依從性好，4分以下為依從性差。觀察并比較兩組患者的服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的服藥依從性比較[n(%)]

3 討論

椎體具有肌肉附著少、松質(zhì)骨多、血液流動(dòng)緩慢的特點(diǎn)，當(dāng)結(jié)核桿菌進(jìn)入血液后易在脊柱停留[3]。因此，脊柱結(jié)核也成為發(fā)病率較高的肺外結(jié)核。手術(shù)聯(lián)合藥物是目前根治脊柱結(jié)核的主要方式，但患者術(shù)后受各種原因影響，服藥依從性差，給治療效果造成嚴(yán)重影響。有研究顯示[4]，影響脊柱結(jié)核患者服藥依從性的因素包括年齡、文化程度、認(rèn)知程度、藥物不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)條件等。全程護(hù)理的實(shí)施使患者從入院后即獲得連續(xù)性、完整性的護(hù)理，包括入院時(shí)的健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食及營(yíng)養(yǎng)支持等。患者通過(guò)全程護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更為全面，進(jìn)而自覺(jué)規(guī)避不利于對(duì)病情控制的行為，并認(rèn)識(shí)到按療程規(guī)律用藥的重要性，進(jìn)而更加堅(jiān)持用藥。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明全程護(hù)理可有效提高脊柱結(jié)核患者的遵醫(yī)囑意識(shí)和遵醫(yī)囑行為。

綜上所述，全程護(hù)理可有效提高脊柱結(jié)核患者的遵醫(yī)囑意識(shí)和遵醫(yī)囑行為，改善患者的服藥依從性，是控制病情進(jìn)展和降低疾病復(fù)發(fā)的有效方式。

[1] 夏麗莉,馬西列,呂麗英.脊柱結(jié)核手術(shù)患者的全程分階段健康指導(dǎo)[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(2):273-273.

[2] 蹇澤英.運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高結(jié)核患者的治療依從性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(11):1582-1584.

[3] 蔣海蘭,劉海容,于梅,等.脊柱結(jié)核患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)方式及其影響因素的研究[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(3):8-10.

[4] 劉海容,蔣海蘭,靳青,等.脊柱結(jié)核患者出院后服藥依從性及其影響因素的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(2):113-115.

Influence of whole range Nursing care on Medication Compliance in Patients with Spinal Tuberculosis

Hou Yuling

Objective To explore the effect of the whole nursing care on medication compliance in patients with spinal tuberculosis.Methods Collection of 110 cases of spinal tuberculosis patient data,were randomly divided into study group and control group,each of 55 cases.The control group routine nursing practice in patients with whole course nursing practice,the study group patients.Comparison of two groups of patients with medication compliance. Results The compliance of the patients in the study groups was obviously superior to the control group,the difference has statistical significance(P＜0.05).Conclusion The whole course nursing can effectively improve the compliance of patients with spinal tuberculosis awareness and compliance behavior,improve the compliance of the patients,control the progress of the disease and is an effective way to reduce recurrence.

The whole process of nursing;Spinal tuberculosis;Compliance

R473.5

A

1673-5846(2015)04-0159-02

吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春 130500