原發性肺癌患者的臨床病理特征分析

金 霞 陳森林

湖南省腫瘤醫院暨中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院病理科，湖南長沙 410000

肺癌是臨床上較為常見的一類惡性腫瘤，并嚴重威脅人民的健康。近年來，肺癌發病率及病死率均呈明顯的上升趨勢，并在男性腫瘤疾病中占居首位[1]，而在女性腫瘤疾病中排行也有所上升。肺癌的發病機制尚不明確，但有多項報道指出，肺癌的發生與遺傳、生活習慣等多種因素相關。由于肺癌早期癥狀不明顯，且患者缺乏健康觀念。因此患者就診時大多已為中、晚期，臨床上已無法對病癥進行有效控制，治療效果不佳，預后較差。因此，積極探索肺癌早期診斷的有效方法，對提高患者的生存率具有重要的臨床意義。通過臨床診斷及以往的臨床資料顯示，肺癌發生是具有病癥特征的，不同年齡段的患者其主要的原發性肺癌病癥類型將有所差異，且在不同的性別之間，其原發性肺癌的病癥類型也并不一致。在此次調查中，對該院2013年1—12月收治的原發性肺癌患者的臨床病理特征進行分析，對臨床診斷起到一定的輔助作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的125 例原發性肺癌患者作為此次調查對象，所有患者均符合臨床上對于原發性肺癌的診斷標準及病癥。其中，男性患者85 例，女性患者40 例，男女比例為2.13:1。患者年齡為33～79 歲，平均年齡為（54.4±2.4）歲。其中，<60 歲患者79例，≥60 歲患者46 例；94 例患者因出現咳嗽、氣喘、咳血等癥狀就診，31 例患者健康體檢時發現肺部病變就診。

1.2 病理檢測方法

手術及穿刺標本，以10%福爾馬林對組織標本進行固定，脫水，石蠟包埋法作4 μm 厚連續切片，進行HE 染色，并于顯微鏡下進行觀察。應由中級以上職稱病理醫師進行診斷。對于小細胞肺癌病例，可以免疫組化染色法進行輔助診斷。對于形狀難以區分的腺癌及鱗癌，同樣可以免疫組化染色法進行輔助診斷。

1.3 觀察指標

對患者年齡、性別因素與病理特征的關系進行觀察[2]。

1.4 統計方法

通過Excel 軟件錄入數據，以SPSS 15.0 軟件邏輯對數據糾錯后進行統計學分析，包括進行被檢測者的性別、年齡、吸煙史以及病例類型的描述性分析和比較分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t 檢驗，用（±s）表示。

2 結果

2.1 病理檢測結果

此次共檢測出4 種原發性肺癌類型，包括鱗癌、腺癌、小細胞癌及細支氣管肺泡癌。其中，鱗癌病理特征主要為：多屬中央型，對支氣管有一定的破壞作用，同時向四周浸潤，可在肺門及周圍組織形成形態不規則的巨大腫塊。腺癌主要病理表現為：多發生于肺段及段以下支氣管，多位于肺葉周邊，境界不清楚，多呈結節狀或球型，無包膜，直徑約在2～8 cm 之間。小細胞癌主要病理表現為：癌細胞呈短梭狀或淋巴細胞樣，胞質較少，細胞核為圓形、橢圓形或梭形，癌細胞多呈巢狀或條索狀排列。細支氣管肺泡癌主要病理表現為：肉眼所見主要為彌散型或多結節型。鏡下檢測可發生肺泡異常擴張，癌細胞覆蓋于內壁上，且大小及形態一致性較高，形成腺泡結構，其中大部分肺泡間隔可保存，早期易侵入血管，并發生遠處轉移。

2.2 性別與肺癌病理類型關系

男性患者中，發病率最高的為鱗癌，其次分別為腺癌、小細胞癌、細支氣管肺泡癌，其發病率分別為45.9%、23.5%、20%及10.6%。女性患者中，發病率最高的為腺癌，其次分別為鱗癌、細支氣管肺泡癌、小細胞癌，其發病率分別為40%、30.4%、16.8%及12.8%。見表1。

表1 性別與肺癌病理類型關系[n(%)]

2.3 年齡與肺癌病理類型關系

對不同年齡段患者的肺癌病理類型進行劃分，并由結果可知，隨著年齡的增大，鱗癌發病率呈上升趨勢，而腺癌發病率卻呈下降趨勢。具體情況見表2。

表2 年齡與肺癌病理類型關系[n(%)]

3 討論

在該次調查中，男女肺癌發生人數比例為2.13:1。若擴大檢測樣本容量，男性肺癌比例數可能還會繼續上升。因此，對于中老年男性，尤其有抽煙習慣的人群，應定期進行體檢，及時了解自身的情況。由此次調查結果可知，在男性患者中，鱗癌發病率明顯高于其他類型，這一情況更加證實了男性患者肺癌的發生與抽煙等不良生活習慣相關。而在女性患者中，腺癌發病率明顯高于其他類型，研究人員認為這一情況的發生與女性的生活習慣有關，如長期呼吸廚房油煙、精神壓力過大或高脂飲食等。同時，在此次調查中發現，鱗癌發病率隨著患者年齡的增大而上升，但腺癌的發病率卻隨著患者年齡的上升而下降。研究人員認為，引發這一現象的原因具有多樣性，如肺癌起源、生長發育過程、支氣管上皮細胞鱗狀上皮化生等。

針對女性人群，相關研究人員表示，雖目前各大資料顯示男性肺癌發病率及病死率明顯高于女性，而近年來，女性肺癌患者的發病率呈明顯上升趨勢，這一數據顯示出若女性患者不能積極正視肺癌疾病，必將導致女性肺癌患者病死率不斷的上升[3]。此外，目前認為女性肺癌患者多與吸煙、長期吸入油煙等因素有關。因此女性因注重自身的生活環境，降低此類不良因素。由多項臨床資料顯示，男性肺癌發病率較高地區為歐洲東南部、美國北部及亞洲東部，女性肺癌發病率較高地區為北美、歐洲北部及澳大利亞等地。而我國女性肺癌人數的發病率相對于此類地區而言較高，這與我國女性不良的生活習慣有密切關系[4]。該研究結果與竇萬強表述類似，我國女性吸煙人數不斷上升，同時家庭主婦也是肺癌的高發人群，因長期進行食物烹調，因此易誘發肺癌。

該次研究中選擇的125 例原發性肺癌患者作為研究對象，該種疾病是臨床上常見的一類惡性腫瘤疾病[5]，該病早期癥狀不明顯，且大多數患者缺乏健康意識，常常出現咳血、呼吸氣短等臨床癥狀時，才愿意入院檢查就診。大多數肺癌患者就診時，已處于肺癌中、晚期，臨床治療困難，預后較差。因此，盡早的對患者進行早期診斷，提高患者自身的健康意識，可做到防范于未然。肺癌具有臨床病理復雜等特點，在臨床診斷中不同病理類型的原發性肺癌將在其病發部位、侵犯范圍及生物學特征等方面顯示出差異。因肺癌早期缺乏特異性特征，且肺結核、肺囊腫等疾病的臨床癥狀與肺癌較相似[4]，因此，臨床上常常出現誤診情況。周圍型肺癌無明顯癥狀，在對患者進行胸部X 線片檢測時可發現肺內陰影。肺癌患者早期臨床表現為咳嗽、咳痰、胸痛等，而小細胞癌具有異位內分泌癥狀。小細胞癌患者可分泌過多的5-羥色胺，進而引發支氣管哮喘、腹瀉、皮膚潮紅等臨床癥狀[6]。此外還可出現肺性骨關節疾病，高血鈣疾病等。

該次研究中通過查閱相關資料得出肺癌轉移及侵犯位置的差異，也可出現不同的臨床特征，如肺尖部腫瘤，其可累及頸交感神經叢，并引發交感神經麻痹綜合征[7]。此時，患者多表現為眼臉下垂、聲音嘶啞、瞳孔縮小等臨床特征。而當癌細胞順延淋巴管發生轉移時，可對患者腦、肝、腎等多個部位產生影響，致使患者出現不同的臨床表現。因此，及時的對患者的臨床癥狀進行觀察，可有助于疾病的診斷。對疑似肺癌患者，臨床上常通過X 線、CT 或痰細胞學檢查對患者進行確診，此類診斷方法簡單方便。研究人員建議：中老年患者可定期體檢，及時了解到自身的機體功能情況，一旦出現異常，則可做到早發現、早治療。同時，通過病理學檢測可對患者病癥良惡性進行判斷，并為患者治療提供有意義的參考標準。

綜上所訴，肺癌的臨床病理學特征具有多樣性，患者只有做到早發現、早診斷、早治療才可有效改善預后，提高患者的生存率。在此呼吁廣大群眾，要培養良好的生活習慣，定期進行體檢，提高自身的健康意識，與肺癌斗爭到底。

[1]林佩珊,陳彩霞,林素瓊,等.2004年-2013年肺癌病例特征分析[J].中國病案,2014(6):60-62.

[2]馬曉梅,姬文莉,王翠翠,等.新疆維吾爾族及漢族原發性肺癌臨床病理特征分析[J].新疆醫科大學學報,2014,37(3):325-327,331.

[3]劉秀蘭,陳世杰.228 例原發性肺癌患者的臨床病理特征分析[J].海南醫學,2011,22(21):126-128.

[4]竇萬強,蘇瑞婷,廖春信,等.40 歲以下與40 歲以上原發性肺癌的臨床對比研究[J].中國實用醫刊,2012,39(22):6-7.

[5]何欣蓉,王瓊,黃濤,等.1485 例原發性肺癌病例分析[J].川北醫學院學報,2012,27(2):148-150.

[6]何欣蓉,王瓊,黃濤,等.1485 例原發性肺癌病例分析[J].川北醫學院學報,2012,27(2):148-150.

[7]何萍,顧霞,關玉寶,等.同時性多中心原發性肺癌37 例臨床病理分析[J].中華腫瘤防治雜志,2013,20(5):357-360.