康復新液聯合蘭索拉唑、克林霉素治療消化性潰瘍臨床療效分析

陳鳳霞

哈爾濱市道外區人民醫院普通內科，黑龍江哈爾濱 150020

消化性潰瘍(peptic ulcer)主要指發生在胃、十二指腸的潰瘍。因為潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶消化作用有關，故稱消化性潰瘍。臨床上主要表現為慢性上腹痛，疼痛的特征為慢性、周期性、節律性，制酸劑常能緩解疼痛。并發癥有大出血、穿孔、幽門梗阻，約5%的胃潰瘍可癌變，胃潰瘍藥物治療以保護胃黏膜屏障為主，十二指腸壺腹部潰瘍以制酸為主。本文主要就臨床使用三聯治療方法（康復新液+蘭索拉唑+克林霉素）對消化性潰瘍治療效果進行觀察與評價，為臨床治療提供有力依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年12月該院共收治消化性潰瘍患者78例，將其全部納入該觀察范圍，入院統一對患者進行相關檢查，其結果滿足WHO 所制定有關消化性潰瘍的診斷標準[1]，其中確診為十二指腸潰瘍43例，胃潰瘍35例，年齡在22～50 歲之間，經胃鏡檢查全部患者含兩個以上潰瘍，直徑在3 mm 以上，無潰瘍惡變；該觀察對象排除有潰瘍合并癥或復合性潰瘍患者，同時在治療前兩周內未服用過相關質子泵抑制劑等藥物，且無長期服藥史。觀察組中男25例，女14例，平均年齡（41.2±92.3）歲，平均病程（3.7±1.1）年；對照組中男23例，女16例，平均年齡（42.3±72.4）歲，平均病程（3.6±1.1）年；對比兩組一般基線資料，結果差異無統計學意義，P>0.05，該觀察可行。

1.2 研究方法

對照組采用二聯療法（蘭索拉唑+克林霉素）：蘭索拉唑（國藥準字H20065186），15～30 mg/次，口服，于清晨給藥，1 次/d；克林霉素（南陽普康藥業有限公司，國藥準字H20013155），0.15～0.3 g/次，口服給藥，4 次/d。

觀察組采用三聯療法（康復新液+蘭索拉唑+克林霉素）：蘭索拉唑與克林霉素用法用量與上述方法相同，康復新液（國藥準字z51021834），10 mL/次，早、中、晚各1 次，口服。該治療以4 周為1 個療程。

1.3 觀察指標

治療完成后對患者實施胃鏡檢查，對治療總有效率和不良反應發生率進行統計，同時對該觀察對象進行為期1年的治療后隨訪，對其復發情況進行記錄并做相應比較。

1.4 療效評價標準

該治療效果分為顯效、有效、好轉、無效，治療后胃鏡檢查結果顯示潰瘍面愈合良好，患者臨床癥狀基本消失，幽門螺桿菌（Hp）檢查呈陰性即表示治療效果顯著；若治療后患者潰瘍面基本愈合，相關臨床癥狀也得到有效控制，幽門螺桿菌（Hp）檢查呈陰性代表治療有效；經治療患者潰瘍面愈合有所好轉，臨床癥狀也呈好轉趨勢，幽門螺桿菌（Hp）檢查呈陰性表示治療好轉；若治療后患者臨床癥狀基本無變化，胃鏡檢查結果顯示潰瘍處于活動期，幽門螺桿菌（Hp）檢查呈陽性，表示治療無效[2]。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0 統計軟件處理所記錄數據，該研究計數資料采用百分數表示，實驗結果作χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善情況比較

對治療過程中所記錄的情況進行整理分析，數據處理后可得，采用三聯療法的觀察組總體治療有效率為97.44%，對照組為84.62%，經比較，P<0.01，觀察組更優。詳見表1。

表1 臨床癥狀改善情況對照表（n=39，例%）

2.2 兩組胃鏡檢查結果比較

對兩組患者胃鏡檢查結果進行統計分析，結果顯示，觀察組患者整體潰瘍愈合情況好于對照組，其中觀察組總體有效率為92.31%，對照組為82.05%，P<0.05。詳見表2。

表2 兩組胃鏡檢查結果比較表（n=39，例%）

2.3 兩組患者復發情況及不良反應發生情況

根據隨訪結果可知，觀察組中有3例患者復發，復發率為7.69；對照組中有8例患者復發，復發率為20.51%，兩者比較χ2=6.81,P<0.01；全部觀察對象在治療期間及隨訪期間均為表現出明顯不良反應，未發現有不耐受情況，治療后對患者肝功能進行評價，全部顯示正常。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統常見疾病，病程延長，發病較緩，具有較高復發率，臨床難以徹底治愈，對患者正常的生活及工作都具有嚴重不良影響[3-4]。其主要發病部位為十二指腸與胃，通常為酸性胃液接觸部位，潰瘍損傷面一般超過粘膜肌層。研究發現，飲食、年齡、遺傳、藥物、不良生活習慣等均與該疾病的發生關系密切[5]。

康復新液能夠有效增加胃粘膜氨基己糖、前列腺素E2 的含量，對胃粘膜具有較強保護作用，幫助改善微循環及促進胃粘膜修復，有效抑制胃酸分泌；蘭索拉唑屬于苯并咪唑類化合物，在胃酸環境下可轉化為具有活性的代謝體，阻斷胃酸分泌，有效對胃黏膜形成保護層；克林霉素在機體外基本無活性，進入機體后迅速被水解發揮抗菌活性[6]。

該觀察中，采用三聯療法（康復新液+蘭索拉唑+克林霉素）治療的患者臨床癥狀總體治療有效率較可觀，可高達97.44%，顯著高于對照組總體治療有效率（84.62%），P<0.01；且觀察組潰瘍愈合程度良好，亦優于對照組，P<0.05；這與歐劍和于志剛等學者的研究結果一致[7-8]，可見該評價較準確。此外觀察組復發率較小，治療中所產生的不良反應較少。康復新液+蘭索拉唑+克林霉素治療消化性潰瘍效果良好，復發率較小且不產生不良反應，臨床可推廣運用。

[1]向正國,鄭揚,陳旭峰,等.康復新聯合埃索美拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(2):156-158.

[2]尹基穎,齊榮,荊元宏,等.康復新液聯合泮托拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床療效[J].中國實用醫藥,2014,7(5):143-144.

[3]何雪梅.康復新液聯合蘭索拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].四川醫學,2014(8):1041-1042.

[4]孫蓉蓉,何燕青,李睿,等.康復新液聯合泮托拉唑三聯療法治療老年人消化性潰瘍的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2012,6(17):96-97.

[5]熊玲, 王芬.毫米波聯合康復新液治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍460例臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2014,8(14):1719-1721.

[6]侯仲佺.康復新液聯合埃索美拉唑治療老年消化性潰瘍的臨床研究[J].黑龍江醫學,2014,38(9):1036-1037.

[7]歐劍.康復新液聯合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2014,15(9):2011-2012.

[8]于志剛,段志軍.康復新液聯合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5309-5310.