妊娠合并卵巢腫瘤的護理措施探討

李霞

原陽縣人民醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453500

卵巢屬于內分泌器官，體積雖小，但卻為腫瘤的好發(fā)部位，而好發(fā)于生育期[1]。據(jù)報道，發(fā)生妊娠合并卵巢腫瘤的幾率為0.01～1.23%[2]。妊娠合并卵巢腫瘤疾病本身對胎兒的發(fā)育無直接影響，但該疾病可引起多種并發(fā)癥，對母嬰的安全造成影響[3-4]。該研究選取2012年1月—2013年12月該院收治的46 例妊娠合并卵巢腫瘤患者，旨于探討妊娠合并卵巢腫瘤的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年12月該院共收治的46 例妊娠合并卵巢腫瘤患者，年齡20～36 歲，平均年齡（25.3±4.8）歲。其中初產婦28 例，經產婦18 例。所有患者均經病理證實為妊娠合并卵巢腫瘤患者。腫瘤部位于左側20 例，右側15 例，雙側11 例。將患者隨機分為對照組與觀察組，每組23 例，兩組患者的年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括體征監(jiān)測、控制感染等。觀察組在對照組的基礎上給予人性化護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 患者因擔憂胎兒的健康與對自身臨床癥狀的緊張而易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、不安等不良情緒，故醫(yī)務人員應及時掌握患者的心理狀態(tài)，及時進行疏導[5]，向患者介紹妊娠合并卵巢腫瘤疾病的相關知識與治療方案，向患者列舉成功的案例，消除患者的顧慮。

1.2.2 基礎護理 注意觀察患者有無壓痛與子宮收縮情況，胎動、胎心是否正常，保持會陰清潔，早晚使用0.05%的碘伏擦洗2次會陰，及時更換會陰墊與內衣[6]。

1.2.3 藥物護理 醫(yī)務人員應叮囑患者按時服用藥物，針對孕婦的用藥特點，選擇對胎兒發(fā)育無影響的抗生素，控制靜脈滴注速度。觀察患者是否出現(xiàn)不良反應，如存在不良反應，應及時報告醫(yī)師，配合處理。嚴禁使用刺激子宮與胎兒的藥物，防止出現(xiàn)宮縮引起的早產、流產[7]。

1.2.4 飲食護理 多攝取以易消化、高蛋白、富含纖維素的食物，避免便秘，保證營養(yǎng)均衡，叮囑患者宜少量多餐，禁食辛辣刺激、生冷的食物，多食用蔬菜、水果等[8]。

1.2.5 體位護理 患者宜采取左側臥位，以改善患者的血流狀態(tài)，防止胎兒出現(xiàn)宮內缺氧[9]；根據(jù)患者的具體情況，拔出導尿管，密切關注患者的排尿情況，避免膀胱壓迫子宮，導致子宮收縮[10]。

1.2.6 運動指導 防止患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀，醫(yī)務人員應指導患者彎曲、下肢伸張、抬起等，協(xié)助患者翻身，以改善下肢靜脈血流。

1.2.7 健康指導 患者出院前2 d，醫(yī)務人員應叮囑患者注意休息，清潔外陰，補充營養(yǎng)[11]。避免過度勞累，加強營養(yǎng)、保證睡眠、保持外陰清潔與注意飲食禁忌，并適當鍛煉身體。提醒患者定期進行孕檢，出現(xiàn)流液、腹痛、陰道出血等異常情況時需立即返院治療，以免延誤病情。

1.3 療效判定標準

顯效：患者生命體征無異常，臨床癥狀全部消失；有效：患者生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀好轉；無效：臨床癥狀無好轉或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t 檢驗進行分析，統(tǒng)計結果以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床效果比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者妊娠結局比較

觀察組的正常分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤危險性較高，治療難度大[11]，孕早期腫瘤嵌入盆腔可導致流產，孕中期可導致并發(fā)蒂扭轉，孕晚期可導致胎位異常，分娩時腫瘤可能發(fā)生破裂，對患者的順利分娩造成嚴重的影響[12]，故妊娠合并卵巢腫瘤患者的有效護理十分重要[13]。對妊娠合并卵巢腫瘤患者進行心理護理，使患者減輕心理壓力，使患者積極配合治療，增加患者對醫(yī)務人員的信任；對患者進行基礎護理，注意觀察患者有無壓痛與子宮收縮、胎動、胎心情況，保持會陰清潔；對患者進行藥物護理，嚴禁使用刺激子宮與胎兒的藥物，選擇對胎兒發(fā)育無影響的抗生素，控制靜脈滴注速度。對患者進行飲食護理，多攝取以易消化、高蛋白、富含纖維素的食物，保證營養(yǎng)均衡，宜少量多餐。對患者進行體位護理，患者采取左側臥位，以改善患者的血流狀態(tài)，防止胎兒出現(xiàn)宮內缺氧。對患者進行運動指導，指導患者彎曲、下肢伸張、抬起等，協(xié)助患者翻身，以改善下肢靜脈血流。此外，患者出院前2 d，醫(yī)務人員對患者進行出院指導，叮囑注意休息，清潔外陰，補充營養(yǎng)，并適當鍛煉身體。提醒患者定期進行孕檢，出現(xiàn)流液、腹痛、陰道出血等異常情況時需立即返院治療。

該研究表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的正常分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），故人性化護理較對照組的常規(guī)護理，降低并發(fā)癥發(fā)生率、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率，提高正常分娩率與臨床效果。

綜上所述，在妊娠合并卵巢腫瘤患者的治療中，通過合理、細心的護理干預，給予患者心理干預，消除患者的不良情緒，使患者保持良好的精神狀態(tài)[14-15]；密切關注患者的病情變化、給予飲食護理、用藥護理、體位護理、活動指導、健康教育等，可保證母嬰的安全，降低并發(fā)癥、陰道出血率、子宮不規(guī)則收縮率，提高治療效果。

[1]于月新，李巨.妊娠合并卵巢腫瘤或卵巢瘤樣病變對妊娠結局的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(11)：14-16.

[2]郭東雅.臨床治療妊娠合并卵巢腫瘤的有效治療方式[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(5)：503-504.

[3]梁欣，吳綺霞.探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點與治療原則[J].吉林醫(yī)學，2012，33(36)：7962.

[4]張婷.33 例妊娠合并卵巢腫瘤患者臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（5）：158-159.

[5]彭冬梅，武學軍.168 例卵巢腫瘤患者的圍手術期觀察與護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(7):110-111.

[6]李吉，潘平.腹腔鏡與開腹切除良性卵巢腫瘤的護理比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(3):98-99.

[7]梁新國.腹腔鏡治療48 例妊娠合并卵巢腫瘤預后分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(17):105-106.

[8]何君麗，林海鷹.12 例妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉患者的圍手術期護理[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(3):308.

[9]王玉清，劉紅秀，王華風.卵巢腫瘤患者的圍手術期護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(6):110-111.

[10]鄭莉彥，王夢醒，鄭穎.妊娠合并卵巢腫瘤及卵巢瘤樣病變248 例臨床特點與護理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23(1):197-198.

[11]蔡友英.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10(13):141-142.

[12]王艷萍.妊娠合并卵巢腫瘤扭轉的圍術期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(31):661-662.

[13]謝向紅.中期中期妊娠合并卵巢囊腫42 例圍術期護理[J].中外婦兒健康，2011，19(7):279.

[14]禤妙芬.妊娠合并卵巢腫瘤手術前后的護理分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2013，4(11):167-168.

[15]陳蘭.妊娠合并卵巢腫瘤圍手術期干預性護理對患者預后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(20):639-640.