中醫(yī)“從咽論治”治療IgA腎病效果初評

于藜，郭新年

黑龍江省第五醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江哈爾濱 150070

IgA 腎病是臨床中一種比較常見的腎臟疾病，其主要特征是腎小球系膜區(qū)IgA 沉積。據(jù)研究顯示，在該病的發(fā)病人群中，以青壯年男性居多[1]，患者臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，主要以血尿?yàn)橹鳎瑖?yán)重降低患者的生存質(zhì)量，需要采取有效的措施予以治療。該研究選取2013年3月—2014年9月該院就診的所有98 例IgA 腎病患者，評價采用中醫(yī)“從咽論治”治療IgA 腎病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年9月該院就診的所有98 例IgA腎病患者，在征求患者同意的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組，即參照組和治療組，每組49 例。參照組49 例患者中，男31 例，女18 例；年齡24～61 歲，平均（46.86±6.34）歲。治療組49 例患者中，男29 例，女20 例；年齡23～62 歲，平均（47.21±7.31）歲。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合IgA 腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等各種繼發(fā)性腎小球腎炎；②患者不存在其他嚴(yán)重慢性疾病（比如肝硬化、心腦血管疾病等）以及各種急慢性傳染疾病；③患者了解并同意此次研究。

1.3 方法

參照組：對患者予以常規(guī)治療。患者入院后，口服阿司匹林抗凝，同時服用氯沙坦降壓，糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂。

治療組：對患者予以常規(guī)治療，與此同時聯(lián)合中醫(yī)“從咽論治”理論予以治療。藥方組成：白花蛇舌草30 g，荊芥15 g，玄參12 g，金銀花10 g，澤瀉10 g，赤芍10 g，僵蠶6 g，連翹6 g，黃芩6 g，蟬蛻6 g，白茅根6 g。根據(jù)患者的癥狀加減：針對水腫嚴(yán)重者，加茯苓皮、生薏仁、東瓜皮等；針對咽喉腫痛者，加射干、地丁草、蒲公英等；針對肉眼血尿者，加茜草、大薊、小薊。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①完全緩解：患者臨床癥狀（隱血、血腫等）完全消失，腎功能正常，血清蛋白≥35 g/L，24 h 尿蛋白定量＜0.3 g；②基本緩解：患者臨床癥狀基本消失，腎功能基本正常，血清蛋白30～35 g/L，24 h 尿蛋白定量＜0.2～0.5 g；③有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，24 h 尿蛋白定量＜0.5～0.8 g；④無效：患者臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)無變化或加重。緩解率=（完全緩解+基本緩解）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，分組對比采用χ2檢驗(yàn)；對比以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，參照組49 例患者的緩解率為40.82%，治療組49例患者的緩解率為67.35%，治療組顯著高于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

IgA 腎病是一種原發(fā)性腎小球疾病，以血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，同時還伴隨不同程度的蛋白尿、隱血等，對患者的正常生活、學(xué)習(xí)均造成不良影響。在中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，將IgA 腎病納入 “水腫”、“尿血”等范疇中，認(rèn)為是風(fēng)熱侵襲咽喉、山脊腎元有關(guān)[3]。中醫(yī)很多典籍記載該病，比如 《備急千金藥方》、《靈柩·靜脈篇》、《諸病源候論·血病諸侯》等。在中醫(yī)治療中，提倡“從咽論治”理論，即采用清咽利喉、涼血止血法[4]。

在該研究中，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上上，根據(jù)“從咽論治”理論，采用諸多中藥予以治療。其中，方中的荊芥為君藥，具有利咽止血、祛風(fēng)解表的作用；連翹、金銀花為臣藥，可進(jìn)一步增強(qiáng)清熱解毒的作用；然后輔之以赤芍（化瘀、止痛）、澤瀉（利尿、清熱等）、玄參（瀉火解毒、清熱涼血等）；方中的蟬蛻與僵蠶合用，可以增強(qiáng)利咽喉、疏風(fēng)熱功效；白茅根可以涼血止血、清熱解毒；藥方中的其他中藥具有消腫散結(jié)、利水滲濕等作用。此外，在治療的過程中，根據(jù)患者的具體癥狀，加用其他中藥，比如針對咽喉腫痛者，加射干、地丁草、蒲公英等，可達(dá)到消腫利咽的目的。經(jīng)治療后，治療組患者的緩解率（67.35%）顯著高于單純采用常規(guī)治療的參照組（40.82%）（P＜0.05），大大提升了患者的臨床治療有效率。

綜上所述，在常規(guī)治療IgA 腎病的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)“從咽論治”予以治療，可以提升治療效果，值得推廣。

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