鹽酸拉貝洛爾注射液在高血壓急癥臨床應用的效果探討

董嗣慶

黑龍江省農墾總局總醫院，黑龍江哈爾濱 150088

高血壓是一種臨床上常見的中老年病癥，而高血壓急癥則是諸多高血壓病癥中的一種危急重癥[1]。高血壓急癥在臨床上具有發病突然、危害巨大、治療難度較高等特征，往往直接威脅到患者的生命健康安全[2]。傳統意義上一般采用硝普鈉藥物治療的方式來治療高血壓急癥[3]。該院通過長期以來的臨床經驗，在研究總結大量資料信息的基礎上，逐漸探索出了以鹽酸拉貝洛爾注射液來治療高血壓急癥的辦法，并取得了一定顯著的成效，選取該院于2012年10月—2013年5月間收治的高血壓急癥患者110 例接受拉貝洛爾治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治的高血壓急癥患者110 例，其中男性患者65 例，女性患者45 例。年齡45～75 歲，平均年齡（58.5±3.2）歲?；颊叩母哐獕翰〕套疃? 個月，最長25年，平均病程（6.2±4.7）年。所有患者經臨床診斷，均符合高血壓診斷標準。110 患者均收縮壓＞180 mm Hg，或舒張壓＞140 mm Hg。在選取研究對象時，研究人員對慢性阻塞性肺疾病患者、慢性充血性心力衰竭患者、重度房室傳導阻滯患者予以排除[4]。

1.2 方法

鹽酸拉貝洛爾注射液50 mg，加入250 mL 的葡萄糖注射液（5%）后對患者行靜脈滴注。護理人員實時控制好滴注的速度，要求滴注速度保持在1～4 mg/min 之間。在滴注過程中護理人員及時測量患者的血壓，并根據患者血壓變化的情況對滴注速度進行調控。

1.3 統計方法

采用統計學軟件SPSS 16.0 對臨床數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，比較采用t 檢驗。

2 結果

2.1 血壓與心率變化情況

110 例患者在行鹽酸拉貝洛爾注射液治療后，在不同的時間段內，患者的收縮壓和舒張壓的變化情況與治療前相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 患者治療前后不同時間段內血壓及心率變化情況（±s）

表1 患者治療前后不同時間段內血壓及心率變化情況（±s）

血壓用藥前 用藥后10 min用藥后30 min用藥后60 min用藥后120 min用藥后240 min用藥后360 min收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（次/min）205±11 108±9 84±10 180±16 103±12 85±12 169±20 98±18 83±13 154±15 92±13 82±10 152±14 87±11 83±12 147±20 86±15 82±11 144±17 82±9 82±14

2.2 BUN 和Cr 指數變化情況

接受治療后，患者的血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）等指數與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 患者接受前后肝腎功能檢測結果比較（±s）

表2 患者接受前后肝腎功能檢測結果比較（±s）

注：P<0.05,具有統計學意義。

時間BUN（U/L）Cr（U/L）ALT(mmol/L) ASTALT(mmol/L)治療前治療后tP 7.08±2.35 5.66±1.91 4.62 0.038 104.9±28.4 81.7±22.6 3.78 0.022 39.6±4.8 40.2±4.6 4.96 0.026 46.7±12.5 45.8±11.9 5.41 0.015

3 討論

高血壓急癥是高血壓的一種，該病癥的發病率并不高，然而高血壓急癥近年已經成為高血壓的臨床預防與診治工作中的重要研究對象和課題[5]。誘發高血壓急癥的原因往往是由于患者情緒的不穩定、過度疲勞、失眠等失常情況，這使得患者血管周圍的小動脈出現較為劇烈的痙攣收縮，從而在極短的時間內升高患者血壓[6]。一般意義上學界采用硝普鈉藥物治療的方式來治療高血壓急癥，面臨當前嚴峻的新形勢，我們繼續探索研究治療高血壓急癥的新方法。

拉貝洛爾是一種屬于α 受體及β 受體阻滯劑作用的降壓藥物，它對于β1和β2均無明顯的選擇作用。拉貝洛爾與一般的β受體阻滯劑有著顯著的差異，其主要功效具體體現在它能夠通過降低低臥位血壓和周圍血管阻力，進而將血壓數值控制在與心輸出量或每次心搏出量數值相持平的狀態[7]。該研究說明拉貝洛爾的降壓效果確切。研究結果顯示，患者在用藥360 min 后，收縮壓降為144 mm Hg，舒張壓降為82 mm Hg，心率82 次/min，這就給我們以有益啟示，即在高血壓急癥的臨床診治過程中，醫師應當盡可能盡快地行拉貝洛爾注射液的靜脈滴注，以最快降低患者血壓。110 例患者在行鹽酸拉貝洛爾注射液治療后，患者的惡心嘔吐、頭痛乏力、視物模糊等癥狀得到明顯緩解或消除，患者收縮壓和舒張壓明顯下降。該研究結果顯示，拉貝洛爾在高血壓急癥的臨床診治中是一種較為理想的藥物，它不僅能夠有效降低患者血壓，緩解患者痛苦，同時還能夠對患者的肝腎功能起著一定的改善和保護作用，這一研究結果與相關文獻報道一致[8]。

綜上所述，在高壓癥的急癥臨床診治中，鹽酸拉貝洛爾注射液能夠在短時間內降低患者的血壓，有效改善患者的腎臟功能，療效較好，安全快捷，無副作用反應，值得在臨床上推廣和應用。

[1]唐勝文,殷志春,鄒正洪.硝酸甘油與拉貝洛爾治療高血壓急癥的臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2011,3(7 下半月刊):126-127.

[2]楊衛紅,袁惠敏,昌菁.卡維地洛與拉貝洛爾治療輕中度原發性高血壓療效比較[J].現代中西醫結合雜志,2010,11(31):93-94.

[3]史愛麗.拉貝洛爾治療早發型重度子癇前期的臨床分析[J].中國實用醫藥,2010,12(25):55-56.

[4]杜麗.硝苯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓46 例的療效比較[J].中外醫療,2010,6(13):70-72.

[5]呂大軍.烏拉地爾治療高血壓急癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,7(13):29-30.

[6]吳明瑞,畢朝芳,劉豐泉.硝酸甘油靜滴治療高血壓急癥臨床觀察[J].臨床急診雜志,2012,1(1):66-67.

[7]吳雪峰.厄貝沙坦、依那普利及非洛地平對原發性高血壓早期腎損害的作用對比[J].中國醫藥指南,2012,11(21):87-88.

[8]唐勝文,殷志春,鄒正洪.硝酸甘油與拉貝洛爾治療高血壓急癥的臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2013,8(15):114-115.