分析乙肝血清學檢驗中的三種不常見現象

杜瓊，涂云貴

云南昆鋼醫院檢驗科，云南昆鋼 650302

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）是病毒性肝炎的主要病因之一，臨床多以血清學檢驗來分析HBV 患者的感染情況[1]。人體在感染HBV 后，其血液中抗原以及抗體會存在一定的規律性變化，其中大部分的改變現象屬于常見的，例如HBsAg、HBeAb 以及HBcAb 的檢測結果均會表現為陽性。而不常見現象則是指不能以乙肝血清學檢驗常規規律來解釋的現象[2]。該研究將以隨機選取2012年1月—2015年1月于該院進行血清學檢驗的200 例乙肝患者作為研究對象，分析研究乙肝血清學檢驗中的三種不常見現象。探究使用試劑的不同是否會對檢測結果造成影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院進行血清學檢驗的200 例乙肝患者作為研究對象。其中男性患者109 例，女性患者91 例；患者年齡為18～69 歲，平均年齡為（34.6±2.8）歲；該研究目的、方法等均已詳細告知患者及其家屬，其均在簽署知情同意書的基礎上自愿參與該研究。

1.2 方法

該研究將采用上海實業科華生物技術有限公司以及上海麗臣生物科技有限公司提供的同一批號的兩種ELISA 試劑盒，儀器將采用ELX800 酶標儀以及LXJ-ⅡB 離心機進行該研究。所有患者均空腹早上來該院進行血液樣本采集，收集患者3 mL 的靜脈血，并將其放置于離心機中以3 000 轉的速度離心處理10 min。之后將離心完成的血液樣本取出，切忌大動作以免造成血液振蕩，導致樣本廢用。去蓋，采用1 000 μL 的移液器將上清液吸取到1.5 mL EP 管中，并做好相應標記，之后放置于-80℃的冰箱內進行保存待檢。

將收集好的上清液在同一實驗室以同一檢驗條件下進行血清學檢驗，每個樣本均分別采用上海實業科華生物技術有限公司以及上海麗臣生物科技有限公司提供的同一批號的兩種ELISA 試劑盒進行檢驗，將采用上海實業科華生物技術有限公司生產的ELISA 試劑盒得到的檢驗結果作為A 組，將采用上海麗臣生物科技有限公司生產的ELISA 試劑盒得到的檢驗結果作為B 組。兩組均嚴格依據說明書進行相關操作，并采用酶標儀得出各項數據。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0 軟件進行數據處理，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗比較組間差異。P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢驗結果的對比

采用統計學軟件對比兩種檢測結果，兩種ELISA 檢驗結果基本相同，A 組檢測結果顯示共有10 例患者出現三種乙肝血清檢測不常見現象，B 組檢測結果顯示共有9 例患者出現三種乙肝血清檢測不常見現象，組間對比差異無統計學意義（χ2=0.055；P=0.814），該項研究結果表明不同試劑對乙肝血清學檢驗的不常見現象的產生不具有影響。

2.2 不常見現象的發生情況

后經反復測試對比后證實該研究中的200 例檢測樣本中，共有10 例患者出現了三種乙肝血清學檢驗不常見現象，占總病例數的5.0%，具體情況見下表1。

表1 三種不常見現象的檢測結果[n(%)]

3 討論

乙型肝炎病毒主要是由嗜肝的乙型肝炎病毒所引發的，主要病理改變為肝小葉炎癥以及壞死，該病癥的傳染性較強[3-4]。曾有相關研究結果顯示感染HBV 后患者同時或在此之后感染了亞型則會在一定程度上影響到乙肝血清學的檢驗結果，導致不常見現象的出現[5]。曾有相關研究結果顯示乙肝血清檢驗不常見現象與試劑的選擇不存在明顯關系，該研究結果顯示A 組檢測結果顯示有10 例患者出現三種乙肝血清檢測不常見現象，B 組檢測結果顯示有9 例患者出現三種乙肝血清檢測不常見現象，組間對比顯示差異無統計學意義。上述研究結果表明不常見現象的出現與ELISA 試劑的選擇無關，該項研究結果與上述學者的研究結論相比具有一定的相似性。

該研究中發現200 例患者中共計10 例患者出現了三種乙肝血清學檢驗不常見現象，占總病例數的5.0%。分析顯示不常見現象主要有以下3 種：①表面抗原（HBsAg）與表面抗體（HBsAb）同時陽性：表面抗原是乙肝病毒感染的特異性指標，表面抗體則是在表面抗原消失幾個月之后開始出現在血液中。一般情況下是表面抗原刺激機體產生的抗體，HBsAg 以及HBsAb 并不能同時存在，但隨著乙肝治療藥物以及乙肝疫苗的廣泛推廣應用，出現該種現象的患者有明顯增加，究其原因主要為感染HBV 之后，在形成充分免疫的同時感染其他亞型，或者是在感染HBV初期產生了抗體，但對于其他亞型沒有防御作用，之后又感染了其他亞型，從而造成了重疊感染[5-6]。該項研究結果與上述學者的研究結論具有一定的相似性。②e 抗原（HBeAg）單獨呈陽性:表面抗原和表面抗體可以結合形成復合物（HBsAg/IM）。當抗體的數量恰好可以將抗原決定簇位點全部覆蓋時，血清中將不會檢測到表面抗原，同時也不會檢測到表面抗體。另有研究結果顯示類風濕因素以及e 抗原存在交叉抗原時，當類風濕因子表現為陽性時也可能造成e 抗原的假陽性，故若血清學檢驗結果呈e 抗原單獨陽性時則要注意對類風濕因子的檢測[7-8]。③表面抗原（HBsAg）單獨表現為陽性：該種不常見現象主要出現在急性乙肝病毒感染的早期，一般會隨之出現表面抗原以及表面抗體，但若之后患者持續為持續性表面抗原單獨表現陽性則需進行表面抗原的確認試驗，避免假陽性的出現。另外對于肝指標僅表現為AST 升高則提示患者可能處于乙肝感染早期或低水平感染階段。

綜上所述，不同試劑并不會對乙肝血清學檢測不常見現象的產生造成影響，對于乙肝血清學檢驗不常見現象，臨床應結合患者的臨床癥狀以及其他檢測指標進行綜合分析，并進行復查，排除可能造成干擾的一切因素，對于以此增加檢測結果的準確性以及可靠性。

[1]劉云.淺析乙肝血清學檢驗中的三種不常見現象[J].求醫問藥，2012,10（12):376-377.

[2]S.Chevaliez，D.Challine,R.Brillet,J.Pawlotsky.0.025 Fulllength preS1-preS2-HBs antigen (HBsAg) sequence analysis of HBV surface mutants in HBV DNA-positive organ,tissue and cell donors with various HBV serological profiles[J].Journal of Clinical Virology,2006,36(5):S8.

[3]李穗芬.標本溶血對乙肝表面抗原的影響[J].廣州醫藥,2001(5):65

[4]章華礎,肖禪熊.肝炎血清標志檢測及臨床意義[M].上海:同濟大學出版社,2012.

[5]姚家奎,楊本立,王宴,等.乙肝血清學標志物分析及一些模式的臨床意義[J].黑龍江醫藥，2001,14(1):51-52.

[6]潘韻霞,孫進學,高陽,等.HBV 檢查中幾種特殊表現—969 例結果分析[J].山東醫藥,1991(2):28-30.

[7]趙冬梅.乙肝血清學檢驗中不常見的三種現象[J].求醫問藥,2012,10(1):47.

[8]符玉英,劉華,王蕾.150 例乙型肝炎病毒血清學指標不常見情況分析[J].檢驗醫學,2005,20(2):154-156.