糖化血紅蛋白的檢測技術(shù)與臨床應(yīng)用進展

董海波

鄭州頤和醫(yī)院檢驗科，河南鄭州 450047

糖化血紅蛋白的檢測技術(shù)與臨床應(yīng)用進展

董海波

鄭州頤和醫(yī)院檢驗科，河南鄭州 450047

目的對糖化血紅蛋白的檢測技術(shù)及臨床應(yīng)用予以探究并分析。方法隨機選取該院自2014年5月—2015年5月期間收治的糖尿病患者共80例作為此次研究對象，將其設(shè)為觀察組，同期選取60名正常者作為對照組，對比分析兩組患者采用糖化血紅蛋白檢測的結(jié)果，探討其臨床應(yīng)用價值。結(jié)果對兩組患者進行檢測后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白指標(biāo)顯著高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對糖尿病患者在檢查時采用糖化血紅蛋白檢測技術(shù)，可根據(jù)患者血糖異常狀況，提高臨床診斷價值，為后期患者治療和預(yù)后提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和參考，因此，糖化血紅蛋白檢測是糖尿病患者的一種值得推廣的檢測技術(shù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

糖化血紅蛋白；檢測技術(shù)；臨床應(yīng)用

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的改變，使得糖尿病的發(fā)生率在逐年上升，在沒有得到及時治療時，很有可能危及患者的生命安全和生命健康，因此探究糖化血紅蛋白具有十分重要的意義[1]。該研究隨機選取該院自2014年5月—2015年5月期間收治的糖尿病患者共80例作為研究對象，探究了糖化血紅蛋白的檢測技術(shù)及臨床應(yīng)用情況，從而為糖尿病診斷和治療及并發(fā)癥預(yù)測提供了較高的醫(yī)學(xué)研究價值，通過控制患者的血糖水平，使得糖化血紅蛋白指標(biāo)不斷下降，延緩動脈粥樣硬化，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院自2014年5月—2015年5月期間收治的糖尿病患者共80例作為此次研究對象，將其設(shè)為觀察組，該組中男性患者占43例，女性患者占37例，患者年齡42～74歲，患者平均年齡為（63.7±2.5）歲，同期選取60名正常者設(shè)為對照組，該組中男性占35名，女性占25名，年齡43～70歲，平均年齡為（61.2±2.7）歲，所有被研究對象在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性分析研究價值。

1.2 方法

對所有患者進行糖化血紅蛋白檢測，采用EDTA抗凝全血標(biāo)本，在檢測過程中采用的是高壓液相法，利用日本生產(chǎn)的愛科萊HA8180全自動糖化血紅蛋白分析儀，對照設(shè)備的使用說明具體操作，此外對兩組患者測定空腹血糖時，利用美國生產(chǎn)的貝克曼DXC800全自動生化分析儀，具體采用葡萄糖氧化酶法，對照設(shè)備的使用說明書具體操作，2個測定指標(biāo)，均采用原裝試劑，對

比分析兩組患者的檢測結(jié)果[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

此次研究中，對所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者糖化血紅蛋白檢測結(jié)果及空腹血糖檢測結(jié)果進行對比分析，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白指標(biāo)顯著高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 對兩組患者的糖化血紅蛋白檢測和空腹血糖檢測結(jié)果進行對比分析（±s）

表1 對兩組患者的糖化血紅蛋白檢測和空腹血糖檢測結(jié)果進行對比分析（±s）

組別糖化血紅蛋白檢測空腹血糖檢測觀察組（n=80）對照組（n=80）P 10.2±2.4 5.0±0.6 <0.01 8.8±1.3 4.6±0.5 <0.01

3 討論

根據(jù)國際臨床化學(xué)協(xié)會定義，糖化血紅蛋白的化學(xué)結(jié)構(gòu)是一個具有特定六肽的血紅蛋白分子，該物質(zhì)是葡萄糖和血紅蛋白β鏈N末端的一個相對比較穩(wěn)定的加合物。結(jié)合糖尿病患者的病理了解到：患者血紅細(xì)胞內(nèi)Hb濃度相對比較穩(wěn)定時，血糖濃度決定著糖化血紅蛋白的生成量，一旦出現(xiàn)了血糖濃度出現(xiàn)升高，則糖化血紅蛋白的水平也會隨之升高[3]。

3.1 糖化血紅蛋白的檢測技術(shù)探究

糖化血紅蛋白的檢測技術(shù)在隨著時間的推移在不斷更新和發(fā)展，本文主要基于糖化血紅蛋白原理將具體的檢測技術(shù)分為三大類[3]。第一大類是：基于組分電荷差異；第二大類是：基于結(jié)構(gòu)特征差異；第三大類檢測技術(shù)是：基于化學(xué)反應(yīng)性質(zhì)差異。除此之外，糖化血紅蛋白的檢測技術(shù)在應(yīng)用過程中其干擾因素有：①反應(yīng)初期由于結(jié)構(gòu)具有不穩(wěn)定性，其結(jié)果可能隨著血糖濃度的變化，最終生成葡萄糖等，最終影響GHb。②常見化學(xué)衍生物，最常見的衍生物是氨基甲酰Hb，依據(jù)電荷差異原理的方法可能會對最終的結(jié)果造成一定的干擾，最明顯的是離子交換層析法。③血紅細(xì)胞存活時間，在糖化血紅蛋白中，紅細(xì)胞內(nèi)GHb的合成在持續(xù)進行，當(dāng)有反應(yīng)影響到血紅細(xì)胞壽命，都有可能影響最終的檢測結(jié)果。④貯存環(huán)境，由于受到貯存環(huán)境的溫度、測定方法等因素的影響，同樣會造成檢測結(jié)果的差異性。⑤其他因素干擾，在對糖尿病患者進行檢測和分析時，受到患者年齡、性別等因素的影響時，會導(dǎo)致最終檢測結(jié)果具有一定的差異性[4]。

3.2 糖化血紅蛋白的臨床應(yīng)用

糖化血紅蛋白在臨床中有著十分重要的作用，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：①將其應(yīng)用于糖尿病的診治中，糖化血紅蛋白為糖尿病患者診治提供了重要監(jiān)測指標(biāo)，糖化血紅蛋白能夠有效預(yù)防患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生情況，另外糖化血紅蛋白還能夠鑒別應(yīng)急性高血糖，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者在應(yīng)激狀態(tài)下，出現(xiàn)了燒傷、感染或者是劇痛等癥狀時，能夠有效區(qū)別其是否與糖尿病引起。②糖化血紅蛋白為糖尿病患者的臨床診斷提供了較高的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和參考。③將糖化血紅蛋白應(yīng)用于心腦動脈病變的研究中，根據(jù)相關(guān)研究表明：糖化血紅蛋白在升高時會成為冠心病的獨立危險因素，糖化血紅蛋白水平升高時能夠具體反應(yīng)患者機體處于高血糖狀態(tài)，出現(xiàn)皮內(nèi)功能損傷或者是血管舒縮損傷，病情在不斷發(fā)展中，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞受損現(xiàn)象發(fā)生，從而加快了動脈粥樣硬化的形成[5]。

綜上所述，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)研究結(jié)果顯示：觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白指標(biāo)顯著高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。總之，糖化血紅蛋白是糖尿病和冠心病的重要檢測指標(biāo)，為患者臨床治療和預(yù)后提供了醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和參考，為臨床檢測數(shù)據(jù)提供可靠的依據(jù)。

[1]陳敏，徐薇.糖化血紅蛋白相關(guān)檢測技術(shù)及臨床應(yīng)用進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，7（20）：321-324.

[2]吳弟梅，陽萍.血糖、糖化清蛋白、糖化血紅蛋白的檢測方法與臨床應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，3（15）：334-336.

[3]馮永梅.糖尿病早期診斷中糖化血紅蛋白檢測的臨床應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，5（1）：201-205.

[4]楊雙全.糖化血紅蛋白的檢測方法及臨床應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，8（25）：147-149.

[5]詹前美.糖化血紅蛋白、D-二聚體、抗凝血酶III聯(lián)合檢測對糖尿病微血管病變的臨床應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，11（15）：332-335.

Progress of Detection Technique and Clinical Application of Glycosylated Hemoglobin

DONG Hai-bo
Zhengzhou Yihe hospital inspection department,Zhengzhou,Henan Province,450047 China

Objective To explore and analyze the detection technology and clinical application of glycosylated hemoglobin. Methods A total of 80 patients with diabetes were selected from May 2014 to May 2015 as the research object,which was set as the observation group,and 60 cases of normal subjects as control group,compared with two groups of patients with glycosylated hemoglobin test results,and to explore its clinical application value.Results After detection of the two groups, the observation group of patients with fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin index were significantly higher than those in the control group,the difference between groups（P＜0.05）,and the difference between groups was statistically significant.Conclusion The use of glycosylated hemoglobin detection technology in the examination of patients with diabetes can improve the clinical diagnostic value,provide medical guidance and reference for the treatment and prognosis of patients with diabetes.

Glycosylated hemoglobin;Detection technology;Clinical application

R44

A

1672-4062（2015）12（a）－0007-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.007

2015-09-11）

董海波(1981.9-)，男，河南鄭州人，檢驗主管技師，主要從事生化醫(yī)學(xué)檢驗。