我院藥房抗糖尿病藥物的用藥分析

周娟

山東省菏澤市牡丹人民醫院住院藥房，山東菏澤 274015

我院藥房抗糖尿病藥物的用藥分析

周娟

山東省菏澤市牡丹人民醫院住院藥房，山東菏澤 274015

目的對該院糖尿病患者進行用藥分析，以提高合理用藥的水平。方法統計來該院治療糖尿病的患者采用的藥物類型比例、花費金額差異，比較不同的藥物治療的日平均花費金額，以及各個藥物的使用情況，得出最經濟實惠的治療方案。結果應用最廣泛的治療糖尿病的藥物是短效人胰島素和苯乙雙胍，二甲雙胍的使用率是最小的。速效胰島素類似物是所有治療糖尿病的藥物中最昂貴，日平均花費金額為374元，格列本脲是所有藥物中最經濟實惠的，日平均花費金額為55元。結論針對糖尿病患者的用藥情況進行調查分析，應用最廣泛的藥物為苯乙雙胍和短效人胰島素，花費最少最經濟的藥物的是格列本脲，口服胰島素劑與新貴藥占據較大份額，臨床上應給予一定的重視。

糖尿病；藥物種類；用藥分析

隨著生活水平的提高，生活壓力的增大以及不良的生活習慣，越來越多的人不重視自己的身體狀況，各種疾病叢生，其中糖尿病（DM）就是一種典型的高發病率同時可引起多種并發癥的代謝病，已被列入“十五”國家重點防治疾病[1-2]。糖尿病的致病因素分為兩種，一種是是胰島不能正常分泌足量的胰島素（1型糖尿病），第二種是是機體在利用胰島素時產生障礙（2型糖尿病)。糖尿病患者血液中的葡萄糖含量超標，會造成機體損傷并引發多種復雜的并發癥，給患者帶來較為嚴重的威脅，在未來的生活之中被打上疾病的符號[3]。糖尿病是一種隱匿性疾病，發現治療時大多已到為晚期，且糖尿病帶來的并發癥是多種多樣且復雜難以處理的，有眼部病變、下肢及足病變、皮膚病、心血管、腎臟以及神經病變、性功能障礙、急性并發癥等，各種并發癥造成的損傷不可估量的，因此分析糖尿病患者的用藥情況是極其重要的[4-5]。該研究2010年5月—2015年5月間通過分析不

同的藥物治療方案的占比以及花費金額，為臨床上對糖尿病患者的用藥提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取采用在該院藥房用藥的988糖尿病患者作為研究對象。男598例，女390例；年齡20～84歲，平均（39.3±8.6）歲；病程0.9～16年，平均（7.3±1.1）年；病情程度：1型糖尿病和2型糖尿病分別是329例、659例。總結糖尿病的藥物治療方法，分析不同的藥物治療方案的占比以及花費金額。

1.2 治療方法

1.2.1 1型糖尿病治療方法①速效胰島素類似物（國藥準字S20050051）：三餐前注射藥物，首先為小劑量注射,早8 U、中6 U、晚6 U，于餐前15～20 min進行皮下注射，之后逐漸根據餐前血糖量進行適當調整。②短效人胰島素（國藥準字J20050019）：分基礎量和餐前量，初始劑量根據體重計算：一日總量：體重(kg)×0.44，以基礎量和餐前量各占50%分配。

1.2.2 2型糖尿病治療方法雙胍類降糖藥：①苯乙雙胍（國藥準字H37021513）：開始時25 mg/次，2～3次/d，可逐漸增量至50～100 mg/d，每日最大量不超過0.15 g，禁忌：老年糖尿病人不超過75 mg，飯前服用。②二甲雙胍（國藥準字H21024394）：口服250～500 mg/次，2～3次/d，以后根據血糖、尿糖情況適當調整劑量。磺脲類降糖藥：①格列齊特（國藥準字H20044094）：一般患者口服40～80 mg/d，3～4次/d。禁忌：老年患者一日用量不超過80mg。②格列喹酮（國藥準字H20080726）：口服60～120 mg/d，分1～3次服用，宜餐前服用。可根據血糖水平酌情調整劑量。③格列吡嗪（國藥準字H20046427）：初用者早餐前30 min服用2.5～5 mg，根據血糖水平調整劑量，每日用量超過10 mg時可分為2～3次，在餐前30 min口服。④格列本脲(國藥準字H21020152)：口服2.5～10 mg/次，出現療效后逐漸減至維持量，2.5～5 mg/d。拜糖平（國藥準字H19990205）：一般成人開始劑量50～100 mg/次，3次/d，每日就餐時與藥物吞服。

2 結果

2.1 藥物使用種類比較

在治療糖尿病的藥物中，由下表得出被我院采用的不同藥物的比例差異是很明顯的，其中短效人胰島素在治療1型糖尿病中使用率明顯高于速效胰島素類似物，在2型糖尿病的治療藥物中，苯乙雙胍的使用率最高，二甲雙胍的使用率最小，見表1。

表1 治療糖尿病的藥物的使用情況[n（%）]

2.2 不同藥物的花費金額比較

經過比較發現，治療費用最為昂貴的是兩種治療1型糖尿病的胰島素藥物，速效胰島素類似物最昂貴，日平均花費金額為374元，年平均花費金額為136510元。在治療2型糖尿病的藥物中，花費最高的為二甲雙胍，格列齊特、格列本脲、苯乙雙胍是3種最為經濟實惠的藥物，見表2

表2 不同藥物的日平均花費金額和年平均花費金額的排序

3 討論

糖尿病是一種發病率較高的代謝性疾病，其臨床特點以血糖升高為主，治療糖尿病的藥物分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型兩大類，注射胰島素的治療方法為速效胰島素類似物和短效人胰島素，是用于胰島素依賴型的1型糖尿病，非依賴型的治療藥物分為雙胍類降糖藥、磺脲類降糖藥和拜糖平3種[6]。根據糖尿病治療指南，對病人進行科學治療，在藥物治療得前提下再對生活方

式進行干預，有肥胖癥的糖尿病患者采用雙胍類降糖藥，無肥胖癥的患者雙胍類和磺脲類降糖藥進行單項藥物或聯合治療[7-9]。

在該次研究中，一共有9種藥物被列入研究，分別針對于兩種不同發病機制造成的糖尿病。速效胰島素類似物和短效人胰島素是用于治療胰島素依賴型的1型糖尿病，共有1型糖尿病患者329例；雙胍類降糖藥、磺脲類降糖藥和拜糖平是對非依賴型的2型糖尿病的治療藥物，雙胍類降糖藥有苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍（降糖片），磺脲類降糖藥有格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達）、格列本脲（優降糖）。磺脲類降糖藥是通過刺激胰島B細胞分泌胰島素，適合于那種餐后血糖升高為主的糖尿病患者雙胍類降糖藥的藥效起源于對肝臟糖原分解的抑制以及改善外周組織對胰島素的抵抗造成的利用障礙進而控制血液中的血糖，拜糖平是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，用餐后延遲并減低血液中葡糖糖的含量，降低小腸對葡萄糖的吸收速度[10-12]。

該文通過分析數據得到本院在治療糖尿病時采用的不同藥物的比例差異是很明顯的，其中短效人胰島素在治療1型糖尿病中使用率明顯高于速效胰島素類似物，在2型糖尿病的治療藥物中，苯乙雙胍的使用率最高，二甲雙胍的使用率最小；在藥物花費金額的分析中，治療1型糖尿病的兩種注射類的胰島素藥物價格偏高，花費最低的是格列本脲，在實際臨床上實用率最高的藥物是苯乙雙胍。醫生在開處方時，應該結合實際情況按照安全、有效、經濟的原則開出最合理的藥方，使糖尿病患者得到個體化治療而不是一篇而論的治療。在日常治療生活中，糖尿病患者也要通過控制飲食、合理運動來配合藥物治療，病人要有著良好的心態，積極的治療理念才能最高效率的對疾病得到治療[13-15]。

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Antidiabetic Drugs in our Hospital Pharmacy Medication Analysis

ZHOU Juan
Inpatient Pharmacy，the Peony People's Hospital of Heze City,Heze,Shandong Province,274015 China

Objective Diabetic patients in our hospital drug analysis to improve the level of rational use of medicines. Methods The proportion of patients with type drugs to our hospital statistics used to treat diabetes,differences in the amount spent,the average amount spent comparing different medications,as well as the use of various drugs,obtained the most affordable treatment.Results The most widely used diabetes drug is short-acting human insulin and phenformin,metformin usage is minimal.Fast-acting insulin analogues is that all drugs for treating diabetes is the most expensive,the average amount spent 374 yuan,glyburide all drugs are the most affordable,with an average daily cost of 55 yuan amount. Conclusion Diabetes medications were for investigation and analysis,the most widely used drugs phenformin and shortacting human insulin,least expensive and most economical drugs is glibenclamide,oral insulin drug agent with the upstart occupy a larger share,clinical should be given some attention.

Diabetes;types of drugs;Drug analysis

R95

A

1672-4062（2015）12（a）－0044-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.044

2015-08-26）

周娟（1970.8-），女，山東菏澤牡丹區人，本科，中管藥師，研究方向：西藥。