體檢科對(duì)2型糖尿病患者健康教育干預(yù)效果研究

陳曉慧

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院體檢科，吉林長(zhǎng)春 130000

體檢科對(duì)2型糖尿病患者健康教育干預(yù)效果研究

陳曉慧

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院體檢科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的檢查體檢科對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)健康教育干預(yù)的最終效果。方法選擇在2013年9月—2014年3月來(lái)該院體檢科確診的2型糖尿病患者127例，對(duì)這些患者采用隨訪、自由發(fā)問(wèn)、發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)、對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行單獨(dú)健康輔導(dǎo)等方式進(jìn)行健康教育。對(duì)于已出院患者，采用上門調(diào)查、回訪等方式。然后將護(hù)理干預(yù)前后患者的特異性生存質(zhì)量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果通過(guò)給予患者系統(tǒng)化的健康教育，糖尿病患者對(duì)糖尿病的疾病誘發(fā)因素、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)有了進(jìn)一步的了解，胰島素注射、心理因素和自我監(jiān)測(cè)、糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素以及糖尿病并發(fā)癥的危害掌握等方面均有大幅提高；此外，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)工作者健康教育干預(yù)前后，患者的特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分比較干預(yù)1年后，2型糖尿病患者的特異性生存質(zhì)量量表中的滿意程度和影響程度分別為（38.23±1.9）、（49.9± 5.7）分，明顯高于干預(yù)前得分，上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在經(jīng)過(guò)該院體檢科對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的不同方面的健康教育干預(yù)后，患者對(duì)2型糖尿病疾病也有了進(jìn)一步的了解，對(duì)患者的生活質(zhì)量的提高也有著一定的幫助。

健康教育；2型糖尿??；健康體檢；體檢護(hù)理

2型糖尿病不僅需要進(jìn)行正確的藥物治療的同時(shí)，還需要患者能夠主動(dòng)配合并參與治療。健康教育是醫(yī)護(hù)工作內(nèi)容中的重要組成部分，對(duì)糖尿病患者在進(jìn)行相關(guān)藥物治療的同時(shí)，也要配合進(jìn)行健康教育知識(shí)的培養(yǎng)，

在提高患者增強(qiáng)健康意識(shí)，也能夠糾正患者不良健康行為，從而能夠改善患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)態(tài)度，并且按照醫(yī)囑配合治療[1]。按照如上要求，患者可以積極有效地預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)、提高糖尿病患者的生活質(zhì)量、減少或延緩糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥。該院體檢科對(duì)2013年9月—2014年3月確診的127例2型糖尿病患者進(jìn)行具有針對(duì)性的、連續(xù)的健康教育干預(yù)，并且取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2013年9月—2014年3月來(lái)該院體檢中心體檢確診的糖尿病患者，所有診斷程序和保準(zhǔn)均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的所有分類中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)為∶患者肝腎功能正常、無(wú)其他系統(tǒng)疾病，患者能夠正常思維、語(yǔ)言溝通無(wú)障礙，并能夠獨(dú)立機(jī)型健康教育活動(dòng)(或者在家人的陪同下完成)。全部患者的年齡在19～63歲之間，平均年齡為（50.1± 3.9）歲，平均的患病時(shí)間為（9.2±1.6）年。

1.2 干預(yù)健康教育的方法

1.2.1 健康教育方式本次研究采用的教育方式主要以座談、自由提問(wèn)、宣傳欄、圖片、發(fā)放健康教育手冊(cè)，并且在患者出院之后進(jìn)行上門拜訪，并通過(guò)電話完成健康教育指導(dǎo)。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容（1）心理干預(yù)：糖尿病患者的血糖水平會(huì)因患者情緒變壞而導(dǎo)致體內(nèi)升糖激素增加而增加，表現(xiàn)為患者神經(jīng)緊張、心理恐慌、血糖無(wú)法控制在穩(wěn)定水品，在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，排解患者精神壓力[2]，通過(guò)正確講述糖尿病的發(fā)病機(jī)理及治療方法等，讓患者對(duì)其有著正確認(rèn)識(shí)，樹立堅(jiān)定的治療信心，從而認(rèn)識(shí)到糖尿病雖然是一種無(wú)法根治的疾病，然而，這種疾病卻可以通過(guò)自我控制而控制。

（2）飲食干預(yù)：醫(yī)務(wù)工作者可以通過(guò)計(jì)算患者的身體參數(shù)，其中包括身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等，得出患者每日需要攝入的營(yíng)養(yǎng)總量，記錄在卡片上交予患者，使患者明白自己所需要攝入的食物總量，平衡膳食，三餐均衡，在控制總熱量的同時(shí)還能夠保證食品的種類豐富多彩，在糖尿病人的飲食控制上更加科學(xué)。

（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定對(duì)患者的康復(fù)有著重要意義，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與患者的年齡、身體狀況和病情的不同，而制定較為科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃。在健康恢復(fù)的過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不應(yīng)太大，時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)[3-4]。針對(duì)合并慢性并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行打球、打太極和散步等運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行4～5次，每次保持時(shí)間為40～60 min，餐后和餐前請(qǐng)盡量避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

（4）用藥知識(shí)干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)囑向患者及其家屬講解口服降糖藥的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和相關(guān)禁忌，指導(dǎo)患者能夠正確服用相關(guān)降糖藥物。而口服降糖藥應(yīng)當(dāng)注意使用方法，尤其要分清飯前或者飯后服用，要對(duì)患者用藥進(jìn)行監(jiān)督。而使用胰島素進(jìn)行治療的患者，應(yīng)當(dāng)采用正確的注射方法[5]，幫助注射方法錯(cuò)誤的患者，改正注射方法、保存方法和注意事項(xiàng)，降糖藥物存在一定的不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于低血糖的防范治療。

1.3 綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)

設(shè)計(jì)調(diào)查表：對(duì)糖尿病患者的醫(yī)療健康教育干預(yù)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。糖尿病患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，本研究采用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（A-DQOL）[6]，其主要內(nèi)容包括治療滿意程度和影響程度等維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所采用的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行模型分析，率的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，如果P＜0.05，說(shuō)明組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)給予患者系統(tǒng)化的健康教育，糖尿病患者對(duì)糖尿病的疾病誘發(fā)因素、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)有了進(jìn)一步的了解，胰島素注射、心理因素和自我監(jiān)測(cè)、糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素以及糖尿病并發(fā)癥的危害掌握等方面均有大幅提高；此外，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)工作者健康教育干預(yù)前后，患者的特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分比較干預(yù)1年后，2型糖尿病患者的特異性生存質(zhì)量量表中的滿意程度和影響程度分別為（38.23±1.9）、（49.9±5.7）分，明顯高于干預(yù)前得分，上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2型糖尿病患者健康教育干預(yù)前后特異性生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，（s）]

表1 2型糖尿病患者健康教育干預(yù)前后特異性生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，（s）]

組別總分滿意程度影響程度干預(yù)后（n=100）干預(yù)前（n=100）t值P值116.2±16.5 101.3±10.9 5.128 <0.05 38.23±1.9 31.4±3.8 6.639 <0.05 49.9±5.7 45.4±3.6 5.178 <0.05

3 討論

2型糖尿病是慢性代謝性疾病中的一種，這種疾病患者擁有較大的心理壓力，精神上表現(xiàn)出抑郁、神經(jīng)焦慮等各種不利情緒，患者此時(shí)依從性較差[7-8]。健康教育在這種特殊疾病下，更能考核醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的相關(guān)醫(yī)療教育能力，在消除患者自身緊張的同時(shí)，還降低了治療風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防常見并發(fā)疾病，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[9]。糖尿病患者的治療需要長(zhǎng)期服用藥物完成，因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者的醫(yī)療健康教育就顯得極為重要，也是提高患者治療安全性的重要手段之一。

在體檢科對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行具有針對(duì)性、有計(jì)劃的健康教育講座，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)進(jìn)行健康教育干預(yù)，可以將健康教育內(nèi)容方便、準(zhǔn)確、快捷地傳達(dá)給糖尿病患者，這體現(xiàn)了醫(yī)院健康管理服務(wù)過(guò)程中人性化的特點(diǎn)[10]，該院醫(yī)護(hù)人員就是在這種思想指導(dǎo)下，幫助患者不斷提高自身對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，了解糖尿病的發(fā)病原因，尋找糖尿病與飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥之間的相互關(guān)系，使糖尿病患者能夠得到密切配合治療。

該項(xiàng)研究通過(guò)選取該院2型糖尿病患者采取多種針對(duì)糖尿病患者的醫(yī)療健康形式進(jìn)行健康教育干預(yù)，主要從糖尿病患者的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖的監(jiān)測(cè)和異常血糖的處理方面進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，通過(guò)給予患者系統(tǒng)化的健康教育，糖尿病患者對(duì)糖尿病的疾病誘發(fā)因素、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)有了進(jìn)一步的了解，胰島素注射、心理因素和自我監(jiān)測(cè)、糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素以及糖尿病并發(fā)癥的危害掌握等方面均有大幅提高。

此外，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)工作者健康教育干預(yù)前后，糖尿病患者特異性生存質(zhì)量量表評(píng)分比較干預(yù)1年后，2型糖尿病患者的特異性生存質(zhì)量量表中的總分、滿意程度、影響程度分別為（38.23±1.9）、（49.9±5.7），明顯高于干預(yù)前得分，上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和何健敏等研究結(jié)果[11]基本相符，說(shuō)明健康教育取得了較好的效果。

以上證實(shí)，經(jīng)過(guò)該院體檢科對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的多方面健康教育干預(yù)后，糖尿病患者對(duì)2型糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度有了更加深入的了解，對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量有著很大程度的提高，值得臨床推廣。

[1]崔維娟,陳玲,鄭風(fēng)玉.系統(tǒng)化健康教育對(duì)2型糖尿病患者空腹血糖及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，11(5)：193.

[2]王青蘭,羅仙,何建梅.健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013，5(4)：217.

[3]董秀梅，陳永.2型糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，10(6)：346.

[4]王彤.健康體檢中對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].天津護(hù)理，2012，14(1)：165.

[5]Liu MY,Tai YK,Hung WW,et al.Relationships between emotionaldistress,empowerment perception and self-care behaviour and qualityof life in patients with type 2 diabetes[J]. Hui Za Zhi(Taiwan)，2010，8（1）：714-715.

[6]倪海霞,宋立芳.健康教育干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，9(35)：220-221.

[7]趙杏哲,鄭亞珍.健康教育對(duì)提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].中國(guó)病案，2011，16(11)：79-81.

[8]吳青.健康教育配合藥物治療對(duì)健康體檢中的糖尿病患者的干預(yù)效果研究[J].海峽藥學(xué)，2011，8(5)：205.

[9]Knowler WC,Barrett-Connor E,Fowler SE,et al.Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin[J].New England Journal of Homeopathy，2013，16（4）：553.

[10]何健敏,戚以勤,陳美貞,等.系統(tǒng)化健康教育對(duì)糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，15(24)：119-120.

Effect of Health Education Intervention on Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

CHEN Xiao-hui
Physical examonation，Changchun City Center Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To examine the effect of health education intervention on patients with type 2 diabetes mellitus. Methods In September 2013-2014 March to 127 cases of type 2 diabetes patients diagnosed by the medical department in our hospital,the patients follow up,free to ask questions,providing health education brochure,separate health counseling for individual patients etc.health education.For discharged patients,the use of on-site investigation,visit and other ways. Then the specific quality of life scale scores of patients before and after nursing intervention were compared.Results In patients with diabetes mellitus,the disease inducing factors,diet knowledge,exercise knowledge,knowledge of drugs,and the risk factors of diabetes mellitus were improved significantly.In addition,the satisfaction degree and effect degree were significantly higher than those in 1 years after health education intervention,and(38.23±1.9)and(49.9±5.7),respectively. Conclusion The health education intervention in the different aspects of the system of type 2 diabetic patients after the hospital physical examination,the patients with type 2 diabetes also have a further understanding of the quality of life of patients with a certain help.

Health education;Type 2 diabetes;Health examination;Medical care

R587.1

A

1672-4062（2015）12（a）－0077-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.077

2015-09-05）

陳曉慧（1970.8-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主管護(hù)師，研究方向：體檢科的臨床護(hù)理和管理方面。