糖尿病患者自我管理現狀及影響因素的研究

李樹芬，李芳

玉溪市紅塔區玉興街道北苑社區衛生服務中心，云南玉溪 653100

糖尿病患者自我管理現狀及影響因素的研究

李樹芬，李芳

玉溪市紅塔區玉興街道北苑社區衛生服務中心，云南玉溪 653100

目的探討糖尿病患者自我管理現狀和影響因素。方法使用問卷調查法對2014年9月—2015年9月來該院治療的260例糖尿病患者進行調查，觀察患者自我管理現狀并且分析影響自我管理的因素。結果260例患者自我管理調查表格總平均評分為（60.21±10.53）分；其中有并發癥、吸煙、沒有接受糖尿病健康教育、在崗是影響患者自我管理的原因。結論目前糖尿病患者的自我管理情況仍然處于較差的水平，護理人員要及時對患者開展系統健康教育，從而為改善患者生活質量和治療效果奠定基礎。

糖尿病；自我管理現狀；影響因素；研究

目前糖尿病已經成為了對人們健康造成嚴重影響的多發病和常見病，并且我國老齡化趨勢迅速發展，使得糖尿病疾病發病總人數和發病率迅速增加。糖尿病患者患病后如要保證良好生活質量、延緩各種疾病的并發癥，就要對自我管理進行嚴格約束，從而起到控制疾病的目的[1]。所以對糖尿病患者的疾病控制和治療需要患者自身積極配合。但是通常情況下因糖尿病患者經濟因素、文化水平、社會因素等綜合原因，自我管理水平仍然存在一定差異。為研究糖尿病患者自我管理現狀和影響因素，該院使用問卷調查法對2014年9月—2015年9月來治療的260例糖尿病患者進行調查，現展開報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院使用問卷調查法對2014年9月—2015年9月來治療的260例糖尿病患者進行調查，包括男性患者142例，女性患者118例，年齡在39～85歲之間，平均年齡為（55.84±10.24）歲。患者病程在0.2～29年之間，平均

病程為（8.47±1.28）年。

1.2 納入與排除指標

（1）納入指標：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準[2]；②所有患者均有正常的思維并且自愿參加本研究；③年齡≥18周歲；疾病確診時間在1個月以上；④所有患者均簽訂調查知情同意書。（2）排出指標：①排除妊娠期糖尿病患者、惡性腫瘤患者；②排除有嚴重急性并發癥患者；③排除因合并癥或者并發癥導致的腎功能、心功能等重要臟器器官不全患者；④排除臨床資料不全面患者。

1.3 方法

（1）調查工具。由科室相關研究人員參考其他調查問卷自行設計調查問卷，問卷內容包括患者一般資料、疾病資料、糖尿病自我管理調查表格。①一般資料。包括患者姓名、性別、年齡、工作情況、文化程度、月均收入、婚姻情況、醫療費用付費方式等內容。②疾病資料。包括患者病程、有無家族史、有無并發癥、治療方法、吸煙情況、有無接受健康教育等內容。③糖尿病自我管理調查表格。該表格內容共有6個維度，包括26個子條目，使用Likert5及積分模式[3]，其中1分為完全沒有信心、5分為完全有信心。主要內容包括4條運動管理、6條飲食管理、3條藥物管理、4條血糖監測、4條高低血糖處理、5條足部護理。分值在26～130分之間，分數越高說明患者的自我管理水平越好。（2）調查方法。由經過專業培訓的護理人員向患者講解本次調查的目的、意義，指導患者進行填寫，保證患者當場填寫并且當場收回，把調查表格回收后仔細觀察患者有無遺漏的項目并且引導患者重新補填。此次研究中發放出260份，收回260份，有效回收率為100%。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般資料分析

患者性別、工作情況、文化程度、月均收入、婚姻狀況、醫療費用付費方式具體比例見表1。

表1 患者一般資料分析

2.2 患者疾病情況分析

患者病程、有無家族史、有無并發癥、治療方法、吸煙情況、有無接受健康教育具體比例見表2。

表2 患者疾病情況分析

2.3 糖尿病自我管理調查表格得分情況分析

患者運動管理、飲食管理、藥物管理、血糖監測、高低血糖處理、足部護理平均分數均處于較低水平，具體評分分數和總評分分數見表3。

2.4 糖尿病患者總體情況對自我管理行為影響分析

對比研究發現，有無并發癥、是否吸煙、是否接受糖尿病健康教育、工作情況的不同調查表格得分也不同。

患者性別、文化程度、月均收入、婚姻狀況、醫療費用付費方式、有無家族史、治療方法指標對自我管理水平調查表格的分數無影響，P＞0.05，差異無統計意義。具體情況見表4。

表3 糖尿病自我管理調查表格得分情況分析（±s）

表3 糖尿病自我管理調查表格得分情況分析（±s）

分類平均分數（分）運動管理（n=260）飲食管理（n=260）藥物管理（n=260）血糖監測（n=260）高低血糖處理（n=260）足部護理（n=260）總評分分數（n=260）57.69±12.25 61.22±11.17 74.44±15.47 64.22±12.26 50.13±10.69 61.17±15.41 60.21±10.53

表4 糖尿病患者總體情況對自我管理行為影響分析（±s）

表4 糖尿病患者總體情況對自我管理行為影響分析（±s）

t P分類自我管理調查表格得分有無并發癥8.563＜0.05是否吸煙12.123＜0.05是否接受健康教育工作情況有（n=215）無（n=45）是（n=96）否（n=164）是（n=104）否（n=156）在崗（n=84）不在崗（n=176）54.22±12.36 67.21±10.28 55.23±12.17 64.36±12.39 64.39±13.37 51.26±10.42 58.26±12.28 61.36±14.27 9.163＜0.05 8.416＜0.05

3 討論

經研究后發現，該研究組中260例患者平均自我管理水平均較差，總平均評分為（60.21±10.53）分，與相關學者研究所得評分基本一致[4-5]。其中平均得分最低的為高低血糖處理，分析主要原因是糖尿病患者對糖尿病的專業知識缺乏了解，不重視血糖情況，無法按照自身實際血糖調整飲食、運動等，導致其無法有效處理高低血糖情況。得分最高的為藥物管理，主要原因為患者均明白有病吃藥的道理[6]。

研究發現，影響糖尿病患者自我管理水平的主要指標包括有并發癥、吸煙、沒有接受糖尿病有關的健康教育、在崗工作等。所以在臨床管理中要按照以上因素對患者做好相應的護理措施，包括以下內容：首先，告知糖尿病患者積極預防并發癥對健康的影響，比如向患者發放健康宣傳圖冊、定期開展培訓等內容，為患者建立健康檔案，根據患者實際血糖情況為其制定相關飲食、運動方案等，切實杜絕、減少或者延緩并發癥的出現[7]；其次，監督患者杜絕不良生活習慣，告知患者吸煙、飲酒對血糖和自我管理造成的不良影響；再次，幫助患者定期接受與糖尿病有關的健康教育，完善患者接受健康教育的途徑。最后，充分利于空閑時間加強身體鍛煉，控制血糖。

[1]孫勝男,趙維綱,董穎越,等.糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析[J].中華護理雜志,2011,46(3)∶229-233.

[2]費遠蘭.糖尿病患者自我管理現狀及影響因素[J].醫學信息,2013(7)∶56-57.

[3]徐靈莉,高麗,劉曉玲,等.483例糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析[J].重慶醫學,2013(36)∶4390-4392,4394.

[4]江仁美,馬金秀,伍世龍,等.糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析[J].中華現代護理雜志,2014,49(6)∶669-671.

[5]張娟,孫忠,王媛,等.199例門診2型糖尿病患者自我管理現狀及影響因素研究[J].中國慢性病預防與控制,2013,21 (6)∶717-719.

[6]黃金,劉躍華,張艷,等.2型糖尿病患者自我管理現狀與糖尿病知識、態度的相關性[J].中南大學學報：醫學版,2013,38 (2)∶176-181.

[7]張銀花.糖尿病患者自我管理現狀及影響因素分析[J].糖尿病新世界,2014(21)∶121.

Research on the Self Management Status and Influence Factors of Diabetes Mellitus Patients

LI Shu-fen，LI Fang
Community health service center of Yuxi District,Hongta City，Yuxi，Yunnan Province，653100 China

Objective To investigate the status quo and influence factors of self-management in patients with diabetes mellitus.Methods A questionnaire survey was conducted on 260 patients with diabetes who were treated in our hospital from September 2014 to September 2015.The patients were treated with self management status and the factors affecting self management were analyzed.Results 260 cases of patient self management survey form the total average score for(60± 10.53).Among them,complications,smoking,did not accept diabetes health education,on-the-job influence patient selfmanagement.Conclusion The self management of patients with diabetes is still at a low level,nursing staff should carry out systematic health education to patients in time,so as to improve the quality of life and the effect of treatment.

Diabetes mellitus;Self management status;Influencing factors;Research

R19

A

1672-4062（2015）12（a）－0110-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.23.110

2015-11-10）

李樹芬（1966-），女，云南玉溪人，本科，內科副主任醫師，主要從事社區全科工作。