胃病老不好 或是用藥時間不對

宋協國

隨著生活節奏的加快，飲食快餐化，現在無論是中老年人還是年輕人，患胃病者越來越多了。有不少胃病患者不把胃病當回事，往往自行服用胃藥，但療效并不理想。除了用藥不對癥外，還有一個重要原因是服藥時間不正確。治療胃病的藥物種類較多，大部分是口服用藥。由于不同類型胃藥的作用機制不同，受食物的影響也不同，不同類型胃藥的服用時間也不盡相同。因此，即便選對了藥物，也要注意服藥時間正確，如此藥物的療效才能得到充分發揮。

胃黏膜保護劑 常用藥物如思密達、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間，因此在兩餐之間服用效果最佳，每晚睡前加服1次有助于增加療效。

胃黏膜保護劑的主要作用機制，一種是把胃黏膜和有害物質隔開，就像涂上一層防銹漆，給黏膜更好的保護，比如各種鉍、鋁、鎂制劑等；另一種是通過促進細胞內前列腺素的生成，調節黏膜血液供應，加快細胞修復與再生。鎂、鋁、鉍等金屬離子遇到蛋白質容易發生絡合，難以被吸收和起效。如果在服用以這些成分為主的胃藥后，馬上喝牛奶或者吃雞蛋、瘦肉等高蛋白食物，就會使胃藥的作用大大降低。此外，牛奶還可能影響胃藥的吸收速度。吃完藥就馬上喝牛奶，容易在藥品表面形成覆蓋膜，奶中的鈣等礦物質與藥物發生化學反應，形成不溶于水的物質，會減慢藥物的吸收。因此，服胃藥后不要馬上喝牛奶、豆漿，吃雞蛋、瘦肉等食物。

抗酸藥 常見藥物有氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等。它們能快速中和胃酸，緩解胃部不適。因此，進餐后1～1.5小時，胃酸分泌量達到高峰時服用，可以發揮藥物最大的中和能力，維持藥效3～4小時。如果餐后立即服用，藥效只能維持1小時左右。另外，胃酸會持續分泌，如果服藥后效果不明顯，可加服一次藥，但不可增加每次服藥的劑量。比如飯后1小時和3小時各服一次，睡前再加服一次。

抑酸藥 目前臨床應用的抑酸藥分為兩大類，一類為H2受體拮抗劑，一類為質子泵抑制劑。前者有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，后者有雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等。抑酸藥的主要作用是減少胃酸分泌，防止胃酸侵蝕胃黏膜。但是質子泵抑制劑容易受到胃內食物的影響爾降低藥效，因此多在早晚餐前服用，應整片吞服不可咀嚼。胃酸的分泌夜間多于白天，所以H2受體拮抗劑在睡前單劑量一次服用效果優于白天分次服用。要注意，這類藥應整片吞服。抗酸藥與抑酸藥同時服用時，應間隔1小時。

促胃動力藥 常見藥物有多潘立酮、莫沙比利、甲氧氯普胺片等。最好在飯前15～30分鐘服用。這樣能給藥物吸收并發揮作用留出時間，以便充分發揮療效，促進進食后的胃腸道蠕動。需要注意的是，促胃動力藥不能與抗酸藥同時服用。

助消化藥 常見藥物有消化酶、胰酶腸溶膠囊、多酶片等。飯前即刻服用，藥物可與進餐的食物充分混合，有利于食物中蛋白質和脂質的分解吸收，發揮藥效。

最后強調，雖然胃藥多可以自行購買服用，但如果用藥后效果不佳，或癥狀反復出現，就必須到正規醫院就診。不要因為自己的麻痹大意，讓“小胃病”成了“大麻煩”。