本科護生護理技能大賽的改革探索

張爭鳴 曹春蘭 沈海文 袁源

摘 要：2014年11月，“挪爾頓杯”云南省第二屆高校護理技能大賽（本科組）成功舉行并圓滿結(jié)束。云南省5所本科醫(yī)學院校均參加，每個高校2隊選手，共有40名選手參賽。昆明醫(yī)科大學作為承辦單位和參賽學校，結(jié)合臨床，從改變大賽的理念、保證大賽的公平公正性、充分準備幾方面進行了改革探索，加強了護生團隊意識及溝通、協(xié)作能力，取得較滿意效果。

關(guān)鍵詞：本科護生 技能大賽 改革探索

中圖分類號：G718.3 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）08（a）-0233-02

護理技能大賽作為教學成果的一種展示，近年來已呈現(xiàn)常態(tài)化[1] 。昆明醫(yī)科大學和云南省護理學會共同承辦了2014年“挪爾頓杯”云南省第二屆高校護理技能大賽（本科組），護理學院承擔了主要任務，并在以往護理技能大賽的基礎(chǔ)上進行了以下方面的改革探索。

1 改變大賽的理念

1.1 團隊參賽，注重選手團隊意識和協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)

以往的護理技能大賽注重的是個人操作及理論能力的考察，最后的結(jié)果就是個人得獎，獲獎學生和同學之間沒有相互協(xié)作。而此次護理技能大賽采取團隊參賽的形式，除穿脫隔離衣一項操作外，每一項操作由三人共同完成。選手到現(xiàn)場看題報后，才知道三人各自的任務，即理論答題者、主操作者、副操作者。理論答題者完成現(xiàn)場的理論答題，另外兩名同學必須共同配合完成操作。只有三人在指定的時間內(nèi)都完成任務才能算是完成整個操作。此次大賽只設(shè)置團隊獎，獲獎隊（4人）均能得到同樣榮譽（每隊有一名備用選手），這種比賽方法的改革旨在培養(yǎng)護生團隊意識和協(xié)調(diào)合作能力。

1.2 更新教師的觀念，提升教師隊伍素質(zhì)

研究發(fā)現(xiàn)，就對專業(yè)認同影響最大的因素而言，多數(shù)護理本科生認為是帶教老師[2] ，帶教老師的教學能力直接影響學生的實習質(zhì)量、能力和職業(yè)素質(zhì)的發(fā)展[3-4]。以往的技能大賽的方式的指導方式是一對一的指導。針對此次大賽的變化，要求指導老師要指導一隊學生的操作并教會學生之間相互配合。在選定大賽指導老師之前開動員會，并集中學習大賽的規(guī)程，保證參與大賽老師對此次的技能大賽的賽程達到熟悉的程度。選定責任心和操作能力強的指導老師，指導老師在指導的過程中不斷的進行總結(jié)，并聘請臨床護理專家和護理學院的指導老師對參賽先手共同進行指導，使每項操作更接近臨床，促進教師相互學習，達到在指導過程中提升教師隊伍的素質(zhì)的目的。

2 保障大賽的公平、公正性

2.1 現(xiàn)場抽簽技能大賽預賽項目及各參賽隊進場的順序

在制定比賽賽程前多次請臨床的護理專家確定比賽的項目，并在昆明開參賽5所高校領(lǐng)隊會，確定12項臨床常用的護理操作技術(shù)為比賽項目，其中7項初定為預賽的項目，其余5項為決賽的項目。比賽前1 h由省護理學會指定專家抽簽淘汰兩項預賽項目和參賽隊進場的順序，只留5項進行預賽。保證了比賽的公平公正性。

2.2 統(tǒng)一操作規(guī)程

所有參賽項目的操作規(guī)程以李小寒等主編的《基礎(chǔ)護理學》第五版的操作錄像為準。操作錄像上沒有的項目參照衛(wèi)生部《五十項護理操作規(guī)程》。理論比賽的題型為“選擇題”，指定書籍為李小寒等主編的《基礎(chǔ)護理學》第五版。

2.3 組建公正的裁判團隊

比賽時的裁判由云南省護理學會在云南省各大醫(yī)院抽出10位護理專家，各高校各出一位副高職以上護理專家，共15位裁判，保證每項操作3位裁判，包括一位高校護理教師和兩位臨床護理專家，并另聘兩位資深臨床護理專家作為仲裁。

2.4 定制行之有效的評分標準

在比賽項目確定后由我校護理學院6位經(jīng)驗豐富的護理教師根據(jù)《五十項護理操作技術(shù)》的評分標準進行制定，并多次進行集體討論，請臨床護理專家進行核對指導。確定后發(fā)至5所高校領(lǐng)隊處。

2.4 在大賽前兩周大賽用物公示

在大賽進行前兩周，承辦單位將每一項大賽的用物清單發(fā)至5所高校的領(lǐng)隊處，保證了各參賽高校對用物的熟知程度。大賽所用模型的型號及生產(chǎn)廠家在賽程制定后也發(fā)給了5所參賽高校。

2.5 所有參賽的選手統(tǒng)一著裝

穿不超過白大褂的裙子。白大褂、胸表、護士帽、頭花、夾針、護士鞋、連褲襪全由承辦單位統(tǒng)一提供。在進賽場前有專門人員逐一檢查儀表著裝。合格后方可按順序進入賽場。

3 準備充分，保障大賽順利進行

3.1 場地準備

此次大賽是在昆明醫(yī)科大學呈貢校區(qū)臨床技能中心完成，預賽和決賽都在一個賽場，比賽前進入場地進行實地勘察、設(shè)計，并將操作的用物、設(shè)備按預賽和決賽的要求放置，反復對比直到完全達到比賽要求。

3.2 用物準備

學院指定7位老師負責大賽用物的準備，大賽所定12項操作。其中7項初定的預賽項目按每項12套準備。每項操作多備2套，10對參賽隊參賽，一共84套用物，決賽項目5項，有5對選手參加，每項用物7套，共35套。在比賽前一周反復核對準備到位。另外還包括病床設(shè)施及各項操作的模型也認真檢查、點數(shù)準備必須到位。

3.3 模擬患者準備

由護理學院團委從在校護理學生中選定15名學生作為模擬患者，在賽前對選定的學生反復進行培訓，使每一位學生能勝任患者的角色，保障配合選手完成操作。

4 效果

此次大賽順利完成，5所高校對比賽的組織形式，比賽方式比較滿意。我校選手分別獲得一、二等獎。比賽除對選手的操作能力有高要求外，還對選手之間、護患之間協(xié)作與溝通能力也有較高的要求，同時積累了教師隊伍指導經(jīng)驗。在校學生應變能力較差，評判性思維能力不強，通過此次大賽，知道了和兄弟院校的差距，在以后的教學中，要增強學生專業(yè)技能水平和評判性思維能力的培養(yǎng)[5] 。同時加強了學校之間和學校與臨床醫(yī)院之間學習與交流，達到了護理技能操作更接近臨床和服務于臨床的目的。

5 討論

因為以往的護理技能大賽都是單人完成整個操作過程，有些參賽選手不知道三人如何正確的配合完成操作過程，如：在進行“臥床患者更換床單”的操作時，有一所高校的三名選手同時在患者的右側(cè)進行操作，導致患者差點從左側(cè)摔下病床，忽略了患者的安全問題，出現(xiàn)了安全隱患。究其原因，是因為我們實踐教學帶教老師在學校的實踐教學中，過分的強調(diào)了護理本科學生個體的操作能力而忽略了學生的團隊意識和協(xié)調(diào)配合方法，導致護理學生在此次參賽時出現(xiàn)了“不會配合”的情況。

通過此次護理技能大賽，覺得我們對護理實踐教學的理念和方法也應該進行思考，護理學生進入臨床后，不只是需要獨立的完成工作，還需要和醫(yī)生配合、和患者配合、和護理同事配合等等。在今后的護理實踐教學，我們除了培養(yǎng)護理本科學生的個人能力，應該注重培養(yǎng)學生的團隊意識和協(xié)作能力。護理本科學生畢業(yè)后不僅應該具備較強的個人護理理論和技能，也應該有較強的協(xié)作配合的能力。

在護理實踐教學過程和考核時，除了對學生個人技能進行考核，可根據(jù)護理操作的必要性，應該適當?shù)脑O(shè)計對學生的協(xié)作能力的考核方法。如：鋪床法、靜脈輸液法等，可以設(shè)計為兩位學生一起進行操作。以考察護理本科學生的實際協(xié)作能力，使我們的護理實踐教學和臨床護理工作結(jié)合的更加緊密。

參考文獻

[1] 張巧玲.探索護理技能大賽服務于實踐教學的路徑[J].全科護理2012（25）：2389.

[2] 陳鳳姣，張小艷，胡秋蘭，等.臨床實習對護理本科生專業(yè)認同的影響[J].華西醫(yī)學，201 l，26（5）：770—772.

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