住院患者抗生素使用情況分析

陳忠瓊

住院患者抗生素使用情況分析

陳忠瓊

目的 探討2012年我院住院患者抗生素類藥物的使用情況。方法 綜合分析我院2012年住院患者的用藥資料，分析抗生素使用頻率較高的種類以及聯合用藥情況。結果 共分析3 470份，使用抗生素的患者為1 450例，住院患者應用抗生素頻率最多的為頭孢菌素類，其次為氟喹諾酮類、氨基糖苷類以及β-內酰胺酶抑制劑等；患者抗生素單一用藥、二聯用藥、三聯用藥率分別為34.9%、41.9%、21.2%。結論 我院住院患者抗生素總體使用率居中，但存在不合理用藥情況，今后應進一步改善。

抗生素；住院患者；合理用藥；分析

近年來，隨著生物技術的快速發展，一系列廣譜、高效的抗生素新品種不斷出現，這為臨床抗感染藥物的使用提供了很好的選擇，也明顯提高了患者的康復率[1]。但不可否認，當前抗生素使用不合理的現象屢見不鮮，而不合理使用抗生素的危害極大[2-3]。現對我院住院患者2012年使用抗生素品種以及聯合用藥情況進行統計分析，以反映我院抗生素的使用特點，為提高抗生素類藥物的合理應用水平提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 患者用藥資料均來源于我院2012年的抗生素類藥物出庫及年度總結共有住院患者3 470份，其中使用過抗生素的患者為1 450例，使用率為41.8%。

1.2 藥物使用劑量判定標準 患者抗生素的使用標準采用 2005年版中國藥典以及第十五版新編藥物學中規定的每日限定劑量（definite daily dosage, DDD），未收載進入DDD的藥品以說明書中的用藥劑量為準。

1.3 研究方法 抗生素使用種類全部按照其所屬大類統計，采用Excel軟件統計抗生素使用頻率較高的藥品種類以及聯合用藥情況。

2 結果

2.1 抗生素使用排列在前的藥品 我院抗生素類藥物使用頻率較高的依次為：頭孢菌素類（以第 2代和第3代頭孢注射液為主）、氟喹諾酮類（以注射用頭孢西丁鈉和注射用頭孢呋辛鈉為主）、氨基糖苷類（以注射用慶大霉素和硫酸依替米星注射液為主）、β-內酰胺酶抑制劑（主要為鄰氯西林、舒巴坦以及他唑巴坦為主）、青霉素類（以普魯卡因青霉素以及芐星西林為主），見表1。

表1 我院1 450例抗生素使用頻率較高的種類分析

2.2 聯合用藥情況 1 450例病例中，一聯用藥506例（34.9%），二聯用藥607例（41.9%），三聯用藥308例（21.2%）。

3 討論

自從抗生素被發現并廣泛應用于臨床以來，給廣大的細菌感染患者帶來了極大的福音[4]。抗生素來源于細菌屬、真菌屬或放線菌屬等微生物，其是上述菌種在生長過程中為了生存而殺死或抑制其他病菌所產生的具有抗病原體的一類次級代謝產物[5]。近年來，抗生素的種類有明顯增加趨勢，但醫患雙方尚不十分清楚如何合理使用不同抗生素，因此，抗生素的濫用、由抗生素引起的不良反應以及藥源性疾病也逐年增加[6]。抗生素的不合理使用不僅與醫療質量密切相關，同時也與醫院內感染、耐藥性的產生、醫院內耐藥菌種的產生等密切相關[7-8]。

本文分析我院2012年住院患者使用抗生素情況，抗生素使用率為41.8%，抗生素應用頻率最多的為頭孢菌素類，其次為氟喹諾酮類、氨基糖苷類等。與潘理平等[9]研究資料相比較，我院抗生素的總體使用率居中，屬于正常范圍內，抗生素的使用種類也均為臨床中常用的抗生素，表明在抗生素的使用品種和使用率上較為合理。抗生素單一用藥率為 34.9%，二聯用藥率為 41.9%，三聯用藥率為21.2%，一聯用藥相較于其他文獻[9]報道偏低，但二聯用藥率偏高，三聯用藥與國內文獻[10]報道基本一致。提示，我院2012年住院患者的用藥主要以二聯用藥為主。由于臨床資料沒有收集齊全，所以關于二聯用藥如何使用并未詳細統計，但也基本可以證明，我院對住院患者的抗生素使用存在一定的不合理現象。

總之，我院住院患者抗生素總體使用率居中，但存在不合理用藥情況，今后應進一步改善。

[1] 夏維.我院2007年抗菌藥物應用情況及分析[J].中國醫藥指南, 2008(16):642-642.

[2] 王惠川,李艷,譚志萍.我院門診處方抗菌藥物應用調查與分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2008,8(5):344-346.

[3] 阮克寬.558例住院患者抗菌藥物應用頻度及合理性分析[J].云南醫藥,2008,29(2):206-208.

[4] 穆曉攀,秦穎,王乃栩.2008—2009年我院住院藥房抗生素合理應用分析[J].首都醫藥,2010,17(16):56-57.

[5] 唐勇.抗生素使用中存在的問題及分析[J].醫藥衛生,2008, 2(21):101-102.

[6] 馬經明,覃正碧.某院抗生素使用現狀分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2008,8(9):657-659.

[7] 徐年卉,林國生,付潔,等.合理應用抗菌藥物管理工作的經驗探討[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(2):143-144.

[8] 羅念容,高華,周青峰.燒傷患者病原菌感染及其耐藥性調查[J].中國誤診學雜志,2011,11(7):1761-1762.

[9] 潘理平,謝學淵,張沂,等.用DDDs分析住院藥房抗生素的臨床藥物的應用[J].解放軍藥學學報,2007,23(2):135-138.

[10] 潘理平,張沂,謝學淵.2005—2006年住院藥房抗生素合理應用分析[J].海軍總醫院學報,2009,20(1):16-18.

Analysis of the usage of Antibiotics in Hospitalized Patients

Chen Zhongqiong

Objective To investigate the the year 2012 hospitalized patients with usage of antibiotic drugs. Methods Comprehensive analysis of hospitalized patients in our hospital in 2012 medication information,analysis of antibiotic use high frequency type and combination therapy.Results Analysis of 3 470 copies,the use of antibiotics in patients with 1 450 cases of hospitalized patients with antibiotics,the most frequency of cephalosporin,secondly to fluoroquinolones,aminoglycosides,beta lactamase inhibitor;patients with antibiotic monotherapy,two drug, triple drug use rates were 34.9%,41.9%,21.2%.Conclusion Overall utilization rate of antibiotics in our hospital center, but the existence of irrational drug use in the future should be further improved.

Antibiotics;Inpatients;Rational Drug Use;Analysis

R969.3

A

1673-5846(2015)03-0035-02

云南省宜良縣第一人民醫院藥劑科，云南昆明 652100