PBL教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果

張 宏 王丙增 況 琪 張旭亞

PBL教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果

張 宏 王丙增 況 琪 張旭亞

目的 探討PBL教學(xué)法在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的效果。方法 收集2009級(jí)的醫(yī)學(xué)生70名資料，將醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各35名。對(duì)照組醫(yī)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組醫(yī)學(xué)生采用PBL教學(xué)法，比較兩種教學(xué)法的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生在理論考試、實(shí)踐考核、案例分析等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)模式有助于提高兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，是臨床教學(xué)改革的新方向。

PBL教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；兒科

兒科學(xué)是醫(yī)學(xué)4大臨床專業(yè)課之一，研究對(duì)象是不斷生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童和青少年。如何進(jìn)一步提高兒科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)生快速掌握兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律；掌握兒童常見病、多發(fā)病的鑒別、診治的臨床思維，是兒科學(xué)教育的研究熱點(diǎn)之一。我院兒科將PBL教學(xué)方法應(yīng)用于臨床實(shí)踐帶教中，取得較理想的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我校2009級(jí)選修兒科的醫(yī)學(xué)生70名資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各35名。試驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生中，男16名，女19名，平均年齡（21.5 ±0.5）歲；對(duì)照組醫(yī)學(xué)生中，男14名，女21名，平均年齡（21.8±0.5）歲。兩組醫(yī)學(xué)生性別、年齡資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 對(duì)照組醫(yī)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)施以帶教教師的知識(shí)講授為主，結(jié)合病歷向醫(yī)學(xué)生講解疾病的診斷、治療、預(yù)后等，醫(yī)學(xué)生以聽講解、看患者、詢問(wèn)病史及專科檢查，完成作業(yè)、理論考試的傳統(tǒng)教學(xué)模式。試驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生采用PBL教學(xué)，帶教教師提前3 d將典型病歷教案發(fā)給醫(yī)學(xué)生，讓其帶著問(wèn)題進(jìn)入實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程。教師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生找資料及交流、討論，對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題做解釋說(shuō)明，最后由帶教教師結(jié)合典型病例，匯總醫(yī)學(xué)生查找的資料，進(jìn)行分析、討論，將該典型病歷的發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床表現(xiàn)及治療措施展示給醫(yī)學(xué)生，并啟發(fā)醫(yī)學(xué)生自主做出歸納總結(jié)，以達(dá)到全面學(xué)習(xí)該疾病的目的。

1.3 教學(xué)效果評(píng)估 實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行理論考試（統(tǒng)一命題、閉卷考試）、實(shí)踐考核（病歷書寫、體格檢查、技術(shù)操作）、案例分析（診斷及鑒別、診療計(jì)劃、預(yù)后等）成績(jī)相結(jié)合的形式，客觀評(píng)價(jià)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)比較(分,±s)

表1 兩組醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)比較(分,±s)

組別 名數(shù) 理論考核成績(jī) 實(shí)踐考核成績(jī) 案例分析成績(jī)對(duì)照組 35 93.8±3.0 95.4±1.1 90.8±1.6試驗(yàn)組 35 95.7±4.1 97.8±1.3 93.9±1.3 t值 2.251 3.681 2.491 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式可在短時(shí)間內(nèi)給醫(yī)學(xué)生灌輸大量知識(shí)，使醫(yī)學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，僅僅記住了理論而不能有效應(yīng)用。

本研究將 PBL教學(xué)模式引入到兒科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中，以真實(shí)患兒為目標(biāo)，用經(jīng)典病例引出學(xué)習(xí)問(wèn)題，讓醫(yī)學(xué)生主動(dòng)找答案，教師負(fù)責(zé)討論、引導(dǎo)、總結(jié)。PBL教學(xué)對(duì)病例要求較高，既要典型，又取得家屬的認(rèn)可與配合；帶教教師前期需做好大量的準(zhǔn)備工作，營(yíng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高漲；使其通過(guò)課本、參考書、圖書館及互聯(lián)網(wǎng)等收集各種信息，主動(dòng)討論、交流、深入分析，迅速掌握典型病例的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則，且在討論中對(duì)兒科常見的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線片、B型超聲、CT、支氣管鏡、心電圖）等相關(guān)學(xué)科交叉知識(shí)有新的認(rèn)識(shí)，從另一個(gè)視角加深對(duì)疾病的理解和認(rèn)識(shí)。在提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性的同時(shí)，開拓醫(yī)學(xué)生的思維方法[1]。在與教師、同學(xué)、患者溝通中，提高其綜合分析和邏輯推理能力，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的社交能力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)學(xué)生真正體會(huì)到醫(yī)療工作的本質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，采用 PBL教學(xué)的醫(yī)學(xué)生理論考核、實(shí)踐考核及綜合分析的成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)帶教的醫(yī)學(xué)生，說(shuō)明PBL教學(xué)模式是一種有效提高兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量的教學(xué)方法。同時(shí)多數(shù)醫(yī)學(xué)生表示PBL教學(xué)法能使其親身體驗(yàn)知識(shí)產(chǎn)生、獲取的過(guò)程和快樂(lè)，也培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神及醫(yī)患溝通能力。

綜上所述，PBL教學(xué)模式有助于提高兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，是臨床教學(xué)改革的新方向。

[1] 彭志行,趙楊,易洪剛,等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010(3):12-13.

PBL Teaching mode in the Practical Teaching effect in Clinical Pediatrics

Zhang Hong Wang Bingzeng Zhang Xuya

Objective To investigate the PBL teaching method in pediatric clinical teaching practice effect.Methods A random sample of 2009 class 70 medical students,were randomly divided into experimental group and control group,each 35.The students in the control group with traditional teaching method,the observation group of students with PBL teaching method,comparison of two kinds of method of teaching effect.Results The experimental group students in the theory test,practice evaluation,case analysis and so on were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion PBL teaching mode will help improve pediatric internship learning enthusiasm,improve the quality of teaching,is a new direction in the clinical teaching reform.

Problem-based learning(PBL);Clinical practice;Pediatric

R473.72;G642.4

A

1673-5846(2015)03-0125-02

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南開封 475000