妊娠合并子宮肌瘤的臨床治療及并發(fā)癥

米娜瓦爾·艾麥提（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

妊娠合并子宮肌瘤的臨床治療及并發(fā)癥

米娜瓦爾·艾麥提
（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的 探討妊娠合并子宮肌瘤的臨床治療及并發(fā)癥。方法 選取我院2012年10月～2015年2月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者60例為觀察組，正常分娩孕婦60名為對(duì)照組。對(duì)兩組妊娠期、分娩期并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組妊娠期、分娩期并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠合并子宮肌瘤患者并發(fā)癥類型與子宮肌瘤的特性有關(guān)，分娩時(shí)多采用單純性剖宮產(chǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。

妊娠；分娩；子宮肌瘤

子宮肌瘤[1]，又稱子宮平滑肌瘤，是發(fā)生于女性子宮最常見(jiàn)的良性腫瘤之一。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平還不能準(zhǔn)確測(cè)出病因，也可能跟患者身體內(nèi)的雄雌激素不均衡有關(guān)。近年來(lái)，隨著高齡孕婦逐漸增多，妊娠合并子宮肌瘤患者也逐漸增多。本次研究主要探討妊娠合并子宮肌瘤的臨床治療及并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年2月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者60例為觀察組，正常分娩孕婦60名為對(duì)照組。對(duì)照組年齡20～40歲，平均年齡（32.03±5.30）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（30.31±3.35）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，收集如下資料；①子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響。②妊娠合并子宮肌瘤[2]的診斷。③妊娠合并子宮肌瘤患者子宮肌瘤的特性，包括子宮肌瘤的位置，直徑，單發(fā)或多發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

分娩期并發(fā)癥：先兆流產(chǎn)，先兆早產(chǎn)，胎位異常，前置胎盤(pán)，肌瘤變性。

妊娠期并發(fā)癥：宮縮乏力，產(chǎn)后出血，胎兒窘迫，胎盤(pán)早剝。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在妊娠期內(nèi)，先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、胎位異常、前置胎盤(pán)、肌瘤變性等發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組在分娩期內(nèi)，宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝等發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組妊娠期內(nèi)并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組分娩期內(nèi)并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一[3]。子宮肌瘤患者早期會(huì)妨礙受精卵的著床和發(fā)育，使其流產(chǎn)的幾率是正常孕婦的2～3倍，最嚴(yán)重會(huì)引發(fā)大出血，對(duì)患者身體造成較大的傷害。

妊娠中晚期，較大的肌壁間肌會(huì)造成胎位方位不對(duì)，臀位和橫位使剖宮產(chǎn)的發(fā)生率增加。子宮肌瘤會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)給孕婦帶來(lái)較大的傷害，一定程度上會(huì)使宮腔變形或是機(jī)械性妨礙胎盤(pán)，導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，發(fā)育不良等現(xiàn)象。到分娩期時(shí)，子宮開(kāi)始正常收縮從而引起宮縮乏力，使產(chǎn)程延時(shí)。而在盆腔內(nèi)的宮頸肌瘤，巨大的子宮下段肌瘤，開(kāi)始堵塞陰道，造成難產(chǎn)，給產(chǎn)婦帶來(lái)了巨大痛苦和危險(xiǎn)。

妊娠合并子宮肌瘤[4]的診斷相對(duì)容易，但發(fā)生腹痛時(shí)，需要與其他導(dǎo)致妊娠腹痛的原因進(jìn)行鑒別，以免誤診和誤治，包括胎盤(pán)早剝、先兆早產(chǎn)、子宮破裂、急性闌尾炎、卵巢囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)等。

胎盤(pán)早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮剝離。胎盤(pán)早剝主要是因?yàn)殛幍懒餮窟^(guò)多，伴有輕度腹痛或一按就會(huì)痛。貧血體質(zhì)腹痛不明顯，重型胎盤(pán)早剝的癥狀為突然腰酸腹痛，痛楚因剝離胎盤(pán)的大小和積血多少而定。先兆早產(chǎn)：未妊娠滿28周且不滿37周的分娩者；胎膜完整；宮口＜3 cm；子宮收縮的持續(xù)時(shí)間不會(huì)＞30 s，間隙為10 min以上。子宮破裂：是在分娩期時(shí)子宮底部發(fā)生裂傷，是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅母嬰的生命，主要死于出血，感染和休克。隨著科技發(fā)展的提高，產(chǎn)科也逐漸提高原有水平，一些城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生所和保健網(wǎng)站的建立讓小孩和產(chǎn)婦得到了保障，降低子宮破裂的發(fā)生率。宮縮乏力：胎盤(pán)娩出前發(fā)生的產(chǎn)后出血稱為第三產(chǎn)程出血。胎盤(pán)剝離處需子宮收縮壓迫血管并堵住管腔來(lái)止血，子宮乏力時(shí)會(huì)立即大量失血，然而止血和輸血速度較慢，患者會(huì)陷入昏迷導(dǎo)致器官衰弱或衰竭，威脅產(chǎn)婦生命。因此，產(chǎn)婦一定要有克服困難的勇氣和信心，自己分娩，配合好醫(yī)生和助產(chǎn)士，調(diào)整心理壓力。宮縮弱時(shí)可以加宮縮劑，身體疲憊可休息調(diào)整。當(dāng)宮縮規(guī)律時(shí)就可以提起精神盡快分娩。

通過(guò)以上幾種妊娠合并子宮肌瘤的并發(fā)癥，我們了解到了妊娠合并子宮肌瘤所帶來(lái)癥狀，這些癥狀對(duì)產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)了危險(xiǎn)。為避免這癥狀應(yīng)定期檢查身體和胎兒情況。

[1] 金麗君.妊娠合并子宮肌瘤臨床治療及其并發(fā)癥分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(1):83-85.

[2] 鐘素娥.妊娠合并子宮肌瘤對(duì)妊娠與分娩的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(17):16-17.

[3] 宋光輝,李百加,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠結(jié)局及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(35):2816-2819.

[4] 李 力,韓 建.妊娠與子宮肌瘤[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(3): 168-169.

本文編輯：楊 志

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.10.021.02