米索前列醇聯合縮宮素治療子宮收縮乏力性產后出血的療效觀察

劉淑英（福建省南平市建陽區婦幼保健院婦產科，福建 南平 353000）

米索前列醇聯合縮宮素治療子宮收縮乏力性產后出血的療效觀察

劉淑英
（福建省南平市建陽區婦幼保健院婦產科，福建 南平 353000）

目的 分析米索前列醇聯合縮宮素治療子宮收縮乏力性產后出血的療效。方法 選取我院2011年1月～2015年3月收治的宮縮乏力性產后出血的產婦186例為研究對象，將其按照隨機分為觀察組與對照組，各93例。對照組采用單純縮宮素進行治療，觀察組在對照組治療基礎上聯合米索前列醇進行治療，并比較兩組患者的療效及不同時間點的出血量。結果 治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者分娩時的出血量對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組產后2 h平均出血量為（131.67±30.33）mL，產后24 h平均出血量為（213.49±50.27）mL；對照組產后2 h平均出血量為（234.61±53.46）mL，產后24 h平均出血量為（286.54±53.43）mL。觀察組產后兩個時間點出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的療效顯著，用藥風險低，止血效果好，值得臨床應用推廣。

米索前列醇；縮宮素；子宮收縮乏力；產后出血

產后出血是產科常見的并發癥[1]，主要是由于子宮收縮乏力所致，臨床常用縮宮素及麥角新堿進行治療，但麥角新堿的升壓作用較強，故臨床應用受到限制。近年來米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血取得了較好的療效[2]。本研究以子宮收縮乏力性產后出血的產婦186例為研究對象，觀察米索前列醇聯合縮宮素的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2015年3月收治的宮縮乏力性產后出血的產婦186例為研究對象，年齡22～34歲，平均年齡25.6歲；產次1～3次，平均產次1.4次；孕周37～41周，平均孕周38.6周；所有患者均無胎盤殘留、軟產道損傷、凝血功能障礙等；均診斷為宮縮乏力性產后出血；均無米索前列醇及縮宮素使用禁忌癥。將其隨機分為觀察組與對照組，各93例。兩組患者的年齡、孕周、產次等一般資料對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組使用縮宮素進行治療。采用縮宮素（上海禾豐制藥有限公司）20 U，直接注入患者子宮體；觀察組在對照組治療基礎上口服米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司）600 μg進行治療。比較兩組患者的療效，并觀察、記錄患者生產時、產后2 h、產后24 h的出血量。

1.3 療效評價標準

用藥15 min內患者子宮顯著收縮，陰道出血量顯著減少為顯效；用藥30 min患者子宮收縮，且陰道出血有所減少為有效；多次用藥后患者子宮仍未出現收縮跡象，陰道持續流血為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組顯效59例，有效29例，無效5例，總有效率為94.62%；對照組顯效43例，有效23例，無效27例，總有效率為70.97%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

兩組患者生產時的出血量對比，差異無統計學意義（P＞0.0 5）；觀察組產后2 h平均出血量為（1 3 1.6 7±3 0.3 3）m L，產后2 4 h平均出血量為（213.49±50.27）mL；對照組產后2 h平均出血量為（234.61±53.46）mL，產后24 h平均出血量為（286.54±53.43）mL。觀察組產后兩個時間點出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時間點出血量比較（±s，mL）

表2 兩組患者不同時間點出血量比較（±s，mL）

注：與對照組相比，1P＜0.01

組別 n 產時 產后2 h 產后24 h觀察組 93 153.74±20.41 131.67±30.331 213.49±50.271對照組 93 156.89±37.48 234.61±53.46 286.54±53.43

3 討 論

宮縮乏力性產后出血多由胎兒娩出后，子宮體變化、宮底位置較高導致，如果未得到及時、合理的治療，則產婦易因失血過多而發生休克，甚至導致死亡，由相關臨床報道可知，宮縮乏力性產后出血是產婦死亡的一大因素。臨床上以往多應用縮宮素進行治療，可以采用靜脈注射或

肌肉注射的方法，縮宮素具有吸收速度快的優勢，但其作用時間較短，往往達不到理想的療效[3]。米索前列醇作為攜帶鈣離子的載體，與子宮中的肌動蛋白相結合，促進子宮收縮、血竇關閉，從而達到止血的療效，與單純使用縮宮素相比，具有吸收好、半衰期長的優勢[4]。米索前列醇可以擴張血管平滑肌，起到降血壓的作用，口服后吸收速度更快，可在30 min內達到血藥高峰期，且作用時間更加持久[5]。米索前列醇與縮宮素配伍，可以將兩種藥物的優點集中結合起來，起到互補的作用，有效縮短第三產程時間、促進產婦宮縮功能迅速恢復。本研究中觀察組采用米索前列醇聯合縮宮素進行治療，其總有效率顯著高于對照組，且在產后2 h、產后24 h的出血量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血療效顯著，用藥風險低，止血療效好，值得推廣應用。

[1] 張玉秋.縮宮素靜脈微泵聯合米索前列醇用于宮縮乏力性產后出血的臨床體會[J].中國當代醫藥,2014,1(18):74-75.

[2] 李常麗.米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血的臨床觀察[J].中外醫療,2014,12(03):12-13.

[3] 于秀娟.不同縮宮劑對產后出血臨床療效分析[J].河北醫藥, 2014,10(03):41-42.

[4] 嵇麗蓉,曹繼蘊.米索前列醇直腸用藥聯合催產素預防剖宮產術后出血效果觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,18(35):318-319.

[5] 李芳茹.縮宮素靜脈微泵聯合米索前列醇用于宮縮乏力性產后出血的臨床探討[J].中國醫藥導刊,2014,04(6):163-165.

本文編輯：楊 志

R714.461

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ISSN.2095-8803.2015.10.022.02