絕經期萎縮性陰道炎的藥物治療分析

李 巖（獻縣中醫醫院婦產科，河北 滄州 062250）

絕經期萎縮性陰道炎的藥物治療分析

李 巖
（獻縣中醫醫院婦產科，河北 滄州 062250）

目的 探討甲硝唑聯合雌激素治療方案對絕經期萎縮性陰道炎患者的療效。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的絕經期萎縮性陰道炎患者233例作為研究對象，將其隨機分為治療組117例和對照組116例。對照組采取甲硝唑方案進行治療，治療組在對照組基礎上聯合雌二醇方案進行治療。比較兩組患者的療效，卵泡刺激素和雌二醇水平。結果 治療組總有效率為97.43%，顯著高于對照組的73.28%，卵泡刺激素較對照組降低，雌二醇水平較對照組升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲硝唑聯合雌激素治療方案治療絕經期萎縮性陰道炎患者，療效顯著，值得推廣。

萎縮性陰道炎；甲硝唑；雌二醇；療效

萎縮性陰道炎是絕經期婦女多發的炎性疾病，多由于機體的防御能力低下，病菌侵入機體從而導致陰道及周圍器官的炎癥反應[1]。在臨床治療中以補充雌激素，抑制細菌生長繁殖，提高陰道抵抗力為主。甲硝唑是治療陰道炎的常規藥物，然而，大量的臨床研究發現，利用甲硝唑治療不能除根病因[2-3]。基于此，本研究采取甲硝唑聯合雌激素的治療方案對絕經期萎縮性陰道炎患者的療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的符合絕經期萎縮性陰道炎臨床癥狀和診斷標準的患者233例作為研究對象，將其隨機分為治療組117例和對照組116例。治療組年齡40～65歲，平均年齡（52.6±3.7）歲；絕經時間0.3～15年，平均絕經時間（5.4±2.1）年；病程0.4～11年，平均病程（4.8±2.3）年；其中，卵巢早衰9例，經手術絕經22例，自然絕經86例。對照組年齡39～66歲，平均年齡（52.4±3.8）歲；絕經時間0.4～16年，平均絕經時間（5.5±2.3）年；病程0.5～12年，平均病程（4.9±2.4）年；其中，卵巢早衰10例，經手術絕經19例，自然絕經87例。排除精神病患者、雌激素禁忌癥患者、陰道出血、盆腔炎和其他婦科疾病的患者。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

接受治療前，兩組患者均進行相關的婦科檢查并給予綜合護理。對照組采取甲硝唑方案進行治療，給予復方甲硝唑栓劑，對外陰進行清洗后將復方甲硝唑栓劑放入陰道深部，1粒/d。治療組在對照組基礎上聯合雌二醇進行治療，口服利維愛，1.25 mg/次，1次/d，連續治療一周后，調為1次/2 d，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效，卵泡刺激素和雌二醇水平。

1.4 療效評定標準

（1）治愈：患者的臨床病癥消失，陰道炎癥消失，經實驗室檢查各項指標均正常；（2）好轉：患者的臨床病癥有所改善，陰道炎癥反應減輕；（3）無效：患者的病癥無好轉，陰道炎癥反應未好轉。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本試驗中所涉及到的所有數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組總有效率為97.43%，顯著高于對照組的73.28%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 卵泡刺激素和雌二醇水平

經過治療，治療組卵泡刺激素較對照組降低，雌二醇水平較對照組升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者卵泡刺激素和雌二醇水平對比（±s）

表2 兩組患者卵泡刺激素和雌二醇水平對比（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別 時間 卵泡刺激素（U/L） 雌二醇水平（pmol/L）治療組（n=117）治療前 70.03±5.92 42.19±4.84治療后 63.98±6.14 42.21±5.13治療前 69.38±5.78 42.07±4.96治療后 48.56±5.63* 51.85±5.77*對照組（n=116）

3 討 論

絕經期萎縮性陰道炎發病的關鍵因素是卵巢生理性衰竭引起雌激素水平降低，從而使器官萎縮、粘膜變薄，陰道中酸堿失衡，進而出現非特異性炎癥[4]。萎縮性陰道炎患者在臨床上以分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱等為主要癥狀，并且反復發作，嚴重破壞了患者的生殖健康。一旦延誤治療，絕經期萎縮性陰道炎患者將會出現外陰潰瘍，隨著病情的發展還會引起陰道或宮腔出現嚴重的化膿性炎癥反應。因此，盡早采取有效的治療方案對絕經期萎縮性陰道炎患者的生殖健康非常重要。

目前，臨床上對絕經期萎縮性陰道炎的治療方法有激素補充療法和抗生素抑菌對癥療法。基于絕經期萎縮性陰道炎發病的根本原因，單獨采用任何一種治療方法都不能取得滿意的療效[5]。故本研究將兩種療法聯合使用。甲硝唑抗厭氧菌的作用強，能夠有效的殺死病原菌。但是，在臨床治療中發現應用甲硝唑的復發率很高，而且對改善雌激素水平的作用不顯著。利維愛的主要成分為天然雌二醇，可以對陰道黏膜組織提供營養支持，維持陰道的酸堿平衡，保障陰道濕潤和黏膜正常分泌。還可以加快陰道上皮細胞的修復，抑制細菌的生長繁殖，使陰道的抵抗力增強[6-7]。本研究采取甲硝唑聯合雌激素的治療方案對絕經期萎縮性陰道炎患者的療效進行探討，表明，甲硝唑聯合雌激素的治療方案明顯優于甲硝唑治療方案。

綜上所述，甲硝唑聯合雌激素的治療方案對絕經期萎縮性陰道炎患者的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 白 麗,孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(5):101-102.

[2] 顧軍華.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國社區醫師,2014,30(3):106-107.

[3] 袁 雯.雌激素聯合甲硝唑治療陰道炎療效觀察[J].中國傷殘醫學,2014,7:185-186.

[4] 董麗香.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].吉林醫學,2014,21:4649-4650.

[5] 王耀楷.甲硝唑聯合雌激素治療絕經期婦女萎縮性陰道炎的療效及安全性觀察[J].北方藥學,2015,12(4):8-9.

[6] 黃秀革.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國地方病防治雜志,2014,29(1):220-221.

[7] 許 莉,許 琳.結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志,2014,9:2541-2542.

本文編輯：李淑雁

R711.31

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ISSN.2095-8803.2015.10.088.02