電刺激聯合康復鍛煉治療產后尿失禁的療效觀察

李 茶（景縣人民醫院婦產科，河北 衡水 053500）

電刺激聯合康復鍛煉治療產后尿失禁的療效觀察

李 茶
（景縣人民醫院婦產科，河北 衡水 053500）

目的 觀察電刺激聯合康復鍛煉治療產后尿失禁的療效。方法 選取我院2012年7月～2014年10月收治的產后尿失禁患者165例作為研究對象，采用隨機抽取的方式將其分為研究組83例與對照組82例。所有患者均給予常規盆底肌康復鍛煉，研究組在康復鍛煉基礎上加用盆底肌電刺激進行治療。比較觀察兩組患者產后3個月盆底肌張力恢復情況、排尿情況評分、治療后仍存在尿失禁構成比。結果 研究組和對照組患者肌力Ⅳ級率分別為32.5%、22.0%，肌力Ⅴ級率分別為61.4%、14.6%，研究組電刺激聯合康復鍛煉治療產后尿失禁的盆底肌張力基本恢復率、完全恢復正常率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者產后3個月、6個月、12個月的排尿情況評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組和對照組治療后仍存在尿失禁情況的構成比分別為2.4%（2/83）、15.9%（13/82），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 盆底肌電刺激聯合康復鍛煉治療產后尿失禁，可明顯改善盆底肌張力情況及排尿情況，提高患者療效，值得臨床推廣應用。

產后尿失禁；電刺激；康復鍛煉；療效

尿失禁是指多種因素導致尿液不自主排出的現象[1]。產婦分娩過程中，因韌帶、肌肉、筋膜等盆底組織結構改變，功能損傷，易造成多種不可逆生理變化，產后生活質量受到嚴重影響[2]。產后尿失禁是臨床常見癥狀之一。本次研究旨在探討盆底肌電刺激聯合康復鍛煉治療產后尿失禁患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年10月收治的產后尿失禁患者165例作為研究對象。所有患者均為初產婦、陰道自然分娩，無妊娠合并癥。采用隨機抽取的方式將其分為研究組83例與對照組82例。研究組年齡22～37歲，平均年齡（29.3±1.5）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.4）周；新生兒體重3100～4000 g，平均體重（3571±12）g；其中尿失禁輕度28例、中度42例、重度13例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（29.8±1.6）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.7）周；新生兒體重3100～4000 g，平均體重（3574±13）g；其中尿失禁輕度27例、中度42例、重度13例。兩組患者的年齡、孕周、新生兒體重、尿失禁程度等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規盆底肌康復鍛煉，患者取平臥位，臀部縮緊，雙膝略分開、彎曲，反復完成吸氣、肛門收縮關閉、呼吸放松動作，12～15次為一組；研究組在康復鍛煉的基礎上加用盆底肌電刺激進行治療：患者取平臥位，將生物反饋電刺激治療儀消毒后置于陰道內，指導患者進行陰道收縮、放松訓練，期間詢問患者感受，調整電流強度，以有刺激感、無痛感為宜，電刺激治療20 min/次，3次/周。

1.3 觀察指標與評價標準

產后3個月盆底肌張力恢復情況：Ⅳ級為基本恢復，Ⅴ級為完全恢復；排尿情況評分，評分標準參照國際尿控協會相關標準；治療后仍存在尿失禁構成比。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后3個月盆底肌張力恢復情況

研究組和對照組肌力Ⅳ級率分別為32.5%、22.0%，肌力Ⅴ級率分別為61.4%、14.6%，研究組電刺激聯合康復鍛煉治療產后尿失禁的盆底肌張力基本恢復率、完全恢復正常率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者產后3個月盆底肌張力恢復情況比較 [n（%）]

2.2 排尿情況評分

研究組產后3個月、6個月、12個月的排尿情況評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者排尿情況評分（±s，分）

表2 兩組患者排尿情況評分（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 產后3個月 產后6個月 產后12個月研究組 83 2.03±0.42* 1.97±0.57* 1.06±0.31*對照組 82 3.04±0.52 2.83±0.51 2.41±0.46

2.3 治療后仍存在尿失禁構成比

研究組和對照組治療后仍存在尿失禁情況的構成比分別為2.4%（2/83）、15.9%（13/82），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后尿失禁的主要病因為盆底肌肉結構及功能改變，臨床治療以修復盆底肌功能為主[3]。產后指導患者進行盆底康復鍛煉對于強化患者盆底肌張力，改善盆底肌功能具有重要作用[4]。指導患者主動放松、收縮盆底肌肉組織如肛提肌，有利于改善患者控制尿液排出的能力。但因患者身體特殊，產后虛弱，且大部分精力需照顧嬰兒，加上人的惰性，康復鍛煉效果易受到影響[5]。盆底肌電刺激，借助生物反饋電刺激治療儀，對尿道、膀胱雙重刺激，可明顯改善患者盆底肌收縮能力、尿道閉合能力。在康復鍛煉基礎上加用盆底肌電刺激，可有效彌補盆底肌康復性鍛煉的缺陷，幫助患者盡早恢復。此外，分娩、產后尿失禁的痛苦會給患者帶來極大的心理、生理不適，給予治療的同時，還應幫助患者排解焦慮、自卑、羞澀等負性情緒。

本次研究結果證實，盆底肌電刺激聯合康復鍛煉治療產后尿失禁，可明顯改善盆底肌張力情況及排尿情況，提高患者療效，值得臨床推廣應用。

[1] 劉玉玲.盆底肌電刺激輔助治療產后尿失禁的臨床效果研究[J].中國醫科大學學報,2013,19(7):433-435.

[2] 楊蘇曼.盆底肌電刺激治療產后尿失禁的療效及安全性分析[J].中華物理醫學與康復雜志,2011,18(3):634-635.

[3] 楊敏敏.產婦尿失禁盆底肌電刺激治療的臨床效果及安全性觀察[J].國際婦產科學雜志,2013,21(3):695-696.

[4] 馬秀芬.盆底肌電刺激用于產后尿失禁的近遠期影響評價[J].實用中西醫結合臨床,2012,10(6):631-632.

[5] 梁倩倩.康復訓練用于產婦尿失禁的臨床效果分析[J].中國醫科大學學報,2014,17(4):364-365.

本文編輯：李淑雁

Effect of electric stimulation combined with rehabilitation exercise on postpartum urinary incontinence

LI Cha
(Jingxian People's Hospital Obstetrics and Gynecology Department, Hebei Hengshui 053500, China)

R714.46

B

ISSN.2095-8803.2015.10.089.02