電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁的療效觀察

李 茶（景縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053500）

電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁的療效觀察

李 茶
（景縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053500）

目的 觀察電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁的療效。方法 選取我院2012年7月～2014年10月收治的產(chǎn)后尿失禁患者165例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組83例與對(duì)照組82例。所有患者均給予常規(guī)盆底肌康復(fù)鍛煉，研究組在康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上加用盆底肌電刺激進(jìn)行治療。比較觀察兩組患者產(chǎn)后3個(gè)月盆底肌張力恢復(fù)情況、排尿情況評(píng)分、治療后仍存在尿失禁構(gòu)成比。結(jié)果 研究組和對(duì)照組患者肌力Ⅳ級(jí)率分別為32.5%、22.0%，肌力Ⅴ級(jí)率分別為61.4%、14.6%，研究組電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁的盆底肌張力基本恢復(fù)率、完全恢復(fù)正常率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的排尿情況評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組治療后仍存在尿失禁情況的構(gòu)成比分別為2.4%（2/83）、15.9%（13/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盆底肌電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁，可明顯改善盆底肌張力情況及排尿情況，提高患者療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后尿失禁；電刺激；康復(fù)鍛煉；療效

尿失禁是指多種因素導(dǎo)致尿液不自主排出的現(xiàn)象[1]。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，因韌帶、肌肉、筋膜等盆底組織結(jié)構(gòu)改變，功能損傷，易造成多種不可逆生理變化，產(chǎn)后生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。產(chǎn)后尿失禁是臨床常見(jiàn)癥狀之一。本次研究旨在探討盆底肌電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年10月收治的產(chǎn)后尿失禁患者165例作為研究對(duì)象。所有患者均為初產(chǎn)婦、陰道自然分娩，無(wú)妊娠合并癥。采用隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組83例與對(duì)照組82例。研究組年齡22～37歲，平均年齡（29.3±1.5）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.4）周；新生兒體重3100～4000 g，平均體重（3571±12）g；其中尿失禁輕度28例、中度42例、重度13例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均年齡（29.8±1.6）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.7）周；新生兒體重3100～4000 g，平均體重（3574±13）g；其中尿失禁輕度27例、中度42例、重度13例。兩組患者的年齡、孕周、新生兒體重、尿失禁程度等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)盆底肌康復(fù)鍛煉，患者取平臥位，臀部縮緊，雙膝略分開(kāi)、彎曲，反復(fù)完成吸氣、肛門收縮關(guān)閉、呼吸放松動(dòng)作，12～15次為一組；研究組在康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上加用盆底肌電刺激進(jìn)行治療：患者取平臥位，將生物反饋電刺激治療儀消毒后置于陰道內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行陰道收縮、放松訓(xùn)練，期間詢問(wèn)患者感受，調(diào)整電流強(qiáng)度，以有刺激感、無(wú)痛感為宜，電刺激治療20 min/次，3次/周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后3個(gè)月盆底肌張力恢復(fù)情況：Ⅳ級(jí)為基本恢復(fù)，Ⅴ級(jí)為完全恢復(fù)；排尿情況評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際尿控協(xié)會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；治療后仍存在尿失禁構(gòu)成比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后3個(gè)月盆底肌張力恢復(fù)情況

研究組和對(duì)照組肌力Ⅳ級(jí)率分別為32.5%、22.0%，肌力Ⅴ級(jí)率分別為61.4%、14.6%，研究組電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁的盆底肌張力基本恢復(fù)率、完全恢復(fù)正常率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后3個(gè)月盆底肌張力恢復(fù)情況比較 [n（%）]

2.2 排尿情況評(píng)分

研究組產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的排尿情況評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者排尿情況評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者排尿情況評(píng)分（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 產(chǎn)后3個(gè)月 產(chǎn)后6個(gè)月 產(chǎn)后12個(gè)月研究組 83 2.03±0.42* 1.97±0.57* 1.06±0.31*對(duì)照組 82 3.04±0.52 2.83±0.51 2.41±0.46

2.3 治療后仍存在尿失禁構(gòu)成比

研究組和對(duì)照組治療后仍存在尿失禁情況的構(gòu)成比分別為2.4%（2/83）、15.9%（13/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后尿失禁的主要病因?yàn)榕璧准∪饨Y(jié)構(gòu)及功能改變，臨床治療以修復(fù)盆底肌功能為主[3]。產(chǎn)后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底康復(fù)鍛煉對(duì)于強(qiáng)化患者盆底肌張力，改善盆底肌功能具有重要作用[4]。指導(dǎo)患者主動(dòng)放松、收縮盆底肌肉組織如肛提肌，有利于改善患者控制尿液排出的能力。但因患者身體特殊，產(chǎn)后虛弱，且大部分精力需照顧嬰兒，加上人的惰性，康復(fù)鍛煉效果易受到影響[5]。盆底肌電刺激，借助生物反饋電刺激治療儀，對(duì)尿道、膀胱雙重刺激，可明顯改善患者盆底肌收縮能力、尿道閉合能力。在康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上加用盆底肌電刺激，可有效彌補(bǔ)盆底肌康復(fù)性鍛煉的缺陷，幫助患者盡早恢復(fù)。此外，分娩、產(chǎn)后尿失禁的痛苦會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理、生理不適，給予治療的同時(shí)，還應(yīng)幫助患者排解焦慮、自卑、羞澀等負(fù)性情緒。

本次研究結(jié)果證實(shí)，盆底肌電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁，可明顯改善盆底肌張力情況及排尿情況，提高患者療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉玉玲.盆底肌電刺激輔助治療產(chǎn)后尿失禁的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,19(7):433-435.

[2] 楊蘇曼.盆底肌電刺激治療產(chǎn)后尿失禁的療效及安全性分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,18(3):634-635.

[3] 楊敏敏.產(chǎn)婦尿失禁盆底肌電刺激治療的臨床效果及安全性觀察[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,21(3):695-696.

[4] 馬秀芬.盆底肌電刺激用于產(chǎn)后尿失禁的近遠(yuǎn)期影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,10(6):631-632.

[5] 梁倩倩.康復(fù)訓(xùn)練用于產(chǎn)婦尿失禁的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,17(4):364-365.

本文編輯：李淑雁

Effect of electric stimulation combined with rehabilitation exercise on postpartum urinary incontinence

LI Cha
(Jingxian People's Hospital Obstetrics and Gynecology Department, Hebei Hengshui 053500, China)

R714.46

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ISSN.2095-8803.2015.10.089.02