異丙酚輔用利多卡因宮頸旁局麻在人工流產術中的麻醉效果

李 敏（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

異丙酚輔用利多卡因宮頸旁局麻在人工流產術中的麻醉效果

李 敏（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 對異丙酚輔用利多卡因宮頸旁局麻在人工流產術中的麻醉效果進行研究。方法 選取我院2014年2月～2014年8月收治的行人工流產術患者126例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各63例。對照組給予靜脈注射異丙酚，觀察組在對照組基礎上輔助應用利多卡因，麻醉處理后，對比兩組患者的異丙酚用量、麻醉效果、宮頸松弛度及不良反應等指標。結果 觀察組患者異丙酚首次給藥量、追加藥量及總藥量等均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總麻醉有效率及宮頸松弛有效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對人工流產術患者應用異丙酚輔用利多卡因宮頸旁局麻，能夠取得滿意的麻醉效果，且具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

人工流產手術；異丙酚；利多卡因；宮頸旁局麻；麻醉效果

人工流產術為婦產科的一種常見手術，以往人工流產術會給患者帶來較大疼痛、不適，提高人工流產綜合征的發生率。近年來，異丙酚靜脈麻醉“無痛”人工流產術在臨床中取得較大進展，在一定程度上緩解了患者的痛苦[1]，其具有蘇醒早、起效快的特點，麻醉后不會給患者的時空定向能力產生影響，因此，異丙酚在人工流產術麻醉中得到廣泛應用。本次研究選取我院行人工流產術的患者63例應用異丙酚輔用利多卡因宮頸旁局麻，麻醉效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2014年8月收治的行人工流產術患者126例作為研究對象。年齡18～37歲，平均年齡（23.2±3.4）歲；妊娠6～11周，體質量40～63 kg；排除伴有呼吸道疾病、癲癇、循環血量減少及心臟病等患者。將其分為觀察組與對照組，各63例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，術前6 h禁食、禁藥；入室后，首先對其進行常規吸氧、消毒處理，并對心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標進行檢測。在此基礎上，對照組應用異丙酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20143369），規格：50 mL:1 g，根據患者體重，給予異丙酚2.0 mg/kg，靜脈注射，1～3 min內完成。麻醉后，對患者的情況進行密切關注，意識消失后即可手術；觀察組應用異丙酚輔用利多卡因（湖南中南科倫藥業有限公司，國藥準字H20057816），規格：5 mL:0.1 g，宮頸旁局部麻醉，首先給予利多卡因2.5 mL，應用點注法對患者宮頸3、9點處進行注射，在此基礎上，根據患者體重給予異丙酚2.0 mg/kg，靜脈注射，1～3 min內完成。麻醉后對患者情況密切觀察，意識消失后即可進行手術。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的異丙酚用量、麻醉效果、宮頸松弛度及不良反應等指標。

1.4 評定標準[2]

根據患者術中反應和術后自訴，對麻醉效果進行評定。顯著：患者自訴術中無疼痛感，術中血壓、心率及血氧飽和度等指標為正常值，術中安靜，能夠自然睡眠；一般：患者自訴術中伴有輕微疼痛感，能夠感受到牽拉動作，術中檢測血壓、心率及血氧飽和度等指標值均處于正常范圍，術中基本處于安靜狀態，輕微體動；無效：患者術中疼痛難忍，體動明顯，伴有出汗、大聲呻吟、惡心情況，不能繼續手術，且對血壓、心率及血氧飽和度等指標均處于不正常范圍。麻醉總有效率=顯著率+一般率。

宮頸松弛程度評定標準[3]。有效：首次能夠順利通過6號擴宮器；無效：不能順利通過6號擴宮器。

1.5 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者異丙酚用量對比

觀察組患者異丙酚首次給藥量、追加藥量及總藥量均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者異丙酚用量對比（±s，mg）

表1 兩組患者異丙酚用量對比（±s，mg）

組別 n 首次給藥量 追加藥量 總藥量觀察組 63 154.00±8.85 7.19±2.84 161.19±11.69對照組 63 160.35±9.05 20.54±5.18 180.89±14.23 t - 3.0247 9.2154 6.0234 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者麻醉效果對比

觀察組顯著54例，一般9例，無效0例，麻醉總有效率為100%；對照組顯著25例，一般23例，無效15例，麻醉總有效率為76.2%。觀察組麻醉效果顯著高于對照組（x2=5.31，P＜0.05）。

2.3 兩組患者宮頸松弛度對比

觀察組宮頸松弛有效50例（79.4%）；對照組宮頸松弛有效18例（28.6%）。觀察組患者宮頸松弛度顯著高于對照組（x2=5.93，P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良反應對比

術中兩組患者均未發生嚴重不良反應。對照組出現呼吸抑制1例，惡心1例，嘔吐2例，不良反應率為6.3%；觀察組出現呼吸抑制2例，惡心1例，嘔吐2例，不良反應率為7.9%。兩組不良反應率對比，差異無統計學意義（x2=6.01，P＞0.05）。

3 討 論

人工流產術屬于時間較短的小手術，以往手術主要在無麻醉情況下實施，不僅給患者身體帶來疼痛和傷痛，而且還加大患者心理壓力，術中還易導致血壓下降、惡心、呼吸減慢、嘔吐、面色蒼白及四肢末梢厥冷等人工流產綜合征。異丙酚為一種強效性全身麻醉劑，具有作用時間短的特點，如麻醉深度不夠或手術治療時間較長，醫者則會在術中增加麻醉用藥量，維持麻醉效果[4]；利多卡因屬于一種局部麻醉藥物，和異丙酚聯合用藥，對局部注射利多卡因，能夠發揮出較強的鎮痛作用，進而有效減少異丙酚藥物用量，延長藥物作用時間，進一步提高麻醉有效率[5]。本組研究結果顯示，觀察組患者應用異丙酚2.0 mg/kg，即能夠在短時間內發揮出麻醉作用，且與利多卡因聯合應用，觀察組患者異丙酚首次給藥量、追加藥量及總藥量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

行人工流產術中，宮頸擴張為導致患者產生疼痛的主要來源，要在擴張宮頸的基礎上完成手術操作。本組結果顯示，觀察組宮頸松弛度顯著高于對照組，充分表明，對行人工流產術的患者宮頸旁局部注射利多卡因，不僅能夠有效增強麻醉鎮痛性，而且還能夠有效松弛宮頸，大大降低患者發生機械性損傷、牽扯性疼痛發生率。

綜上所述，對人工流產術患者應用異丙酚輔用利多卡因宮頸旁局麻，能夠獲得滿意的麻醉效果，且具有較高的安全性，值得推廣應用。

[1] 劉永輝.異丙酚聯合利多卡因在人工流產術中的麻醉效果分析[J].社區醫學雜志,2014,12(22):35-36.

[2] 葉良德,朱萍華,彭蓮紅,等.異丙酚輔用利多卡因宮頸旁局麻在人工流產手術中的麻醉療效分析[J].中國醫藥指南,2013,10(07): 192-193.

[3] 姜海千.異丙酚復合芬太尼用于人工流產術69例臨床療效分析[J].中國保健營養(下旬刊),2013,33(05):2652-2652.

[4] 葉良德,朱萍華,彭蓮紅,等.異丙酚輔用利多卡因宮頸旁局麻在人工流產手術中的麻醉療效分析[J].中國醫藥指南,2013,01(07): 192-193.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.10.093.02