中重度妊娠高血壓綜合癥的觀察和護理

李小岳（河南省蘭考縣婦幼保健院，河南 開封 475399）

中重度妊娠高血壓綜合癥的觀察和護理

李小岳
（河南省蘭考縣婦幼保健院，河南 開封 475399）

目的 分析中重度妊娠高血壓綜合癥的觀察和護理措施。方法 選擇我院2014年1月～2015年6月收治的中重度妊娠高血壓綜合癥患者56例作為研究對象，使用數字抽簽法分成實驗組和對照組，各28例。對照組給予常規護理，實驗組給予綜合護理，并在兩組患者結束護理后，對比其妊娠結局。結果 實驗組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組胎兒存活率和Apgar評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予患者先兆子癇觀察、子癇觀察、用藥觀察、胎兒觀察等產前觀察，可進一步掌握患者的病情變化，確保生產安全，在病情觀察的基礎上給予患者有效的綜合護理，可明顯改善患者的妊娠結局，值得臨床應用和推廣。

妊娠高血壓綜合癥；觀察；護理；效果

妊娠期高血壓綜合癥簡稱妊高癥，是指產婦在孕周20周以后出現高血壓、水腫及蛋白尿等癥狀[1]，如不及時進行有效的臨床治療，將給產婦的身心健康和分娩結局造成極其不利的影響，嚴重者會直接導致母嬰死亡，因此，在臨床過程中把握妊娠高血壓綜合癥患者的觀察要點，給予其有效的臨床護理十分的重要[2]。本文選取中重度妊娠高血壓綜合癥患者56例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年6月收治的中重度妊娠高血壓綜合癥患者56例作為研究對象，使用數字抽簽法將其分為實驗組和對照組，各28例，實驗組患者年齡26～38歲，平均年齡（32.7±4.4）歲；孕周25～39周，平均孕周（34.7±4.3）周；其中初產婦8例，經產婦20例；中度患者20例，重度患者8例。對照組年齡25～37歲，平均年齡（32.8±4.5）歲；孕周25～38周，平均孕周（34.5±4.1）周；其中初產婦9例，經產婦19例；中度患者19例，重度患者9例。所有患者均符合妊娠高血壓綜合癥的診斷標準，血壓為160～220/110～130 mmHg，且將心肝腎功能異常及不愿配合本次調查研究的患者排除在外。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察

①先兆子癇觀察：妊娠高血壓綜合癥患者除水腫、尿蛋白、高血壓等主要表現外，還常伴隨著胃部不適、惡心嘔吐、頭痛等臨床癥狀，故應密切關注患者的體征變化，傾聽患者主訴，以防患者出現子癇。

②子癇觀察：出現子癇癥癥狀的患者，其面部和口角肌肉會顫動，且四肢和全身會出現肌肉強直、雙臂伸直伴雙手緊握，因此，在護理過程中發現此現象需立即告知醫生，給予患者對癥治療。

③胎兒觀察：定時測量胎兒的胎心，并給予患者間斷吸氧，以防胎兒出現呼吸窘迫綜合癥，每隔2 h測量1次。

④用藥觀察：謹遵醫囑指導患者用藥，并控制藥物的滴注速度，藥物治療過程中密切關注患者的不良反應。在用藥前需對患者進行膝反射情況、呼吸情況及尿量情況檢查。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規護理。實驗組給予綜合護理，具體護理措施包括心理護理、健康教育及用藥護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的剖宮產率、胎兒存活率及Apgar評分進行觀察。剖宮產率越低，胎兒存活率及Apgar評分越高，表示患者的護理價值越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組胎兒存活率和Apgar評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經不同護理后的各項指標比較

3 討 論

中重度妊娠高血壓綜合癥具有發病急驟、病情變化快及病情嚴重的臨床特點，其發病機制較為復雜，目前臨床上尚未對該疾病有一個明確的闡述，但眾臨床專家認為該病與免疫因素、營養不良、多胎妊娠及前列腺素缺乏等密切相關[3]，如不能及時對患者進行有效的治療和護理，將給產婦及其胎兒的生命安全造成嚴重的威脅。因此，在臨床治療的基礎上給予患者全面有效的病情觀察和護理，具有十分重要的臨床應用。

常規的護理模式具有較強的機械化特點，而在護理過程中缺乏人性化特點，因護理專業性的局限，不能很好地了解患者的主訴，患者的抑郁焦慮情緒得不到有效的排解，加大疾病的治療難度，再加上護理人員不能與患者進行良好的溝通和交流，患者在缺乏疾病認知度的情況下，增加疾病的危險因素，故傳統的護理模式具有較大的應用局限性[4]。

綜合護理是一種較為全面的護理方式，具有典型的針對性和人性化特點，近幾年得到了較為廣泛的臨床應用，受到眾多患者和專家的一致好評，本次研究采取綜合護理的28例患者，其妊娠結局明顯優于采取常規護理的對照組患者，故認為，綜合護理的臨床應用價值較為顯著。

綜合護理在中重度妊娠高血壓綜合癥患者護理過程中的具體措施包括[5]：（1）心理護理：根據患者的治療情緒，給予患者心理疏導，積極鼓勵患者面對治療，告知患者治療成功的案例，提高患者的治療信心；（2）健康教育：采取口頭教育、書面教育及視頻教育的方式，告知患者疾病的發病機制及治療機制，提醒患者需關注的注意事項，增加患者對疾病的認知度，減少誘發因素；（3）用藥護理：用藥過程中需密切關注患者的體征變化，并提前做好生產準備，以防患者在服藥后出現早產情況，確保母嬰的生命安全。

綜上所述，給予患者先兆子癇觀察、子癇觀察、用藥觀察、胎兒觀察等產前觀察，可進一步掌握患者的病情變化，確保生產安全，在病情觀察的基礎上給予患者有效的綜合護理，可明顯改善患者的妊娠結局，值得臨床應用和推廣。

[1] 段國艷.綜合護理干預對重度妊娠高血壓綜合癥影響的效果分析[J].醫學信息,2012,25(4):181-182.

[2] 于 健,徐承紅.中重度妊娠高血壓綜合癥的產前觀察與護理[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(2):1054-1055.

[3] 農彩蓮.妊娠高血壓綜合癥的護理進展[J].中國衛生標準管理,2014,5(4):87-90.

[4] 劉文珍.重度妊娠高血壓綜合癥并發子癇的護理體會[J].甘肅科技縱橫,2012,41(3):163-164,166.

[5] 余書蘭.妊娠高血壓綜合癥的心理干預及效果分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(8):388.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8803.2015.10.158.02