子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察

努爾古麗·拜德爾汗

（阿勒泰市人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察

努爾古麗·拜德爾汗

（阿勒泰市人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

目的 觀察子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年1月收治的宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者72例作為研究對象，根據(jù)止血方法將其分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予傳統(tǒng)方法治療，觀察組經(jīng)子宮背帶式縫合術(shù)治療，比較兩組止血效果、產(chǎn)后出血量、手術(shù)時間、子宮切除率、產(chǎn)褥病率。結(jié)果 ①觀察組止血有效率為97.22%，對照組止血有效率為80.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組產(chǎn)后出血量、手術(shù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③觀察組子宮切除率、產(chǎn)褥病率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮背帶式縫合術(shù)治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效顯著，產(chǎn)后出血量少，手術(shù)時間縮短，值得臨床推廣與應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；宮縮乏力；子宮背帶式縫合；療效觀察

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科臨床上的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。通過及時采取止血措施，能夠降低死亡率。若產(chǎn)后出血經(jīng)常規(guī)搶救無效，則需行子宮切除術(shù)，挽救產(chǎn)婦生命，但是產(chǎn)婦的生育功能會完全喪失，部分女性無法接受[1]。本文觀察子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者的療效，選取我院收治的乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者72例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年1月收治的宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者72例作為研究對象，根據(jù)止血方法將其分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予傳統(tǒng)方法治療，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。年齡20～35歲，平均年齡（27.69±4.32）歲。觀察組經(jīng)子宮背帶式縫合術(shù)治療，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。年齡19～36歲，平均年齡（27.35±4.21）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)方法止血。按摩產(chǎn)婦子宮，利用熱鹽水紗布墊對出血部位進(jìn)行壓迫，靜脈給予縮宮素，應(yīng)用止血芳酸、立止血等止血藥物，選取出血部位，給予8字縫合，根據(jù)傳統(tǒng)術(shù)式，為患者行雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎，并給予砂條填塞于宮腔部位。

觀察組經(jīng)子宮背帶式縫合術(shù)止血。將子宮托出腹腔，利用手對宮體進(jìn)行擠壓，對產(chǎn)婦出血狀況進(jìn)行觀察，經(jīng)加壓后，若出血量有所控制，則表明手術(shù)成功可能性較大，可以實施背帶式縫合術(shù)。選取子宮下緣切口右側(cè)中外1/3交接部位，經(jīng)可吸收線（1號），于距離切緣下2～3 cm部位，由外至內(nèi)垂直進(jìn)針，選取對應(yīng)上緣切口部位進(jìn)行出針。使縫線拉至子宮底部右側(cè)中外1/3交接處，并折返至右側(cè)子宮骶骨韌帶上方部位，同樣的方式縫合左半部分。術(shù)后觀察10～15 min，子宮色澤紅潤、陰道流血停止、子宮收縮變硬后，則可關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的止血效果、產(chǎn)后出血量、手術(shù)時間、子宮切除率、產(chǎn)褥病率。止血效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：有效：采取止血措施后，陰道出血量＜50 mL/h，子宮收縮良好，出血量明顯減少，患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；無效：經(jīng)治療后，患者陰道出血量＞50 mL/h，出血量未得到控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血效果比較

觀察組患者止血有效35例（97.22）%。對照組患者止血有效29例（80.56%）。觀察組止血有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組止血效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的產(chǎn)后出血量、手術(shù)時間比較

觀察組產(chǎn)后出血量、手術(shù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量、手術(shù)時間比較（±s）

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量、手術(shù)時間比較（±s）

組別n產(chǎn)后出血量（mL） 手術(shù)時間（min）觀察組36677.43±235.5450.39±9.48對照組361075.38±45.3167.51±18.57 t 9.954.93 P ＜0.05＜0.05

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床上的嚴(yán)重并發(fā)癥，若經(jīng)常止血無效，則需行子宮切除術(shù)，挽救患者生命。子宮背帶式縫合術(shù)可在挽救患者生命的同時，將患者生育功能保留，是一種比較理想的止血方式。有研究表明，子宮背帶式縫合術(shù)的實施不會對患者月經(jīng)來潮造成影響，且子宮復(fù)舊效果良好，能夠確保患者術(shù)后生活質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組實施子宮背帶式縫合術(shù)后，患者的止血有效率為97.22%，產(chǎn)后出血量、手術(shù)時間均短于對照組，子宮切除率、產(chǎn)褥病率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明子宮背帶式縫合術(shù)治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用[4]。

[1] 陳秋燕.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(34):35-36.

[2] 趙 耀.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,01(03):319.

[3] 浩桂銀.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(09):112-113.

[4] 吳雪琴,李玉芳,凌少云.背帶式子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,09(12):50-53.

本文編輯：蘇日力嘎

R719.8

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ISSN.2095-8803.2015.09.028.02

努爾古麗.拜德爾汗（1973-），女，哈薩克族，新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科