小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效及安全性評價

張媛媛

（淶水縣婦幼保健院婦產科，河北 保定 074100）

小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效及安全性評價

張媛媛

（淶水縣婦幼保健院婦產科，河北 保定 074100）

目的 探討小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效及安全性。方法 選取我院2012年2月～2015年1月收治的更年期患者249例為研究對象，將其隨機分為觀察組125例和對照組124例。對照組患者給予相應精神安慰治療，口服谷維素、維生素B12、維生素B1；觀察組在對照組治療的基礎上加服雌激素，連續服用2個月。觀察兩組患者的療效及不良反應。結果 觀察組總有效率為91.20%，明顯高于對照組的76.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效顯著，不良反應較小，安全有效，值得在臨床中應用。

更年期綜合征；小劑量雌激素替代治療；安全性

更年期綜合征[1]為女性生育旺盛期逐漸向老年期過度的階段，臨床表現主要有情緒焦躁不安、低落等。女性絕經后體內雌激素缺乏，需要外源性的雌激素[2]來替代補充，處于更年期的女性更需要適量地補充雌激素來維持相對紊亂的內分泌環境，降低或消除更年期綜合征帶來的困擾。我院應用小劑量雌激素替代治療更年期綜合征，并觀察療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2015年1月婦產科門診收治的更年期綜合征患者249例作為研究對象，均符合《中華婦產科學》中有關更年期綜合征的診斷標準，經常規檢查宮頸涂片與體格檢驗無其他異常病變。將患者隨機分為觀察組125例和對照組124例，觀察組年齡42～58歲，平均年齡（46.54±6.25）歲，病程6個月～4年，平均病程（1.75±0.43）年；對照組年齡43～59歲，平均年齡（45.58±5.49）歲，病程5個月～4年，平均病程（1.99±0.38）年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予相應精神安慰治療，口服谷維素、維生素B12、維生素B1，20 mg/次，3次/d。觀察組在對照組的治療基礎上加服雌激素，1 mg/次，1片/周，均連續服用2個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效及不良反應發生率。

1.4 療效判定標準

根據搜集參考文獻制定[3]。采用更年期綜合征評分方法中Kuperwmann癥狀評分法進行判定。痊愈：患者臨床癥狀全部消失，Kuperwmann積分減少＜95.0%，經理化檢查相應水平得到恢復；顯效：患者臨床癥狀得到明顯好轉，Kuperwmann積分減少70.0%～95.0%，經理化檢查相應水平得到基本恢復；有效：患者臨床癥狀得到一定好轉，Kuperwmann積分減少30.0%～70.0%，經理化檢查相應水平有所好轉；無效：患者臨床癥狀無任何好轉，Kuperwmann積分減少＜30.0%，經理化檢查相應指標無好轉甚至出現惡化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組總有效率為91.20%，明顯高于對照組的76.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應

治療初期患者出現乳房脹痛31例，但經檢查無惡性病變出現，均無其他子宮出血與胃腸道不適現象。兩組患者不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

更年期綜合征多發生于40～60歲[3]，發病原因主要是卵巢功能衰退，垂體功能異常亢進，促進機體內促性腺激素分泌異常較多，最終引起植物神經紊亂，出現精神及軀體的病癥，如月經紊亂、潮汗、心煩易怒[4]等臨床癥狀。目前國際上較多采用激素補充進行治療，而在國內更年期綜合征采用雌激素治療雖有一定療效，但不良反應及高血脂、乳腺癌病史等禁忌癥[5]仍存在，使得臨床應用此類藥物治療受到極大的限制。雌激素替代治療更年期綜合征的主要危

險是子宮內膜癌[6]的發生率明顯增加，但少量加用孕激素[7]可降低發生率。本次研究證明，觀察組的療效優于對照組，說明更年期綜合征患者運用小劑量雌激素替代治療，在需要補充激素治療及無禁忌證的患者中安全有效。

綜上所述，小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效顯著，不良反應較小，安全有效，值得在臨床中應用。

[1] 韓建華,張德云,蔡建國.知柏地黃丸配合小劑量雌激素治療更年期綜合征的效果探析[J].中國醫藥科技出版社,2014,32(40): 1177-1178.

[2] 韓素心,曹首明.針刺配合小劑量雌激素用于治療女性更年期綜合征的臨床評價[J].第四軍醫大學報,2013,52(13):148-149.

[3] 劉立君,李麗軍.女性生殖內分泌性激素補充療法治療更年期綜合征的效果研究[J].中國醫藥科技出版社,2014,33(40):288-289.

[4] 徐 凌,張德云.小劑量雌激素替代治療更年期綜合征臨床療效及安全性評價[J].中國實用醫藥雜志學,2014,38(44):95-96.

[5] 馬 健,李羽然.小劑量雌激素替代治療更年期綜合征臨床療效及安全性評價[J].中華婦產科雜志,2013,69(51):578-579.

[6] 韓麗萍,王先民.中西醫結合治療女性更年期綜合征的效果及其不良反應分析[J].中華人民衛生出版社,2014,53(67):1158-1159.

[7] 徐 苓.激素補充治療的優缺點進行科學全面的分析[J].中華婦產科雜志學,2013,44(60):499-500.

本文編輯：楊 麗

R711.75

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ISSN.2095-8803.2015.09.178.02