氟康唑治療復發性假絲酵母菌性陰道炎的療效觀察

張海鷹，趙駿達（. 新疆維吾爾自治區第一濟困醫院，新疆 烏魯木齊 830000；. 新疆醫科大學第一附屬醫院婦科生殖助孕中心婦科門診，新疆 烏魯木齊 830000）

氟康唑治療復發性假絲酵母菌性陰道炎的療效觀察

張海鷹1，趙駿達2
（1. 新疆維吾爾自治區第一濟困醫院，新疆 烏魯木齊 830000；
2. 新疆醫科大學第一附屬醫院婦科生殖助孕中心婦科門診，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討氟康唑治療復發性假絲酵母菌性陰道炎的療效。方法 選取2012年1月～2014年9月我院收治的復發性假絲酵母菌陰道炎患者86例，隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組采用氟康唑治療，對照組采用制菌霉素栓治療，比較兩組患者的療效、不良反應以及停藥后復發情況。結果 兩組患者治療后半個月（近期療效）及治療后2個月（遠期療效）比較，觀察組患者治愈率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療過程中不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；停藥半年后兩組患者復發率比較，觀察組患者發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氟康唑治療復發性假絲酵母菌性陰道炎療效較好，無明顯不良反應，復發率低，值得臨床推廣使用。

氟康唑；假絲酵母菌；陰道炎；療效

假絲酵母菌屬主要寄生于人體口腔、咽喉、腸道、陰道等部位，在維持陰道菌群的生態平衡中起到一定的作用，也是臨床常見的條件致病真菌，當陰道局部環境發生變化、機體免疫力下降時，可導致假絲酵母菌性陰道炎[1]。復發性假絲酵母陰道炎是指在治療之后，臨床癥狀消失，真菌學檢查陰性后復發，且在1年內發作4次或以上[2]。其復發率高，病情易反復，探索有效的治療方式可以治愈。本文主要觀察氟康唑治療復發性假絲酵母菌性陰道炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年9月我院收治的復發性假絲酵母菌陰道炎患者86例作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組年齡18～53歲，平均年齡（33.2±4.5）歲；病程9個月～3年，平均病程（1.8±0.5）年；反復發作次數6～12次，平均次數（6.5±1.2）次；其中輕度21例，中度17例，重度5例；對照組年齡19～54歲，平均年齡（34.2±4.1）歲；病程8個月～3.5年，平均病程（1.8±0.7）年；反復發作次數7～13次，平均次數（6.3±1.5）次；其中輕度22例，中度17例，重度4例；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。入選標準：婦科常規檢查外陰出現水腫、紅斑，陰道分泌物為豆腐渣樣。1年內反復發作在4次以上，伴有各種陰道瘙癢癥狀，菌檢可見大量白假菌絲酵母菌以及卵圓形孢子。

1.2 方法

觀察組口服氟康唑150 mg/次，每3天1次，持續服用半個月為1個療程。對照組采用陰道給藥，給予制菌霉素栓20萬U，1次/d，7天為1個療程，連續治療2個療程。

治療期間，兩組患者均禁止性生活，治療后對患者的近期療效及遠期療效進行隨訪調查。

1.3 療效判斷標準

治愈：患者癥狀消失，陰道分泌物的性狀完全恢復正

常，真菌檢查為陰性；顯效：患者癥狀基本消失，陰道分泌物基本恢復正常狀況，真菌檢查為陰性；有效：患者癥狀減輕，陰道分泌物的性狀有所改善，真菌檢查陰性或陽性；無效：患者自覺癥狀及陰道分泌物的性狀無改變，甚至加重，真菌檢查陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效比較

兩組患者的近期療效與遠期療效比較，觀察組患者的治愈率均高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者近期療效比較 [n（%）]

表2 兩組患者遠期療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療過程中不良反應比較

在治療過程中，觀察組出現惡心1例，對照組出現外陰皮膚過敏情況1例，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者停藥半年后復發率比較（見表3）

表3 兩組患者停藥后復發率比較（n，%）

3 討 論

復發性假絲酵母菌陰道炎臨床表現為癥狀輕，陰道粘膜可有或無充血，分泌物為豆腐渣樣；真菌鏡檢可見真菌或者孢子[3]。研究顯示，過度清洗陰道、頻繁性生活、外陰陰道機械刺激、不規范用藥等均會引起陰道內菌群失衡，使疾病復發。保持陰道正常的微生態環境，有利于機體抵抗病原菌入侵，提高機體定植抗力[4-5]。制霉菌素為殺滅霉菌活性的抗菌素，尤其是對念珠菌真菌的作用更為顯著[6]，氟康唑是一種可通過競爭性抑制真菌中麥角甾醇的合成，從而抑制或殺滅真菌的三唑類抗真菌藥物，對治療深部真菌感染特別是白念珠菌及新型隱球菌有顯著療效[7]。兩組藥物均可用于復發性假絲酵母菌病陰道炎的加強治療和鞏固治療，有助于陰道菌群恢復正常。

本文研究表明，觀察組患者近期以及遠期的治愈率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療過程中不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；停藥半年后兩組患者復發率比較，觀察組患者發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，氟康唑治療復發性假絲酵母菌性陰道炎療效較好，無明顯不良反應，復發率低，值得推廣使用。

[1] 袁學華,陳秀蘭,羅卉麗,等.假絲酵母菌性陰道炎的菌種分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(3):615-616.

[2] 徐倩倩,寧玉梅.復發性外陰陰道假絲酵母菌病發病機制的研究進展[J].健康研究,2013,33(5):339-341.

[3] 邱巍峰,肖建欣,李文霞,等.復發性假絲酵母菌病陰道炎患者影響因素分析[J].河北醫藥,2012,34(7):1055-1056.

[4] 黎四平,朱惠貽,姚燕紅,等.陰道微生態指標在外陰陰道假絲酵母菌病治療中的應用[J].中國微生態學雜志,2014,26(1):93-96.

[5] 張群鋒,黃余良,劉 玨.復發性外陰陰道假絲酵母菌病的感染因素及藥敏分析[J].中國婦幼保健,2014,29(25):4083-4084.

[6] 劉會芝.三種藥物單用及聯合用藥治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效分析[J].中國初級衛生保健,2013,27(2):52-53.

[7] 萬 昆,張奕奕,周成合,等.抗真菌藥物氟康唑研究新進展[J].中國抗生素雜志,2012,37(1)p:8-15+20.

本文編輯：楊 麗

Observation on the effi cacy of fl uconazole in the treatment of recurrent Candida vaginitis

ZHANG Hai-ying1, ZHAO Jun-da2
(1.The Xinjiang Uygur Autonomous Region fi rst aid hospital,Xinjiang Urumqi 830000, China; 2. The First Affi liated Hospital of Xinjiang Medical University,Xinjiang Urumqi 830000, China)

Objective To evaluate the clinical effi cacy of fl uconazole in the treatment of recurrent Candida vaginitis. Methods Select 86 patients with recurrent Candida vaginitis who were admitted by our hospital from January 2012 to September 2014. They were randomly divided into two groups : the observation group (fluconazole) and control group (nystatin treatment) and each group was 43 cases.After treatment,comparing the clinical efficacy,adverse reactions and relapse between the two groups. Results After treatment of two weeks and two months,the cure rate in the observation group were higher than in the control group for each time period, the difference was statistically significant (P＜0.05);The situation of adverse events during treatment ,there is no signifi cant difference between the two groups,the difference was not statistically signifi cant(P＞0.05);Six months after stopping,relapse rate of patients in the observation group were lower than the control group,the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion Fluconazole has better clinical treatment of recurrent Candida vaginitis, adverse reactions after treatment with other drugs was no signifi cant difference and lower recurrence rate.It can be used in clinical practice.

Fluconazole; Candida; Recurrent; Vaginitis; Effi cacy

R711.31

B

ISSN.2095-8803.2015.09.188.02