兒童遠心性環狀紅斑1例

宗祥廣

兒童遠心性環狀紅斑1例

宗祥廣

遠心性環狀紅斑由Darier于1916年首先命名。本病又名持久性回狀紅斑、淺表性或深在性回狀紅斑。1在兒童中發病并且皮損發生在面部者較為少見。現將我所診治的1例遠心性環狀紅斑，報道如下。

臨床資料 患兒，女，7歲，學生。父母代訴半年前無明顯誘因先于顏面部出現大小不等形狀不一的環狀紅斑，其間散布有淡紅色丘疹，部分皮損呈多環狀，持續不退，自覺瘙癢劇烈。病程中無發熱、胸悶、腹痛、黃疸及關節痛等。病后曾在外院肌注針劑治療(具體藥名或劑量不詳)，皮損消退，但3天后又復發，皮損較前增多，蔓延擴展至頸、軀干部皮膚。為進一步診治于2014年1月18日來我所就診并收入院。

家族中無類似患者。體檢:T 36.5℃，P 93次/ min，R 21次/min。一般情況可，發育正常，系統檢查未見異常。皮膚科檢查:顏面、頸部及軀干皮膚可見散在大小不等，形態不一的水腫性淡紅斑或紅色扁平丘疹，皮損離心性向外圍擴大，邊緣稍隆起，內側附著少許鱗屑，中央區皮損消退后形成環狀或地圖狀，呈淡黃色或灰褐色，部分紅斑形成靶樣外觀(圖1、2)。

輔助檢查:尿液分析:白細胞＋；血生化:堿性磷酸酶測定143mmol/L；血常規、電解質、真菌及抗酸桿菌涂片均無明顯異常；組織病理示:表皮棘層輕度增生。真皮中、上層彌漫性嗜酸粒細胞、淋巴細胞、組織細胞等混合性浸潤，可見“袖套樣”浸潤(圖3)。

圖1 、2 顏面部及軀干見散在大小不等，形態不一的水腫性淡紅斑或紅色扁平丘疹，皮損離心性向外圍擴大，邊緣稍隆起，內側覆少許鱗屑，中央區皮損消退后形成環狀 圖3 真皮中、上層血管周圍炎性細胞呈“袖套樣”浸潤(HE，×100)

臨床診斷:兒童遠心性環狀紅斑。

治療:氨芐西林鈉(舒巴坦鈉)注射液3 g，靜滴日1次；復方甘草酸苷注射液20 mL，靜滴，日1次；10%葡萄糖酸鈣注射液1 g、維生素C注射液1.5 g，混合靜滴，日1次；地氯雷他定干混懸劑6 mg，口服，日1次，配合糖皮質激素、消炎類霜劑局部外搽。住院治療9天，環狀紅斑顏色變淡，出院。

討論 本病為一原因不明慢性反復發作的環狀紅斑性皮膚病，常并發其它疾病，如癬菌疹、白念珠菌、蛔蟲感染、傳染性軟疣、藥疹、癌腫及各種免疫紊亂等。2，3臨床上從嬰兒到老年均可發病，以30～50歲為多見，無性別差異。初發損害為單個或多個水腫性紅色丘疹，緩慢向周圍擴大形成環狀、弧狀或融合成多環狀，中央變平、顏色消退。舊的損害部位可以再生新的損害，呈靶樣。邊緣漸向外擴大。擴張的邊緣隆起如堤狀可觸及或平滑，其內緣有黃色鱗屑附著，可有瘙癢。皮損常見于臀、股和上臂，面部很少累及。病程慢性，單個皮損可持續幾天及數周，甚至持續數月或數年。很少有紫癜和色素沉著。易復發。除少數伴發癌腫外，一般預后良好。治療需盡量尋找原發疾病并給予相應治療，但多數患者病因不明，因此目前主要為對癥處理。可給予抗組胺類和非甾體類抗炎藥物口服，皮損局部可考慮使用糖皮質激素、干擾素α等，有一定效果。

1王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學.上海:上海科學技術文獻出版社，2005.7.

2趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社，2009. 995－996.

3朱學駿，涂平.皮膚病的組織病理診斷.2版.北京:北京醫科大學出版社，2001.10.

(收稿:2014－03－10 修回:2014－03－26)

云南省文山州皮防所，663000