腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效

周 劍 蘇德春 宋國權

腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效

周 劍 蘇德春 宋國權

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效。方法 選取我院診治的膽結石患者90例，將患者完全隨機分為兩組，對照組患者采取傳統的開腹膽囊切除術進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者各觀察指標明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，可取得明顯的臨床療效。

腹腔鏡膽囊切除術；膽結石；臨床療效

膽結石是臨床上普外科比較常見的一種疾病，其發病初期不會有明顯的臨床癥狀，但隨著病情的發展會出現右腹部或左肩疼痛等癥狀。臨床上對膽結石的治療分為保守治療和手術治療兩種，保守治療是針對一些小的結石，而結石較大者需采用手術方法進行治療[1]。傳統的手術治療方法是采用開腹膽囊切除術，其具有手術時間長、易發生并發癥等缺點；而目前臨床上大多采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，并取得明顯的療效。因此，本文將探討采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2013年5月診治的膽結石患者90例，其中男40例，女50例；年齡22～75歲，平均（48±10）歲。將患者完全隨機分為兩組，每組45例。對照組患者中男20例，女25例，年齡22～70歲；觀察組患者中男20例，女25例，年齡25～75歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 對所有患者進行X線片和B型超聲等檢查，將結石直徑＞0.5 cm，并簽訂符合知情同意原則的列為納入標準[2]。將結石直徑＜0.5 cm，可進行保守治療，妊娠期、哺乳期或肝腎功能異常者等列為排除標準[3]。

1.3 治療方法 對照組患者采取傳統的開腹膽囊切除術進行治療。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，術前準備完善，給予患者采用氣管插管的方式進行全身麻醉，待麻醉藥物起效后，在患者臍部選擇腹腔鏡插入的部位，切開并將腹腔鏡置入患者腹部內。在患者右側肋下選擇套針套管的位置，并放置5 mm的套針套管。之后在中線的右側再放置一個長為10 mm的套針套管。在進行膽囊切除手術時，用特制的鉗子和電凝器共同將病變的物質去除；然后用鉗夾將切除膽囊后的動脈及膽管夾住，并用鈦釘輔助鉗夾夾緊；再用鉗子將膽囊提起，將患者膽囊的動脈和膽管剪斷，從患者腹腔鏡切口處將其取出。最后根據其表現的癥狀選取適當的抗感染藥物進行輔助治療[4]。

1.4 觀察指標 兩組患者的觀察指標包括手術平均時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間、止痛藥物應用情況及術后并發癥發生率。

1.5 統計學分析 數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者各觀察指標明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后各觀察指標比較

3 討論

采用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石，其主要是通過微小切口放置腹腔鏡，通過探頭探查到病變位置，然后用電凝器將其切除的方法。具有創傷性小、風險性小、術中出血量少、并發癥少等特點[5]，因此成為目前臨床治療膽結石較為有效的方法。本研究結果顯示，觀察組患者各觀察指標明顯優于對照組，差異均有統計學意義，提示腹腔鏡膽囊切除術治療效果比較明顯。即使手術很成功，也應注意患者術后感染的發生，所以應加強其術后抗生素或抗炎類藥物的使用，并經常更換敷料等。總之，采用腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者進行治療，可取得明顯的療效，且創傷性小、并發癥少。

[1]田小合.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石的治療效果分析[J].基層醫學論壇,2014,18(20):2600-2601.

[2]王新安.腹腔鏡治療老年膽結石的臨床療效分析[J].中國醫學工程,2014,22(5):98-98.

[3]董長青,楊培基,張宏鵬,等.腹腔鏡膽囊切除術對膽結石治療效果分析[J].大家健康(學術版),2014,8(6):85-85.

[4]楊季紅,程樹杰,李靖華.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術臨床研究[J].河北醫藥,2011,33(6):874-876.

[5]張寶善.腹腔鏡微創保膽取石的新思維新概念[J].肝膽胰外科雜志,2009,21(5):337-343.

Clinical Therapeutic effect of Laparoscopic Cholecystectomy for Gallstones

Zhou Jian Su Dechun Song Guoquan

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of laparoscopic cholecystectomy for gallstones. Methods 90 gallstone patients in our hospital were selected,the patients were randomly divided into two groups,the control group patients take the traditional open cholecystectomy for treatment,patients in the observation group were treated by laparoscopic cholecystectomy.Comparison of the therapeutic effect of two groups of patients. Results To observe the index of observation group is significantly superior to the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The gallstone patients were treated by laparoscopic cholecystectomy, can obtain obvious clinical curative effect.

Laparoscopic cholecystectomy;Gallstone;Clinical curative effect

R575.6+2

A

1673-5846(2015)05-0133-02

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院普外二科，黑龍江牡丹江 157011