循證護理在急性闌尾炎術后并發(fā)癥中的應用效果

張惠娜

循證護理在急性闌尾炎術后并發(fā)癥中的應用效果

張惠娜

目的 探討循證護理在急性闌尾炎術后并發(fā)癥中的應用效果。方法 收集我院2013年11月至2014年11月收治的78例急性闌尾炎手術患者資料，將患者完全隨機均分為研究組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理的基礎上實施循證護理，比較兩組患者的護理效果。結果 研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；且患者生活質量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 對急性闌尾炎手術患者實施循證護理，能有效減少患者術后并發(fā)癥，提高其生活質量。

循證護理；急性闌尾炎；手術；并發(fā)癥

近年來，隨著人民生活水平的不斷上升，對醫(yī) 學護理的要求也隨之提高。循證護理不僅可以有效減少急性闌尾炎患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，而且也增加了患者術后護理的安全感和舒適感，取得了事半功倍的護理效果。急性闌尾炎屬于外科急腹癥之一，一經確診需立即進行手術治療。當前，雖然采用改進手術方法及應用抗生素等，降低了急性闌尾炎術后并發(fā)癥的發(fā)生率，但是對于患有慢性肺部疾病或心臟病等患者而言，護理干預則成為提高患者術后預后的最佳選擇[1]。本文主要觀察循證護理對急性闌尾炎術后患者的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年11月至2014年11月收治的78例急性闌尾炎手術患者資料，將患者均分為研究組和對照組，各39例。對照組患者中，男21例，女18例；年齡10～70歲，平均（39.1± 2.9）歲；研究組患者中，男19例，女20例；年齡11～72歲，平均（40.0±2.5）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者在常規(guī)護理的基礎上實施循證護理，具體如下。

1.2.1 確定循證問題 確定護理過程中的問題是循證護理的第一步，急性闌尾炎術后并發(fā)癥的循證問題主要包括粘連性腸梗阻、切口感染、術后出血等，對護理工作的正常開展非常重要。

1.2.2 建立循證依據 針對了解的循證問題進行相關文獻檢索，并結合臨床護理經驗建立循證依據；對建立循證證據的真實性及實用性等進行科學評價，最后確定最佳循證證據。

1.2.3 循證護理實施 護理人員應幫助患者經常翻身并進行適當的下床活動，以盡快恢復腸道功能。患者術后由于創(chuàng)口長時間暴露易出現細菌感染，因此，護理人員應特別關注患者的傷口恢復情況，保持患者傷口干燥和清潔。由于患者創(chuàng)口的愈合時間較長，早期下床活動易導致患者創(chuàng)口出血，一旦發(fā)現出血、感染的情況應立即采取對癥措施[2]；護理人員應幫助患者進行適量的下肢活動，以改善血流速度，有效預防血栓。

1.2.4 環(huán)境及心理護理 注意保持病房環(huán)境的清潔、安靜，幫助患者實現舒適的體位，以緩解患者術后的疼痛癥狀；護理人員應關心患者，通過親切的態(tài)度向患者及其家屬講解患者術后的恢復情況以及注意事項，消除患者的焦慮或抑郁等緊張情緒，促使患者積極配合護理，早日康復。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的粘連性腸梗阻、切口感染、術后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，并記錄兩組患者生活質量評分情況（情緒健康、總體健康水平、手術對闌尾炎患者的影響、個人認知功能、社會功能、對感染的擔憂）。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥比較 研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為 5.1%，對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率28.21%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 生活質量評分比較 研究組患者生活質量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者生活質量評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 情緒健康 總體健康水平 手術對闌尾炎患者的影響 個人認知功能 社會功能 對感染的擔憂對照組 39 81±15 83±15 83±14 82±15 81±14 81±16 研究組 39 65±10* 63±10* 66±11* 67±11* 68±11* 67±10*

3 討論

急性闌尾炎的主要臨床表現為右下腹疼痛及右下腹出現固定的壓痛點等癥狀，手術是當前治療急性闌尾炎的主要方法[3-4]。雖然急性闌尾炎手術具有時間短、操作簡單等特點，但若護理不當，仍然會出現粘連性腸梗阻、切口感染、術后出血、疼痛等并發(fā)癥，嚴重影響了急性闌尾炎手術患者的術后康復[5-6]。因此，急性闌尾炎手術患者在術后一定要注意做好科學的護理工作，只有這樣，才能有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。

循證護理是當前醫(yī)學護理中一種新型的護理模式，其基本護理途徑是以科學護理研究作為護理依據，通過確定患者的術后問題，尋找相關證據，制訂相應的計劃及實施護理[8-9]。同時，護理人員以親切的工作態(tài)度向患者及其家屬講解術后護理的重要性，并及時給予患者關心、安慰、鼓勵，使其能夠積極主動配合護理工作，消除了患者的焦慮、抑郁等緊張情緒，改變了傳統(tǒng)臨床護理中單憑經驗進行護理的保守護理行為[10]。循證護理調動了護理人員的工作積極性，同時使患者主動參與到護理過程中，能夠有效改善護患的緊張關系，使患者積極配合護理人員的術后護理工作，從而促使患者術后快速恢復健康[11-12]。本研究結果顯示，研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；且患者生活質量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對急性闌尾炎手術患者實施循證護理，能有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時可改善患者不良情緒，提高其生活質量。

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Effect of Evidence-based Nursing used in Postoperative Complications of Acute Appendicitis

Zhang Huina

Objective To detecting application and effect of Acute appendicitis surgery complication by evidencebased nursing.Methods 78 patients with acute appendicitis operation were randomly selected from November to 2014 in our hospital in 2013 November were cases,patients were divided into study group and control group, the control group of patients with conventional care,patients in study group received the implementation of evidencebased nursing on the basis of routine nursing,compared two groups of patients with nursing effect.Results Study on the occurrence rate of complications was lower than that of the control group patients after operation and patients; quality of life scores were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Implementation of evidence-based nursing on patients with acute appendicitis operation,can effectively reduce postoperative complications,improve the quality of life.

Evidence-based nursing;Acute appendicitis;Operation;Complication

R473.57

A

1673-5846(2015)05-0154-03

廣東省河源市東源縣船塘中心衛(wèi)生院，廣東河源 517547