合肥某高校大學生口臭發病情況的流行特征調查分析

沈業武，孔 莉，孟 辛，陽宏林，蔣 勇，2

預防醫學研究

合肥某高校大學生口臭發病情況的流行特征調查分析

沈業武1，孔 莉1，孟 辛1，陽宏林1，蔣 勇1，2

目的了解在校大學生的口臭發病情況，為口臭預防工作提供基礎資料。方法隨機抽取合肥市某高校200名大學生進行問卷調查，采用口腔衛生指數評價口腔衛生狀況，應用感覺測定法和口氣測試儀檢測口臭情況。結果感覺測定和口氣測試儀檢測大學生口臭在2度及以上的比例分別為28.0%和29.5%，男生口臭檢出率明顯高于女生（P＜0.05）。牙齦炎癥、結石指數、軟垢指數、舌苔均與口臭呈正相關。結論大學生中患口臭的人數占有相當比例，男生多于女生，口腔衛生情況、牙齦炎癥、舌苔與口臭密切相關。

口臭；問卷調查；感覺測定

口臭即指人體口腔或鼻、咽、鼻竇等含氣空腔里的異味氣體，隨呼吸或說話散發出來。據統計，80%～90%的口臭是由口腔內細菌產生的揮發性硫化物（volatile sulfur compounds，VSCs）引起［1］。胃食道反流癥、上呼吸道感染、代謝性疾病等也可以引起口臭［2］。流行病學調查顯示全球口臭的患病率都相當高，口臭已經成為一個僅次于齲齒和牙周病，導致患者看牙醫的社會公共衛生問題［3］。Liu et al［4］調查了2 000名年齡為15～64歲的中國人，口臭患病率約在27.5%；在北美，約有50%的人患有不同程度的口臭［5］；在歐洲，口臭患病率19.39%～83.00%［6－7］。目前，我國有關年輕人口臭的研究還較少。為了解青年人對口臭的一般知曉及行為情況，從而深入宣傳口腔預防保健知識，糾正口腔不良衛生習慣，該研究對200名在校大學生進行抽樣調查，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象采用多階段、隨機抽樣的方法，從安徽醫科大學大一～大四4個年級中，每個年級隨機抽取50名學生，共200名，其中男108名，女92名，年齡16～24（20.0±1.4）歲。

1.2 調查方法

1.2.1 調查問卷 參照世界衛生組織（WHO）《口腔健康調查基本方法》和《第三次全國口腔健康調查表》的要求制作問卷。

1.2.2 檢查儀器 平面口鏡、Cpi探針；口氣測試儀（HC-205，百利達，日本株式會社）。

1.2.3 調查標準 參照WHO《口腔健康調查基本方法》和第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查的要求與診斷標準，檢查齲病和牙周健康狀況，同時檢測口臭。

1.2.4 質量控制 參加本次調查的檢查員和口氣感覺測定員，均為已取得醫師資格的口腔專業碩士研究生，調查前經過技術培訓，并進行了標準一致性檢驗，Kappa值均大于0.65。

1.3 調查步驟

1.3.1 問卷調查口腔衛生習慣 由調查員統一說明，調查對象知情同意，集體自答的方式收集數據。1.3.2 檢查口腔衛生狀況 主要內容包括：齲齒情況，舌苔指數，牙齦指數，簡化口腔衛生指數（包括軟垢指數和結石指數），專人進行記錄。

1.3.3 口腔氣味檢測 為減少口腔活動和唾液對口臭的影響［3，8］，檢測時間安排在三餐之間，選擇上午9～11點，下午3～5點。

進行感覺測定法的兩位檢查者均經過培訓，身體健康，無呼吸、消化及其他系統性疾病，無酗酒、吸煙史。檢查者評判前不可喝酒、茶、咖啡和果汁，不用有香味的化妝品。受檢者檢測前48 h不吃含有蒜、蔥、香料等刺激性食物，檢測前12 h避免吸煙、喝酒和使用口氣清洗劑。受檢者用鼻呼吸，同時將氣體閉在嘴里2 min，然后張口，檢查者鼻子距離受檢者的嘴5～10 cm聞2～3次［9］。根據0～5分的分值將口臭分等級，0：無口臭；1：可疑口臭；2：輕度口臭；3：中度口臭；4：強烈口臭；5：極重口臭。

口氣測試儀檢測：按電源，等5 s，受檢者嘴對著口氣測試儀checker上方小孔，距離大概1 cm，有節奏哈氣至提示音滴滴響，分6級顯示，0：完全清新；1：沒有人會注意到；2：偶爾有人會覺得；3：你有口臭；4：大部分人都覺得你有口臭；5：你口中有垃圾。

1.4 統計學處理采用EpiData 3.1軟件建立數據庫，數據經雙次錄入檢錯核對。采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，定量資料近似服從正態分布的，采用描述數據特征，關聯性分析采用Pearson相關分析法；定性資料采用百分數描述數據特征，用χ2檢驗和二分類Logistic回歸法進行分析。

2 結果

2.1 口腔衛生指標情況的統計學分析結果結石檢出率為50.5%，軟垢檢出率為48.0%，舌苔檢出率為73.5%，牙齦炎癥檢出率為34.0%，男、女生間差異均有統計學意義（P＜0.05）；患齲率為31.5%，男、女生間差異無統計學意義，見表1。

2.2 口腔感覺及衛生習慣與口臭關系結果在每天刷牙次數、牙刷的選擇、口腔氣味的自我感覺方面，男、女生之間差異有統計學意義（P＜0.05）；在牙線、牙簽使用、刷牙時間、換牙刷頻率、刷舌背、刷牙、咬物出血方面，男、女生之間差異無統計學意義。刷牙次數、口氣感覺、刷牙、咬物出血與檢測到的口臭明顯相關（P＜0.05），見表2。

2.3 男、女生口臭情況檢測結果感覺檢測口臭在2度及以上（有口臭）的比例為28.0%，口氣測試儀檢測口臭在2度及以上（有口臭）的比例為29.5%，兩種檢測方法高度一致（χ2＝125.806，P＜0.05），男生口臭檢出率明顯高于女生（χ2＝4.934，P＜0.05），見表3。

2.4 Pearson相關分析結果Pearson分析口氣測試儀與感覺測定檢測男、女生口臭及各口腔衛生指標的情況見表4。口氣檢測儀檢測與感覺測定男、女生各項指標高度一致（P＜0.05）。男生的口腔衛生指標（軟垢指數、結石指數）、牙齦指數、舌苔和口臭有明顯相關性（P＜0.05）；女生牙齦指數與口臭明顯相關（P＜0.05），口腔衛生指標（軟垢指數、結石指數）、舌苔與口臭無明顯相關性；男、女生患齲情況與口臭無相關性。

2.5 Logistic回歸分析結果將牙齦指數、結石指數、每天刷牙次數等單因素有意義的指標作為協變量（表1、2），以口氣測試儀檢出無口臭或有口臭作為因變量（無＝0，有＝1），帶入二分類Logistic回歸模型，探討口臭的發生與上述口腔衛生指標及口腔衛生習慣的關系。結果顯示：牙齦指數、舌苔指數、刷牙、咬物時牙齦出血與口臭密切相關（P＜0.05）；結石指數、軟垢指數、患齲情況、每天刷牙次數和口臭無明顯相關性，見表5。

3 討論

本次調查中，23.0%的調查對象每天只刷1次牙；84.5%的調查對象從未潔牙，只有1.5%一年潔牙2次；48.5%的調查對象認為一年以上才需做一次口腔檢查，甚至不需檢查；82.0%的調查對象口臭時會自行嚼口香糖或用漱口液，只有1位會選擇去醫院看。表明大學生目前對口腔檢查、預防、治療的意識還是比較淡薄。本次調查結果說明調查對象的牙周健康狀況不容樂觀。大部分女生更加關注口腔的清潔衛生，在口腔衛生保健方面做得很好，口腔各項衛生指標明顯好于男生，口臭發生率較低。刷牙不認真或經常不刷牙，牙周狀況差，飲食習慣不合理都會導致牙齒及齦緣上積聚軟垢、菌斑。研究［10］顯示：牙周健康者停止口腔衛生措施一段時間后，口腔內革蘭陰性球菌和桿菌會增加，發生實驗性齦炎?？趦任⑸铮ǜ锾m陰性菌為主）分解含硫氨基酸的代謝產物，產生VSCs，是形成口臭的主要原因。

81.5%的調查對象感覺過自己有口臭?？诔艨梢杂姓嫘钥诔艉图傩钥诔?，真性口臭又分為生理性口臭與病理性口臭，生理性口臭多來源于舌苔或（和）口腔衛生不良，病理性口臭可來源于口腔疾病或身體其他一些疾病如：呼吸道、消化道疾病等［11］。本次調查研究主要關于口腔因素導致的口臭方面原因，對消化道疾病、上呼吸道疾病、代謝性疾病等引起的非口源性口臭不在本次研究范圍內。26.0%的調查者在刷牙時從不清潔舌背。舌背上的乳頭狀結構和溝裂可以滯留大量的食物殘渣，導致各種微生物滋生和舌苔形成。清除舌苔，保持舌面清潔非常重要，可使口腔內的VSCs水平顯著降低，口臭得到明顯的緩解。牙周病患者舌苔中含有許多病原菌，和口臭密切相關；沒有牙周病的舌苔中含有的細菌也產生VSCs，清潔舌背部和刷牙一樣重要，可以預防或有效改善口臭［12］。

口臭雖然是表現為局部情況，但對人的身體、心理都可以產生巨大影響。66.0%的調查對象會因為口臭而避免大開口或近距離和人說話。口臭可以引起患者的社交、情緒障礙，導致生活質量下降，個人的身心潛力和積極的社會功能難以很好發揮。當一個人因覺察到自己口臭而擔心有損形象時，心理健康狀況就會不佳。這種焦慮進而影響生活，導致患者回避各種正常的社會活動和交往［13］。

聯合調查中國大陸地區、香港、日本口腔專業學生的口腔衛生態度顯示，相對于其他口腔問題，中國的學生更加關注口臭問題，中國大陸地區學生有74.0%擔心自己有口臭，香港84.0%，日本34.0%［14］。因此，口臭可以作為一個重要的刺激因素，促使在校大學生意識到口腔衛生習慣與口臭的相關性，認識到降低口臭的發生率，對增進口腔和身心健康的重要意義。通過對大學生群體口腔衛生保健知識的宣教，并通過進一步向全社會開展專項教育，來達到防治口臭及口腔疾病也是促進口腔健康保健的一個重要途徑。

［1］ Loesche W J.Microbiology and treatment of halitosis［J］.Curr Infect Dis Rep，2003，5（3）：220－6.

［2］ Juliane A，Marsicano，Patríia G，et al.Gastroesophageal reflux，dental erosion，and halitosis in epidemiological surveys：a systematic review［J］.Eur J Gastroenterology Hepatol，2013，25（2）：135－41.

［3］ Rayman S，Almas K.Halitosis among racially diverse populations：an update［J］.Int J Dent Hyg，2008，6（1）：2－7.

［4］ Liu X N，Shinada K，Chen X C，et al.Oral malodor-related parameters in the Chinese general population［J］.J Clin Periodontol，2006，33（1）：31－6.

［5］ Bosy A.Oral malodor：philosophical and practical aspects［J］.J Can Dent Assoc，1997，63（3）：196－201.

［6］ Settineri S，Mento C，Gugliotta S C，et al.Self-reported halitosis and emotional state：impact on oral conditions and treatments［J］. Health Qual Life Outcomes，2010，8：34.

［7］ Michael M M，Bornstein B L，Seemann R，et al.Prevalence of halitosis in young male adults：a study in swiss army recruits comparing self-reported and clinical data［J］.J Periodontol，2009，80（1）：24－31.

［8］ Quirynen M，Zhao H，Van Steenberghe D.Review of the treatment strategies for oral malodour［J］.Clin Oral Investig，2002，6（1）：1－10.

［9］ Greenman J，Lenton P，Seemann R，et al.Organoleptic assessment of halitosis for dental professionals—general recommendations［J］.J Breath Res，2014，8（1）：017102.

［10］Jensen S B，L?e H，Schi?tt C R，et al.Experimental gingivitis in man［J］.J Periodontal Res，1968；3（4）：284－93.

［11］王 晶，和 璐，劉婷婷.牙周門診患者口臭的自我評價及影響因素的分析［J］.北京大學學報（醫學版），2012，44（2）：295－8.

［12］Amou T，Hinode D，Yoshioka M，et al.Relationship between halitosis and periodontal disease-associated oral bacteria in tongue coatings［J］.Int J Dent Hyg，2014，12（2）：145－51.

［13］Suzuki N，Yoneda M，Neito T，et al.Relationship between halitosis and psychologic status［J］.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，2008，106（4）：542－7.

［14］Kawamura M，Yip H K，Hu D Y，et al.Across-cultural comparison of dental health attitudes and behaviour among freshman dental students in Japan，Hong Kong and West China［J］.Int Dent J，2001，51（3）：159－63.

Investigation and analysis of epidemic characteristics of halitosis incidence in a college students in Hefei

Shen Yewu，Kong Li，Meng Xin，et al
（Stomatological College of Anhui Medical University，Hefei 230032）

ObjectiveTo investigate the incidence of halitosis in a college students and provide the basic data for the prevention work.MethodsA questionnaire survey was conducted in a random sample of 200 college students in Hefei；oral health was assessed with oral hygiene index.Malodor was measured with both organoleptic measurements and Breath Checker.ResultsThe prevalence of halitosis was 28.0%and 29.5%respectively in 2 degrees and above according to the organoleptic and Breath Checker score，the malodor detection of male students was significantly higher than that of females（P＜0.05）.Gingival inflammation，calculus index，debris index，tongue coating were positively correlated with bad breath.ConclusionA considerable proportion of college students，more boys than girls，suffer from halitosis.Oral hygiene status，gingival inflammation，tongue coating are closely related with bad breath.

halitosis；questionnaire survey；organoleptic measurements

R 780.1

1000－1492（2015）01－0058－04

2014－09－28接收

國家級大學生創新創業訓練計劃（編號：201310366021）

安徽醫科大學1口腔醫學院、2口腔預防醫學教研室，合肥 230032

沈業武，男，碩士研究生；蔣 勇，男，教授，副主任醫師，碩士生導師，責任作者，E-mail：j6263＠163.com