乳山市2014年中小學生近視狀況調查分析

周杭劉迎春王俊鳳

乳山市2014年中小學生近視狀況調查分析

周杭①劉迎春①王俊鳳②

目的：調查乳山市中小學生近視狀況，為進一步制定干預措施提供依據。方法：分層整群隨機抽取本市各2所中小學校的1932名學生進行視力檢查和問卷調查，其中小學生1036人，中學生896人。結果：共有1009名學生患有近視，檢出率為52.22%；其中，輕度近視658名，占65.21%；中度近視220名，占21.86%；重度近視131名，占12.93%。小學生總發病率為41%，小學一至五年級的發病率依次為24%、32%、42%、49%、60%；初中生總發病率為65%，六至九年級的發病率依次為62%、65%、65%、69%。結論：被調查的中小學生群體近視患病率較高，隨著年級的升高，學生的近視眼率呈明顯上升趨勢，近視程度也在不斷加深，應采取有針對性的干預措施，有效防治學生近視眼。

乳山市； 中小學生； 近視； 患病率； 健康教育

近視眼是世界上最常見的眼部疾病之一，近幾年來，我國中小學生近視眼發病率逐年增加，據2010年全國學生體質與健康調研報告顯示，我國學生視力不良檢出率繼續上升，并出現低齡化傾向[1]。我國學生現階段近視率為60%左右，位居世界第二，近視眼已成為危害我國學生健康最為突出的問題，同時還嚴重影響我國的人口素質，因此，防治近視眼是當前社會學校衛生工作中亟須解決的問題[2-5]。為了更好地了解本市中小學生近視眼的發病情況，筆者于2014年 5-6月對乳山市中小學生近視狀況進行調查，為制定近視防控措施提供科學依據，及時遏制近視的繼續發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層整群隨機抽樣抽取乳山市各2所中小學校的在校學生，入組標準：出生時為足月順產且體重大于2500 g；能配合完成視力檢查及問卷調查，排除有嚴重軀體和精神疾患、其他類型的屈光不正及可能影響視力的全身系統疾病；家長和學生知情同意。入組者共1932人，其中小學生1036人，初中生896人。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 調查前首先由研究者向入組者說明調查的目的和意義，問卷由入組者獨立如實匿名填寫，并當場收回。視力檢查由經過統一培訓的2名眼科

主治醫師完成，調查內容包括視力檢查和問卷調查兩方面。

1.2.2 調查工具 （1）采用統一國際標準的5 m“E”字形對數視力表，在上午8∶00-11∶00和下午14∶00-16∶00對入組者雙眼裸眼視力進行檢查。檢查地點應選擇光線明亮的教室內，取坐位，入組者距離視力表保持5 m的距離，燈箱擺放的位置應使視力表中5.0這一行與被檢查學生的眼睛保持在同一高度，辨認速度不超過2～3 min。（2）自制問卷調查表：包括入組者的年齡、年級、軀體健康情況等。

1.2.3 視力判定標準 依據“全國學生體質健康調查檢測細則”要求，兩側視力均不低于5.0者為正常視力，凡有一側視力低于5.0者為視力不良，4.8～4.9為輕度視力不良；4.7～4.4為中度視力不良；4.3以下為重度視力不良[6]。

2 結果

2.1 基本情況 共調查了1932人，其中小學1～5年級1036人；初中6～9年級896人。年齡范圍為6～17歲，調查出1009人近視，近視患病率為52.22%。

2.2 近視情況年級分布 從小學到初中，隨著年級的增加，近視患病率逐漸增加，見表1。

表1 中小學生近視狀況調查表

2.3 中小學生近視程度分布 1009名近視的學生中輕度658（65.21%），中度220（21.86%），重度131（12.93%）；425名近視的小學生中輕度302（71%），中度119（28%），重度為4（1%），輕中度構成比為99%[（302+119）/425]；584名近視初中生中輕度245（42%），中度286（49%），重度53（9%），輕中度構成比為91%[（245+286）/584]，說明中小學生近視構成主要以輕中度為主，且中、重度比例逐漸升高。

3 討論

當眼睛的調節功能靜止時，外界平行光線經眼的屈光系統不能在視網膜黃斑中心凹聚焦，因此不能呈現清晰的物象，將此現象稱為屈光不正[7]。常見的屈光不正包括：近視、遠視、散光、老視，而近視是最常見一種屈光不正。本研究發現，隨著年級的升高，學生的近視眼率呈明顯上升趨勢，近視程度也在不斷加深，小學總發病率為41%，初中總發病率為65%，這與國內外有關研究報道一致[8-9]。近視發展趨勢已相當嚴峻，已影響到學生終身生活質量，在上海新增加的失明患者中，近視眼因素導致的已經成為第一位，如此高的危險性必須正視[10]。

病因分析：有研究顯示，近視與環境遺傳因素有關[11]。李放[12]證實，環境因素如年級、性別、環境、營養等均與近視的發病密切相關。李艷萍[13]證實，青少年時期不良用眼衛生行為對近視的發生、發展的作用尤為明顯，如過度近距離學習與工作、視環境不良、用眼習慣不規范等。網絡對中小學生吸引力很大，手機玩網絡游戲、聊天等已經是他們的頭等大事，有調查顯示：電視、游戲機、電腦、手機等都是影響兒童青少年視力健康的重要因素[14]。另外，偏食導致體內缺乏核黃素和維生素A，使得眼睛營養不足，導致視功能減退，形成近視。

防治近視眼的工作至關重要，家庭、學校和政府都應重視青少年近視高發問題。首先逐步加大青少年近視防治的投入，提高青少年近視眼防治知識的知曉率。其次，加強視力監測與屈光檢查并使之制度化，張保印[15]提出：定期檢查視力，從3歲開始，1年不少于2次。再次，教育學生不要沉溺于網絡、電視、游戲等，減輕學生的課業負擔，勞逸結合，做好眼保健操，作息規律，睡眠充足，營養均衡，加強體育鍛煉并保證適當的戶外活動時間。有研究發現：戶外活動特別是陽光大量照射后，體內會分泌出多巴胺，而多巴胺對近視防控能起到一定的作用，盡可能減少和控制近視眼的發生[10]。

[1]中國學生體質健康調研組.2010年中國學生體質與健康調研報告[EB/OL].http：//www.china-k.net/report/diaocha_2445_10059.html，2013-6-1.

[2]朱晉，牟章兵，葉慶臨.成都市所學校學生屈光不正及配鏡情況的流行病學調查[J].現代預防醫學，2011，38（6）：1028-1034.

[3]楊貴仁.2000年全國學生體質健康狀況調查結果[J].中國學校衛生，2002，23（1）：2-3.

[4]于厚賢，劉冰，巍霞，等.山東省學生視力低下情況分析[J].中

國學校衛生，2002，23（6）：546-547.

[5]王金堂.我國學生視力防治的現狀[J].中國學校衛生，2001，22（5）：471-472.

[6]中國學生體質健康調研組.2005年全國學生體質調研報告[M].北京：高等教育出版社，2007：14-31.

[7]趙堪興，楊培增.眼科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：230-232，263-264.

[8]江芳潤.近視眼[M].上海：上海醫科大學出版社，1996：10-12.

[9] B Seet，T Y Wong，D T Tan，et al.Myopia in Singapore：taking a public health approach[J].British Journal of Ophthalmology，2001，85（5）：521-526.

[10]王冬.Bjorn Drobe：近視防控研究新進展（一）[J].中國眼鏡科技雜志，2014，12（7）：127-128.

[11] Jones L A，Sinnott L T，Mutti D O，et al. Parental history of myopia，sports and outdoor activities，and future myopia[J].Invest Ophthal-mol Vis Sci，2007，48（8）：3524-3532.

[12]李放.2008年沈陽河區中小學生近視相關因素的探討[J].當代醫學，2010，16（9）：152.

[13]李艷萍.青少年視力低下的影響因素研究進展[J].中國校醫，2002，16（6）：578-579.

[14]王海坡，呂婧，王玉萍，等.近兩年來高碑店市中、小學生體檢視力健康狀況的分析[J].臨床研究，2013，15（8）：113-114.

[15]張保印.淺談近視眼的預防[J].中國醫學創新，2009，6（21）：123.

Investigation on Myopia of Primary and Middle School Students in Rushan City in 2014/

ZHOU Hang，LIU Ying-chun，WANG J un-feng.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：058-060

Objective：To investigate the status of myopia of primary and middle school students in Rushan city to provide basis to make further intervention measures.Method： 1932 students in two primary and middle schools were selected by stratified cluster random sampling ，it included 1036 pupils and 896 junior school students，all of them were conducted visual inspection and questionnaire survey.Result： There were 1009 students suffer short-sightedness.The detection rate was 52.22%.Patients with mild myopia were 658，which was 65.21%；patients with mild to moderate myopia were 220，which was 21.86%；patients with high degrees of myopia were 131，which was 12.93%.The total incidence rate of pupils suffered short-sightedness was 41%；incidence rate in one to the fifth grade in primary school was respectively 24%，32%，42%，49%，60%. The total incidence rate of junior school students sufferd short-sightedness was 64%；incidence rate in six to nine grade was respectively 62%，65%，65%，69%.Conclusion：The prevalence rate of myopia is high among the investigated primary and middle school students，and increased obviously with the increase of the grate，targeted intervention measures should be taken to effective prevente the myopia.

Rushan city； Primary and middle school students； Myopia； The prevalence rate； Health education

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.021

2014-10-22） （本文編輯：周亞杰）

①山東省乳山市衛生局衛生監督所 山東 乳山 264500

②山東省煙臺市康復醫院

王俊鳳

First-author’s address：Health Supervision Institute of Rushan Municipal Health Bureau，Rushan 264500，China