探討臨床檢驗專業實習教學的策略

盛大平　朱正杰　徐元宏　陳先良　王　欣

探討臨床檢驗專業實習教學的策略

盛大平朱正杰徐元宏陳先良王欣

[摘要]本文就醫學檢驗專業實習過程中存在的問題進行分析，讓實習同學對臨床檢驗形成正確的認識，掌握正確的實習方法，積極參加學術活動，培養科研思考能力，形成提高實習教學效果的策略，從而為培養高素質的檢驗工作者提供幫助。

[關鍵詞]臨床檢驗；實習；教學

作者單位： 230022合肥安徽醫科大學第一附屬醫院檢驗科(盛大平，徐元宏)，普外科(朱正杰)

230032合肥安徽醫科大學設備處(陳先良)，基礎醫學院(王欣)

醫學檢驗是一門實踐性、技術性較強并且飛速發展的實驗應用型學科，實踐是實習教學與培養學生實踐能力的重要途徑[1]。在實習教學階段將學生所學的專業基礎理論知識和臨床實際結合，對于鞏固和提高學生所學專業知識，使學生靈活掌握常用檢驗操作技能非常重要，可以使學生具備分析問題、解決問題的獨立工作能力，在畢業后能承擔醫學檢驗工作[2]。因此，本文針對實習教學過程中存在的問題進行探討，按照培養合格醫學檢驗師的目標，提出一些解決問題的策略。

1強化崗前培訓教育，明確實習期間的學習內容和工作制度

在崗前培訓時，介紹檢驗科的基本組成，包括臨床基礎檢驗、臨床血液學檢驗、臨床生化檢驗、臨床免疫學檢驗及核醫學檢驗等亞專業[3]。實習同學在實習階段應以掌握基本知識與操作技能為重點，同時掌握各個亞專科范圍內的必需實踐操作技能并且掌握達到技能要求所需要的操作技術。

我國是乙型肝炎病毒高感染率的地區，HIV感染者也呈現逐年增加的趨勢，而檢驗人員接觸的多是此類具有潛在危害的患者標本，因此實習同學進入檢驗科后，必須遵守實驗室安全制度，增強生物安全意識，在操作可能接觸到體液、血液以及其他具有潛在的感染性標本時必須戴上手套，以杜絕實驗室感染[4]。

科室的規章制度是工作平穩運行的保障，實習同學必須遵守勞動紀律，遵守實驗室的各項規章制度。同學應注重道德品質、心理素質的提高，因為醫德水平是對患者的責任感的直接表現，有了這種責任感，在工作中就會潛意識地以患者利益為重而嚴格執行醫療制度，技術上就會精益求精，自我嚴格要求檢驗結果準確，從而減少及避免醫療事故的發生。

2檢驗專業學生臨床實習教學中要解決的主要問題

2.1實習同學自身的因素隨著大學生就業制度的改革和各醫學院校招生規模的擴大，大學生面臨著嚴峻的就業壓力，導致很多同學在實習后期不能安心實習，他們四處奔波，忙于尋找工作；考研的同學會擠出大量時間和精力復習迎考。上述原因導致大部分實習同學不能認真對待實習，使實習效果受到嚴重影響[4, 5]。

我們通過多年的帶教實踐發現，一些實習同學對所從事的檢驗工作感覺茫然，認為學檢驗的社會地位比臨床醫生低，在醫院內就是服務于臨床。隨著現代生物技術和自動化儀器的應用，以及三甲醫院檢驗科的日常工作量非常大，很多老師沒有時間與精力詳細解說儀器的工作原理和使用，這樣使得很多同學一開始覺得比較陌生，在經過一段時間實習熟悉后又覺得比較單調，大學期間學習的理論知識似乎無用武之地，于是產生了不務實和浮躁的心理，以至心情低落，工作不積極甚至對工作產生厭倦。但是實際上，他們并沒有完全掌握操作的注意事項，只知其然而不知其所以然。

2.2教學內容存在問題當前醫學檢驗教學的內容比較陳舊，教材中仍包含沿用多年的檢測項目和方法介紹，這樣既與臨床檢驗的實際工作脫節，也不符合醫學發展的現狀，例如實驗診斷學課程講授的部分內容已不再使用或已不是臨床常規檢查項目，而目前臨床常用的檢測項目則沒有提及或僅簡單介紹。

2.3帶教老師存在的問題作為帶教老師，應該具有扎實的理論知識和嫻熟的實驗操作技能，同時熱愛教學工作。而現實情況是臨床帶教老師的工作性質跟學校的專職老師不同，臨床帶教老師工作繁重、時間緊，認為處理日常臨床檢驗就是他們主要工作職責，且臨床實習帶教工作的質量與數量不納入評價其工作能力和業務水平的客觀指標，所以某些帶教老師教學積極性不高、帶教意識淡薄、責任心不強，甚至把實習帶教工作當成是一種負擔[6]。

另外，帶教老師的品德與愛崗敬業精神也是需要強調的，因為執教老師的一舉一動、一言一行都是學生模仿的對象。作為帶教老師，必須具備高尚的職業品德、優良的服務態度，進而對學生產生潛移默化的影響[7]。所以，帶教老師在向同學傳授專業知識與技能的同時，應該銘記醫德教育也要貫穿始終，為提高同學的服務意識，培養出合格的專業技術人才提供基礎。

3培養實習同學科研能力

培養實習同學的科研能力也是臨床實習的一項重要內容，對培養同學的自學、創新、解決問題、獨立動手實驗等能力和發掘同學學習潛能等方面都有積極的促進作用，為畢業后的進一步發展奠定良好的基礎。

由于實習階段科研時間較短，培養科研能力方向應是要求同學初步掌握科研思路，即可以查閱文獻，發現感興趣的問題，進行課題選擇、設計與實施，使用統計軟件分析數據，撰寫論文等[8]。另外，培養科研能力的一條重要途徑是積極參加院內外舉辦的專家學術講座，這些講座會涉及一些領域的新進展、科研課題的申請等。這會讓同學對醫學檢驗專業及其他專業的發展趨勢有一定程度的了解，開闊視野與知識面。

目前，醫學檢驗與臨床的聯系日益緊密，二者相得益彰，醫學檢驗逐步普及先進的實驗儀器及新的實驗技術，不僅提高了檢測結果的準確性與精確性，而且為臨床提供了許多新的診斷指標[9]。怎樣將這些實驗原理、方法及臨床意義介紹給臨床醫生，使他們能夠合理選擇檢驗項目，正確分析檢驗結果，幫助疾病診斷、治療與監測病情等，都是醫學檢驗面臨的挑戰與發展趨勢[10]。

總之，醫學檢驗是綜合免疫學、細胞生物學、分子生物學及微生物學等多種技術方法為實驗手段，以疾病為研究對象而形成的理論、實驗、診斷三者相互結合、密切聯系的專業學科。檢驗結果的質量直接關系到患者的診斷、治療與預后，故檢驗結果必須準確、可靠，否則會給患者造成不良的心理影響[11]。臨床實習教學為臨床檢驗實習同學提供了理論聯系實踐的平臺，實習同學在檢驗工作中把檢驗知識與臨床緊密聯系，充分發揮同學們的主觀能動性；同時帶教老師在臨床檢驗教學工作中應該不斷探索改進教學方法，正視帶教過程中出現的問題，提高教學質量。這樣才可以培養出基礎知識扎實、動手能力較強、綜合素質比較高、具有科研創新能力的合格檢驗人才。

參考文獻

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[11] 李婷婷，寧芬，陸雅春.日立7600全自動生化分析儀檢測系統性能驗證[J].安徽醫學, 2013, 34(11): 1679-1682.

(2014-11-20收稿2014-01-11修回)

基金項目：安徽省自然科學基金資助項目(1408085QH154)，安徽醫科大學第三批校中青年學術骨干資助項目，安徽醫科大學2011年校級教學課題資助項目

doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.04.039