老年人乳腺癌伴腦轉移癌行后程三維適形放療聯合紫杉醇化療的臨床療效

王 媛張成輝

老年人乳腺癌伴腦轉移癌行后程三維適形放療聯合紫杉醇化療的臨床療效

王 媛①張成輝①

目的：分析老年人乳腺癌伴腦轉移癌行后程三維適形放療聯合紫杉醇化療的臨床療效。方法：回顧分析本院乳腺癌伴腦轉移癌的老年患者100例，依據隨機數字表法分為對照組與治療組，每組各50例。對照組采取后程三維適形放療治療，治療組采取后程三維適形放療聯合紫杉醇化療治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：治療組患者臨床療效優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：患者采取后程三維適形放療聯合紫杉醇化療治療，可以顯著提高患者的生存質量，值得臨床推廣應用。

乳腺癌； 腦轉移癌； 后程三維適形放療； 紫杉醇化療

乳腺癌伴腦轉移癌常發于老人，同時有著較高的發病率和病死率，嚴重威脅著患者的生命，對于如何做好患者的臨床治療始終是臨床醫學研究的熱點之一[1-4]。本院通過對患者采取后程三維適形放療聯合紫杉醇化療進行治療，臨床效果顯著，現將有關資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年9月-2013年10月收治的100例患者，隨機數字表法分為對照組和治療組，每組各50例。其中，男55例（55％），女45例（45％）；年齡61～89歲，平均（63±2.3）歲；50例（50％）為浸潤性導管癌，30例（30％）為浸潤性小葉癌，10例（10％）為浸潤性單純癌，6例（6％）為髓樣癌，4例（4％）為黏液腺癌。對照組和治療組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取后程三維適形放療治療，并進行常規的分割照射，5次/d，2 Gy/次，同時腦轉移癌局部病灶逐漸的在全腦照射總劑量中增加，最低為10 Gy，最高為64 Gy。

1.2.2 治療組 治療組患者在對照組治療基礎上采取后程三維適形放療聯合紫杉醇化療治療，患者的腫瘤逐漸增殖過程中，給予70 mg/m2的紫杉醇，并對化療措施進行實施，對患者進行單獨使用紫杉醇化療3個周期，1個周期為1個月，并避免化療過程中出現過敏的現象，化療之前，將20 mg苯海拉明口服，并靜脈滴注300 mg的西咪替丁[5-6]。

所有患者經過1年的隨訪，采取電話隨訪和上門隨訪兩種方式，每周電話隨訪一次，每月上門隨訪一次，觀察患者的臨床癥狀改善情況，對比分析治療組和對照組患者的臨床療效。

1.3 療效評價 依據實體瘤客觀療效評價標準，對患者的臨床療效進行評價，此案以進展、穩定、部分緩解以及完全緩解作為4個主要評價標準[7-9]。總有效=部分緩解+完全緩解。

1.4 統計學處理 采取統計學軟件SPSS 13.0對本組資料所有數據進行統計學分析[10]，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 治療組患者臨床療效高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者的1年生存率 治療組患者經過1年隨訪，其生存率為60.0％，對照組為30.0％，治療組患者的1年生存率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌伴腦轉移癌治療作為當前醫學的重點研究病理，對于如何將患者的生存質量與臨床療效提高始終是臨床醫學研究的熱點之一[11]。乳腺癌伴腦轉移癌臨床治療組中，晚期患者有著相對較高的患病率，患者在實際的預后過程中，結合老年患者的機體特點，化療藥物有著相對較差的耐受性。研究表明，紫杉醇藥劑作為一種化療藥物，對于患者有著相對較好的療效，同時對于患者的血腦屏幕不能透過，對于患者臨床效果提升有著一定的積極作用。同時研究結果顯示，患者采取后程三維適形放療結合紫杉醇化療治療，對于患者的臨床癥狀改善有著一定的有利影響[12-13]。

本院通過對患者采取后程三維適形放療聯合紫杉醇化療治療，進行常規的分割照射，同時腦轉移癌局部病灶逐漸的在全腦照射總劑量中增加，最低為10 Gy，最高為64 Gy，給予70 mg/m2的紫杉醇，并對化療措施進行實施，對患者進行單獨使用紫杉醇化療3個周期，1個周期為1個月，并避免化療過程中出現過敏的現象，化療之前，將20 mg苯海拉明口服，并靜脈滴注300 mg的西咪替丁。研究結果表明，治療組患者臨床療效高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者經過1年隨訪，其生存率為60.0％，對照組1年生存率為30.0％，治療組患者的1年生存率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，后程三維適形放療聯合紫杉醇化療治療患者臨床療效顯著，研究過程中，通過結合自身的工作經驗和本院的實際情況，研究中存在的不足之處，還望更多相關研究人員給予指正。

綜上所述，患者采取后程三維適形放療聯合紫杉醇化療治療，可以顯著提高患者的生存質量，值得臨床推廣應用。

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The Clinical Curative Effect of Elderly Patients with Breast Cancer and Brain Metastasis Cancer in Treatment of L ate Course Three-dimensional Conformal Radiotherapy Combined with Paclitaxel Chemotherapy

WANG Yuan，ZHANG Cheng-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（09）：014-015

Objective：To analyze the clinical curative effect of senile breast cancer with brain metastasis cancer of late course three dimensional conformal radiotherapy combined with paclitaxel chemotherapy.Method： 100 elderly patients of our hospital in metastatic carcinoma of breast and brain were selected and retrospective analyzed，they were randomly divided into the control group and the treatment group，50 cases in each group.The control group’s patients were taken three-dimensional conformal radiation therapy treatment，the treatment group’s patients were taken late course three dimensional conformal radiotherapy combined with paclitaxel chemotherapy treatment， the clinical curative effect of two groups’ patients were compared and analyzed.Result：The clinical curative effect of treatment group’s patients were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion： Patients taking threedimensional conformal radiation therapy combined with paclitaxel chemotherapy treatment， can significantly improve the life quality of patients，it is worthy of clinical application.

Breast cancer； Brain metastases； Three-dimensional conformal radiotherapy； Paclitaxe

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.005

2014-12-11） （本文編輯：周亞杰）

①河南省南陽市中心醫院 河南 南陽 473000

王媛

First-author’s address：Nanyang City Center Hospital，Nanyang 473000，China