PBL與Seminar教學模式相結合在頜面外科研究生教學中的應用*

汪 健胡 靜李運峰葉 斌劉 堯羅 恩

PBL與Seminar教學模式相結合在頜面外科研究生教學中的應用*

汪 健①胡 靜①李運峰①葉 斌①劉 堯①羅 恩①

頜面外科作為口腔醫學的一部分，在外科學中也占據重要地位。目前對頜面外科研究生要求日益增高，不僅需要外科學知識，還需要學習口腔特有的專業知識，因此其研究生培養備受關注。探索更加完善的研究生教學模式是目前頜面外科導師及學生重要任務。本文就頜面外科研究生培養，提出PBL與Seminar相結合的教學模式，希望能為頜面外科研究生培養提出新的思路。

PBL； Seminar； 頜面外科； 研究生； 教學改革

現代醫學與人類生活質量密切相關。研究生培養可以為社會提供高級醫學人才。因此醫學研究生培養的質量不僅關系到醫學本身的發展，也為社會及人類的發展添磚加瓦。口腔頜面外科學既是口腔醫學的重要組成部分，也是臨床醫學的一個重要分支。口腔具有咀嚼、言語、吞咽、保持顏面形態等重要功能，與人類的生活質量息息相關。口腔醫學生在本科學習口腔內外科以及修復黏膜知識基礎，沒有足夠時間深入學習頜面外科。頜面外科醫生在耳鼻咽喉等方面知識也都要有一定的掌握。雖然學習了臨床醫學，但課時較短，與其相關的器官也沒有系統深入的學習。再加上實際操作能力也是僅僅是略知一二。所以在頜面外科研究生培養過程中應當通過適當的教學方式填充學生的理論、實踐和操作空白。

1 頜面外科傳統教學模式

頜面外科傳統教學模式以教師為主體，學生通過管理病例，查房，上手術，課后查閱資料等自主學習增加理論知識和實踐技能。在一些院校還開展了病例學習模式，但大多數仍難停留在教師講述這個層面。這種學習方式雖然有其長處，但是在激發學生學習主動性方面略有欠缺，在臨床工作中更是缺乏主動思考能力，思考問題解決問題能力較弱，臨床思維建立緩慢，難以適應于當代社會對醫生的要求[1]。

2 PBL與Seminar教學模式

PBL即“基于問題式學習”或“問題導向學習”，PBL教學模式最早由加拿大Mc Master大學醫學院提出并開始實施，其完整的概念由美國南伊利諾斯大學醫學院的Barrows提出[2-3]。PBL教學模式在理論與臨床學習中都功不可沒。在教學之初，一般由老師提出問題，學生課后查閱資料，自主思考，最后通過老師帶領小組討論知道學習。通過這種方式提高學生發現問題，提出問題，解決問題的能力，從這個過程中獲得獨立思考，自主學習，合作創新的能力。

Seminar稱為討論會或研討會，主要是指大學高年級學生或研究生在教師指導下就某個特定專題進行討論和學習，培養學生發現問題、解決問題及獨立從事科學研究能力的教學方法[4]。由Seminar英文單詞意思聯想到它是一種具有內涵和獨特性質的教學方法，現在已成為學術交流的主要形式。以學生為中心的Seminar教學模式旨在為學生提供綜合性的、跨學科的和有深度的學習體驗，“要求學生不但要成為知識的接受者，還要成為知識的探索者、創造者”[5]。

PBL是以問題為基礎，學生通過查閱資料、自主思考、學習討論的教學模式；Seminar是師生之間針對某一問題進行共同討論的教學模式。兩者皆為開放性的學習方式，各有所長。有效地結合兩種方法之所長在口腔頜面外科研究生教學中將取得新的進展。

3 PBL與Seminar教學模式結合使用

口腔頜面外科研究生在其3年碩士學業階段，既要完成專業課題實驗、書寫論文，也要進行專業基礎知識、臨床操作能力的學習，時間相對緊缺。傳統的醫學教育以教師、教科書為中心，學生機械性地被灌注知識，對臨床分析問題，解決問題及科研思維更是難以企及[6]。這就要求學生在極短時間掌握頜面外科系統知識，并且熟悉常規臨床操作。同時“心理-生理-社會環境”醫學模式的轉變對當代醫生有更加嚴格的要求，也加速了醫學教育的改革，多種教學模式應運而生[7-8]。

因極富優點的PBL教學模式對學生基礎知識與學習能力有一定要求，筆者將PBL與Seminar教學模式結合使用安排學習，取長補短[9]。研究生在和帶教老師接診患者（住院患者）時，學生先對患者進行問診、采集病史、專科檢查，并給出自己的初步診斷以及治療方案。同時研究生之間可以進行相互討論， 同學之間分成若干小組互相提問、討論，最后每組做出一個統一的方案，老師進行總結，給出自己的診斷和治療建議及臨床分析。當然，對老師及其他小組診斷治療方案存在爭議或有重大的不同看法的學生，老師可讓大家針對這幾個問題進一步查文獻資料，下次Seminar再進行討論。這樣，每一個典型病例， 都成為學生的學習點，帶著對病例的感性認識、臨床疑問和相互探討的結果再去復習教科書、查閱資料，學會對不懂的問題各個擊破，最終融會貫通形成自己的知識體系，學習效率和質量都會有較大的提高。在此基礎之上，選取一兩個典型病例作為Seminar的討論主題。比如正頜患者（下頜前突畸形）的治療流程？正頜手術中頜骨移動如何定位？為何術后還需正畸治療？正頜手術的基本原理及并發癥，相應并發癥的處理？手術存在的風險，如何規避？等這些問題，指導老師可以根據學生掌握知識的程度和學習進度選擇性提出問題。研究生利用課余時間查閱文獻資料，加深對知識的理解，從各個方面看待問題，得出對這類疾病的總結。指導老師選定合適的時間舉行一個Seminar，引導學生各抒己見后再進行討論，講解心得，同時提出自己的問題和看法。甚至有些學生可以寫綜述發表。通過這種方式，培養學生主動學習的能力，以及查閱文獻及科研能力[10]。指導老師主要起引導作用，將自己的經驗，學習方法注入到討論會上。

4 PBL與Seminar教學模式效果

頜面外科學要求醫生有豐富的基礎知識和熟練的臨床操作能力。其研究生培養在理論操作等各個方面都具有較高的要求。用PBL與Seminar教學模式充分挖掘臨床病例資源，從而培養學生主動學習習慣，自主思考，團隊意識，表達能力，以達到社會對頜面外科醫生的需求[11-12]。這是一個師生互動的教學方法，不僅學生受益，有時學生的問題同樣能夠引起教師的思考，甚至發覺新的東西，利于共同進步。通過對本院外科研究生及其導師的調查報告顯示，PBL與Seminar教學模式受到廣大師生的喜愛，見表1。

表1 師生對PBL與seminar教學模式態度的問卷調查結果 名（％）

5 PBL與seminar教學模式小結

與傳統教學相比，這種新的教學模式使師生角色互換，學生變被動為主動學習[13]。雖然PBL與Seminar教學模式具有大量優點，但是醫學不僅僅是理論學習，需要大量的實踐操作訓練，對研究生更是需要強化基本專業技能的培訓[14]。所以此種方法幫助研究生學習理論知識的同時，導師帶領學生進行大量的臨床實踐工作，學會帶循證醫學思維與患者的各種溝通交流，處理應急事件，甚至醫患矛盾，才能培養出時應當前社會的合格的研究生[15-16]。

綜上所述，通過PBL與Seminar教學模式相結合的教學方法將培養出更優秀的頜面外科研究生，他們不但具發現問題，獨立思考，解決問題的能力，在學術交流，合作創新方面也有一定基礎[17]。這種方式還有待大家共同探索交流學習，使之在研究生培養的道路上綻放光彩。

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[17]盧高峰，鄭鵬遠，唐芙愛.PBL教學法在內科教學中的應用[J].中國醫學創新，2012，9（29）：141-142.

As a part of stomatology， maxillofacial surgery plays an important role in surgery. Postgraduates of maxillofacial surgery， who need learn knowledge of surgery and stomatology， capture more attention with the high demands of society at present. It’s a task for teacher to explore a new more perfect teaching method. This article put forward combinating PBL and Seminar teaching method to improve cultivation of postgraduates of maxillofacial surgery.

PBL； Seminar； Maxillofacial surgery； Postgraduate； Teaching reform

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.038

2014-08-05） （本文編輯：蔡元元）

四川省研究生教育改革創新項目2014“培養具有創新能力的科研臨床復合型高級口腔頜面外科人才”（2014-1）

①四川大學華西口腔醫學院 四川 成都 610041

羅恩

Application of PBL Combined with Seminar in the Teaching of Maxillofacial Surgery Postgraduate Students/ WANG J ian，HU J ing，LI Yun-feng，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（09）：114-116

First-author’s address：Sichuan University West China School of Stomatology，Chengdu 610041， China