急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染患者的相關(guān)因素研究

邢日友

山東昌樂(lè)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 昌樂(lè) 262400

本文回顧性的分析在2012-05-2014-05來(lái)我院進(jìn)行治療的98例急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染患者的相關(guān)因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧性分析在2012-05-2014-05來(lái)我院進(jìn)行治療的98例急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染患者的相關(guān)因素。男50例，女48例，年齡70～79歲，平均（75.7±2.2）歲，平均住院時(shí)間（18±3.4）d。

1.2 方法 回顧性分析患者的相關(guān)因素，通過(guò)調(diào)查訪問(wèn)，以及翻閱患者病情記錄的方法。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性腦梗死診斷，按照《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院感染，參照醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)無(wú)顯著潛伏期而已經(jīng)住院治療的患者，48h后出現(xiàn)的感染被認(rèn)定為醫(yī)院感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生率 在98例患者中18例出現(xiàn)急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染，其發(fā)生率達(dá)18.3%，因此可分析出，感染的發(fā)生同患者的男女性別無(wú)關(guān)系，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染發(fā)生率與患者年齡的關(guān)系 急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生，與患者的年齡呈正相關(guān)性。隨患者年齡增加，感染率也會(huì)相應(yīng)遞增，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生率與患者年齡的關(guān)系

2.3 急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生率與患者住院時(shí)間的關(guān)系 急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生，與患者的住院時(shí)間呈正相性，住院時(shí)間越長(zhǎng)，受感染的幾率越大。見(jiàn)表2。

表2 急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生率與患者住院時(shí)間的關(guān)系

2.4 急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生率與其他因素的關(guān)系 在98例患者中，急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染患者18例，行失誤性操作10例，而其中在8例下呼吸道感染患者中留置胃管4例，氣管切開(kāi)4例。使用抗生素30例，出現(xiàn)急性腦梗死并醫(yī)院感染患者10例（33.3%），未使用抗生素48例，出現(xiàn)急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染5例（10.4%）。表明急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生率還同其他因素有重要聯(lián)系，如抗生素的使用及失誤性操作等。

3 討論

急性腦梗死是由于患者頭部血液供血不足，以及功能障礙等其他方面因素導(dǎo)致的腦組織壞死等不良情況。其主要癥狀表現(xiàn)為患者肢體功能障礙，以及言語(yǔ)不清晰等其他情形［1］。一般情況下，急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染在很大程度上會(huì)威脅患者的生命安全。目前很多專家逐漸開(kāi)始著手研究急性腦梗死并醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，且取得一定進(jìn)展［2］。

通過(guò)本文對(duì)急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染患者試驗(yàn)，可清楚了解感染的發(fā)生同性別無(wú)關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與患者的年齡呈正相關(guān)性，隨年齡增加，感染率也會(huì)相應(yīng)的遞增，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。急性腦梗死并醫(yī)院感染的發(fā)生率還同其他因素有重要的聯(lián)系，如抗生素的使用及失誤性操作等。因此，對(duì)于一些老年急性腦梗死并醫(yī)院感染危重患者，必須做好醫(yī)學(xué)的消毒和隔離等方面工作，盡量縮短患者的住院時(shí)間，降低手術(shù)過(guò)程的失誤性操作，科學(xué)合理的使用抗生素，以期降低患者的急性腦梗死并醫(yī)院感染率［3］。

綜上所述，急性腦梗死并發(fā)醫(yī)院感染的影響因素較復(fù)雜，所以必須實(shí)施一些有效預(yù)防措施，保護(hù)易受到感染的患者［4］。尤其是對(duì)于一些老年病重患者，應(yīng)盡量使用一些保護(hù)性隔離手段，制定科學(xué)合理的家屬探視時(shí)間，同時(shí)還要按時(shí)使用紫外線對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行全面消毒，讓病房?jī)?nèi)整個(gè)環(huán)境保持暢通［5］。另還需對(duì)醫(yī)學(xué)器械設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，防止外部病原的侵入，同時(shí)詳細(xì)了解不同侵入性操作的特點(diǎn)，熟悉具體操作流程，以期能夠在診治過(guò)程中降低失誤性操作帶來(lái)的不利后果。醫(yī)護(hù)人員必須科學(xué)合理的使用抗生素，最大限度對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)檢查，以及了解藥物自身屬性前提下，合理使用敏感抗生素等類似藥物［6-7］。

［1］孫鑫，張盼盼，張洪高.老年人急性腦梗死合并肺部感染相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，12（5）：8 428-8 429.

［2］單彩云，尚美玲，呂素芹.腦梗死患者肺部感染的臨床治療預(yù)后的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，10（10）：4 642-4 643.

［3］李英，王鑫.急性腦梗死合并冠心病患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.河北醫(yī)藥，2011，6（10）：1 627.

［4］肖章紅，丁立東.急性腦梗死合并腦白質(zhì)疏松患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，9（8）：118.

［5］De Matthaeis A，Greco A，Serviddio G，et al.Endothelial dysfuncti-on evaluated by flow mediated dilation is strongly Associated to metabolic syndrome in the elderly［J］.Aging Clin Exp Res.2010，22（4）：303-307.

［6］CastellaJlos M，Castillo J，Garcia，et al.Inflanmation mediated damage in progressing lacunar infarct-tions［J］.Stroke，2012，3（4）：982-987.

［7］戴偉民，黃強(qiáng)，揭園慶，等.26例重型顱腦外傷患者并發(fā)肺部感染的臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，8（21）：1 546-1 547.