腦卒中患者的不良心理情緒及心理護理干預對策

鄭改凡

河南汝州市工人溫泉療養院 汝州 467500

腦卒中的發病率及致殘率均較高，且有逐年上升趨勢，嚴重威脅中老年人群的健康。給患者的家庭及社會帶來沉重的經濟負擔，還因程度不等的后遺癥使患者產生焦慮、憂郁等不良心理情緒［1］，直接影響治療和康復效果。故對腦卒中患者早期給予針對性心理護理干預，指導患者自我調節，提高患者對疾病的認識水平，對促進康復，提高療效具有重要意義［2］。2012-01—2014-12，我們對66例腦卒中患者針性進行早期心理護理干預，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-01—2014-12收治的66例腦卒中患者為研究對象，均為首次發病。其中男38例，女28例；年齡58～86歲，平均（71.26±4.58）歲。臨床表現及CT或MRI檢查均提示腦卒中，符合中華醫學會第4屆腦血管學術會議腦出血的診斷標準［3］。入選標準：（1）無昏迷、智障、語言障礙及精神病病史且自愿配合有關量表測評者。（2）無其他中樞神經系統疾病。排除標準：心、腦、肺、肝、腎等重要器官有嚴重并發癥者。

1.2 不良心理情緒表現及原因 （1）為首次突然發病，患者無心理準備，無法面對現實。表現為情緒低落、焦慮、憂郁。（2）伴肢體功能障礙，心理承受能力下降，患者出現煩躁不安，自卑、挫折、易怒等精神異常癥狀。（3）突然喪失工作和生活自理能力，給子女帶來沉重的負擔，擔心成為家庭累贅，對未來生活產生多慮、悲觀和失望。（4）突然來到陌生的環境，不能與親朋好友交流，患者易產生孤獨和依賴心理，渴望與醫生、護士和其他患者溝通，訴說內心感受，希望得到關懷［4］。（5）由于需長時間康復治療，病程較長且恢復緩慢，患者常擔心和憂慮能否完全恢復健康重返社會，易產生急躁情緒，不積極主動配合治療和護理。

1.3 針對性心理護理干預 （1）構建良好、舒適的的病房環境：定時進行室內通風、消毒，隨時調節溫度和濕度，保持病房及病區的整潔，不要在病區內大聲喧嘩，以溫馨、舒適、安靜的環境保證患者充足的休息和愉快的心情。（2）加強與患者的交流與溝通：和親屬一起多與患者溝通，尊重患者，維護其自尊心。注意語言溫柔，專心聽其訴說內心感受，詳細了解其存在的不良心理情緒，耐心細致給予情感關心和支持，針對性進行疏導、解釋。尤其是對出現依賴情緒的患者，要適當應用安撫性拍肩、撫背等肢體語言，使患者保持平靜心情，積極主動配合治療。（3）幫助患者樹立戰勝疾病的信心：針對患者不同的文化程度，個體化給予健康教育指導，向患者講解病情及治療方案，使患者對疾病有正確認識，穩定心態。還可通過嫻熟而有條不紊的技巧進行各項護理操作，取得患者的信任。讓患者及其家屬與獲已治愈的患者進行交流，讓他們看到希望，樹立戰勝疾病的勇氣，以利于康復［5］。

1.4 療效評定標準 分別在治療前及治療后1個月采用漢密頓焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評定。由患者自評，護士根據得分計算結果，評定患者焦慮、抑郁情況。SAS≥50分為焦慮癥狀，得分越高，焦慮情況越嚴重。SDS≥53分為抑郁癥狀，得分越高，抑郁情況越嚴重。對比患者治療前后神經功能缺損（NDS）及腦卒中嚴重程度（FMA）評分改善情況。

1.5 統計學方法 使用SPSS 17.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

經心理護理干預后，本組患者焦慮、憂郁、神經功能缺損及腦卒中嚴重程度評分均顯著優于心理護理干預前，差異有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 護理前后患者SAS、SDS、NDS、FMA評分改善情況比較 （±s）

表1 護理前后患者SAS、SDS、NDS、FMA評分改善情況比較 （±s）

注：與護理前比較，＊P＜0.05

時間SAS SDS NDS FMA護理前65.6±9.3 61.3.±7.6 19.1±7.8 34.9±6.2護理后47.6±8.1＊47.8 ±8.1 ＊9.6 ±8.3 ＊63.1 ±7.4 ＊

3 討論

腦卒中具有發病急，病死率、致殘率高等特點，一旦發病，患者不僅喪失部分肢體功能，還會伴隨一系列不良心理情緒，如自卑、焦慮、抑郁、煩躁、恐懼及依賴性增強等，甚至發生神經混亂，極大降低了患者的生存質量。因此了解腦卒中患者的不良心理情緒并早期給予針對性的早期心理護理干預措施，對改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒和運動功能至關重要［6］。

我們對66例腦卒中患者的臨床資料進行分析，了解其不良心理情緒的原因及表現，并針對性給予心理護理干預。結果顯示，患者焦慮、憂郁、神經功能缺損及腦卒中嚴重程度評分均顯著優于心理護理干預前，說明對腦卒中患者采取早期心理護理干預措施，可有效緩解和改善患者自卑、焦慮、抑郁、煩躁、恐懼及依賴性增強等不良心理情緒，有效促進患者康復，提高生存質量，值得臨床推廣應用。

［1］翟程花.協同護理對住院腦卒中患者主要照顧者照顧負擔的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（18）：133.

［2］王清.護理干預對腦出血患者并發癥發生率的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（36）：27-28.

［3］中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經科學雜志，1996，29（11）：379-380.

［4］何依娜.延續護理對高血壓腦出血患者出院后獨立生活能力和心理社會適應狀況的影響［J］.護士進修雜志，2014，29（3）：274-276.

［5］趙國榮.早期心理干預對腦卒中患者康復效果的影響［J］.山西醫藥雜志，2013，42（3）：340-341.

［6］陳永強，韓鵬.早期心理干預對腦卒中患者情緒和認知歪曲障礙的矯治效果［J］.中國醫藥指南，2011，9（26）：293-295.