妊娠高血壓綜合征繼發腦出血的臨床調查及產前診斷

李昀暉

黃石市中心醫院（湖北理工學院附屬醫院）婦產科 黃石 435000

對于妊娠期的婦女來說，高血壓是一種常見的并發癥［1］，并且近年來的發病率有逐年升高的趨勢，重度妊娠期高血壓患者常發生腦出血的現象［2］，雖然患者發生腦出血的概率較低［3］，但是腦出血一旦發生會對孕婦及嬰兒的生命和健康造成嚴重的威脅［4］，因此對于妊娠高血壓孕婦發生腦出血的危險因素進行分析以及產前的診斷具有十分重要的意義。本研究的研究對象為2011-03—2013-06我市三甲醫院就診的9 879例妊娠高血壓患者，對患者的一般資料、脈壓及平均動脈壓與患者腦出血的發生率進行分析，找出妊娠高血壓患者腦出血的危險因素，具體如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本研究選擇的對象為2011-03—2013-06我市三甲醫院就診的9 879 例妊娠高血壓患者，年齡21～40歲，平均（28．7±4．87）歲。9 879例妊娠高血壓患者中有56例患者發生腦出血的癥狀，腦出血的發生率為0．57%。

1．2 方法 本實驗研究采用問卷調查的方法，由經過專業培訓的問卷調查人員對患者的一般資料進行調查。信息主要包括患者的：姓名、年齡、文化程度、產檢次數、蔬菜水果攝入量以及孕婦增重情況等。患者血壓的測定：測定之前休息5min，采用汞柱式血壓計進行血壓測定，連續測定兩次，取平均值。通過對患者的一般資料進行比較，找出患者的一般資料（年齡、產檢次數、文化程度以及蔬菜水果攝入量）對妊娠期高血壓患者腦出血發生率的影響；通過比較患者的脈壓、平均動脈壓及孕期增重程度對妊娠期高血壓患者腦出血發生率的影響。

血壓標準：高血壓標準：當收縮壓≥140 mmHg（1 mm-Hg＝0．133kPa）或舒張壓≥90mmHg即可判斷患者為高血壓。平均動脈壓（MAP）＝舒張壓＋1／3脈壓差，脈壓＝收縮壓-舒張壓。

1．3 統計學處理 應用SPSS 16．0作為數據處理軟件包，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 9 879例妊娠高血壓患者的一般資料 從患者的一般資料來看患者的年齡多集中在26～30歲，產檢次數4～9次占據絕大部分比例，患者的文化程度多為初中、高中學歷，脈壓多在60～69mmHg，見表1。

表1 9 879例妊娠高血壓患者的一般資料

2．2 妊娠高血壓患者一般資料與腦出血的關系 患者一般資料與腦出血的關系顯示：年齡：隨著孕婦年齡的增長，妊娠高血壓腦出血的發生率有逐漸升高的趨勢，蔬菜水果攝入量：蔬菜水果等營養攝入充足的患者的腦出血的發生率要顯著性低于攝入量缺乏的患者，產檢次數：隨著妊娠高血壓患者產檢次數的增加其腦出血的發生率有逐漸下降的趨勢，文化程度：隨著妊娠高血壓患者文化程度的升高，腦出血的發生率有逐漸下降的趨勢，各組之間進行比較均有顯著性差異（P＜0．05），見表2。

表2 妊娠高血壓患者一般資料與腦出血的關系

2．3 妊娠高血壓患者的脈壓、平均動脈壓以及孕期增重與腦出血的關系 不同脈壓范圍的妊娠高血壓患者腦出血的發生率比較差異無統計學意義（P＞0．05）；不同平均動脈壓、不同孕期增重范圍的妊娠高血壓患者腦出血的發生率進行比較差異有統計學意義（P＜0．05），見表3。

表3 妊娠高血壓患者的脈壓、平均動脈壓以及孕期增重與腦出血的關系

3 討論

妊娠期高血壓是女性在妊娠期一種特殊的疾病，妊娠期高血壓的發病率近年來有逐年升高的趨勢，是一種較為常見的疾病。它的主要臨床癥狀有高血壓、水腫、昏迷嚴重者甚至會出現腎功能的衰竭。患者的病變部位多是全身的血管痙攣，血管發生痙攣會導致血管的血流量減少［5］。妊娠期高血壓按照其自身的嚴重程度會分為重度、中度及輕度，由于大多數的輕度及中度的妊娠高血壓患者沒有明顯臨床癥狀，因此大部分孕婦只有在出現癥狀的時候才會去醫院就診，延遲了治療最佳時機，造成不良后果［6］。妊娠期高血壓并發腦部出血是一種較為少見的并發癥，它的發病機制可能與血管痙攣導致的血管壁受到損傷，從而引起血液的外滲，導致腦出血。本研究結果顯示，隨著孕婦年齡的增大，腦出血的發病率有逐漸升高的趨勢。產檢＞9次的婦女發生腦出血的幾率要小于產檢次數＜4次的患者，這說明產前的定期產檢是非常有必要的，這樣可以及早發現，及早治療。脈壓及平均動脈壓是反應妊娠期高血壓患者的兩個重要指標，從各組脈壓范圍的患者發生腦出血的幾率來看，各組間無顯著差異，說明從患者的脈壓不能預測腦出血的發生率，而各組平均動脈壓范圍的患者腦出血的發生率卻有顯著差異，并且隨著平均動脈壓的升高發生率逐漸上升，說明平均動脈壓對于預測妊娠期高血壓患者有一定的預測作用。因此對于患者發生腦出血的預防要定期對孕婦進行產前檢查，補充充足的蔬菜水果營養，定期測定血壓，及早發現，及早治療，有效降低腦出血的發生率。

綜上所述，孕婦年齡增長、產檢次數少、對孕期認識少及營養缺乏都是妊娠期高血壓患者并發腦出血的危險因素，并且平均動脈壓對妊娠期高血壓患者并發腦出血有一定的預測作用，值得對上述因素進行進一步的研究。

［1］劉雪平．妊娠高血壓綜合征繼發腦出血患者的手術室急救護理［J］．中國實用神經疾病雜志，2013，15（12）：102-103．

［2］胡素萍，游玉玲．妊娠高血壓綜合征合并腦出血的觀察及護理［J］．護士進修雜志，2011，26（15）：1 435．

［3］孫書斌，李宗聚．妊娠高血壓綜合征并發腦出血16例臨床分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2012，15（17）：68．

［4］齊中華，齊巖．妊娠高血壓綜合征并發腦出血臨床分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2014，17（1）：59-60．

［5］鄭偉民，周有華，趙漢儒，等．妊娠高血壓綜合征與孕婦遠期心腦血管事件的相關性分析［J］．現代中西醫結合雜志，2014，32（2）：187-189．

［6］羅芳，費志醫，白帆．妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結局及術后感染的影響分析［J］．中華醫院感染學雜志，2014，24（4）：988-990．