阿托伐他汀對(duì)高血壓腦出血患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白的影響及療效

許春華 劉 明 陳 超

山東泰安市解放軍八十八醫(yī)院 泰安 271000

高血壓腦出血是常見的神經(jīng)科疾病之一，致殘率和致死率較高，病情較重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。有研究指出，血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平能夠反映出急性腦出血腦損傷程度和患者預(yù)后評(píng)估［2］。阿托伐他汀是一種常用的HMC-CoA 還原酶抑制藥物［3］，有研究證明其能輔助治療高血壓腦出血患者且臨床效果較好，能夠保護(hù)患者大腦神經(jīng)元細(xì)胞［4］，降低血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-01—2014-01來(lái)我院治療高血壓腦出血的108例患者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例。2組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間和腦出血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。具有可比性。2組患者一般資料見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦血管病會(huì)議制定的腦出血標(biāo)準(zhǔn)［5］者。（2）經(jīng)磁共振檢查或頭顱CT 檢查明確為出血于基底節(jié)區(qū)者。（3）自愿參加本項(xiàng)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）出血破入蛛網(wǎng)膜下腔和腦室者。（2）其他原因造成的腦出血者。（3）嚴(yán)重精神疾病患者。

表1 2組一般資料比較

1．2 方法 2組患者均給予監(jiān)控生命體征、控制血壓、顱壓和止血等常規(guī)治療［6］。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用口服阿托伐他汀，20mg／次，1次／d，連用14d。對(duì)照組未服用阿托伐他汀。

1．3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者治療后的臨床療效、血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平的變化情況。（1）療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：計(jì)算2組患者治療前和治療14d后神經(jīng)功能缺損程度下降率。下降率91%～100%為痊愈，下降率為46%～90%為顯著進(jìn)步，下降率為18%～45%為進(jìn)步，下降率＜17%為無(wú)效。總有效率＝痊愈率＋顯著進(jìn)步率＋進(jìn)步率。（2）血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B 蛋白水平的測(cè)定。取2組患者治療前和治療14d后的靜脈血3～5mL 在抗凝試管內(nèi)混勻，在4 ℃的環(huán)境下以2 000r／min的速率離心15 min后取出血清，放置在-20 ℃的冰箱中保持。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B 蛋白水平。

1．4 觀察指標(biāo) 應(yīng)用SPSS 19．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組治療后療效比較 觀察組總有效率為88．87%顯著高于對(duì)照組的75．91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組療效比較 ［n（%）］

2．2 2組治療前后的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平 治療前，2 組血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平無(wú)顯著差異（P＞0．05）。治療后，2 組患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平均顯著下降，且觀察組下降幅度較對(duì)照組更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表3。

表3 2組治療前后的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平比較 （μg／L，±s）

表3 2組治療前后的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平比較 （μg／L，±s）

注：t1 和P1 為2組患者治療前比較；t2 和P2 為2組治療后比較

組別 n 血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶 S100B蛋白 t1 值 P1值觀察組 治療前54 49．14±13．26 1．52±0．34 1．663 0．127治療后 54 24．57±6．72 0．69±0．18對(duì)照組 治療前 54 50．21±12．09 1．49±0．32 1．543 0．229治療后 54 38．15±8．12 1．07±0．29 t2值0．031 0．046 P2 值2．642 2．734

3 討論

高血壓腦出血后的繼發(fā)性腦損傷對(duì)患者神經(jīng)功能傷害較大，其神經(jīng)功能和機(jī)制的評(píng)估體系較為復(fù)雜［7］。近年來(lái)有研究指出，血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平是影響患者腦損傷的重要因素［8］。當(dāng)高血壓腦出血患者發(fā)生機(jī)械性腦細(xì)胞破壞而引起細(xì)胞膜損壞時(shí)，血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白會(huì)從受損的神經(jīng)元細(xì)胞膜中漏出，跨越血腦屏障進(jìn)入人體循環(huán)［9］，因此血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B 蛋白水平是診斷和評(píng)估神經(jīng)元損傷的敏感指標(biāo)［10］。因此治療腦出血出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷的主要途徑是調(diào)節(jié)患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B 蛋白水平。阿托伐他汀是HMG-CoA 還原酶選擇性抑制劑能夠較好的保護(hù)患者神經(jīng)和血管系統(tǒng)，且有調(diào)脂的作用［11］。這是由于阿托伐他汀能明顯降低急性腦出血患者血清炎癥介質(zhì)中IL-1B、MMP-2、TNF-a水平，抑制腦內(nèi)炎癥反應(yīng)，保持血腦屏障功能的完整性。阿托伐他汀能修復(fù)神經(jīng)元細(xì)胞受損，從而減少受損神經(jīng)元細(xì)胞膜內(nèi)漏出的血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白，降低血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B水平，達(dá)到保護(hù)大腦神經(jīng)元細(xì)胞的目的。

綜上所述，阿托伐他汀治療高血壓腦出血患者，能夠顯著降低患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和S100B蛋白水平，保護(hù)大腦神經(jīng)元細(xì)胞，可以在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

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