彩色多普勒超聲對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的診斷價值

曾 理 楊鑫榮 余新堂

湖北天門市第一人民醫院超聲科 天門 431700

頸動脈粥樣硬化是引起腦梗死的主要原因，采用二維彩色多普勒超聲顯像技術對頸動脈粥樣硬化的基本病變特征和頸總動脈（CCA）、頸內動脈（ICA）、頸總動脈分歧部（BIF）等主要動脈內血流受阻的程度及進行檢測，方法方便快捷，有利于腦梗死的早發現、早診斷、早治療，現將有關情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨床確診的腦梗死患者196例為實驗組，102例非腦梗死患者為對照組。實驗組男130例，女66例，年齡46～73歲，平均63.3歲。196例患者中59例出現大面積腦梗死，直徑＞3cm，直徑≥1cm的小面積腦梗死68例，直徑＜1.0cm的腔隙性腦梗死7l例。對照組男69例，女43例，年齡47～75歲，平均63.6歲。

1.2 診斷方法 研究對象頭偏向接受檢查的對側，需要暴露整個頸部，顯示出頸總動脈（CCA）、頸內動脈（ICA）、頸總動脈分歧部（BIF）等便于檢測，主要檢測項目有頸總動脈分叉2cm位置處的內徑，在頸總動脈分叉1cm左右位置處的頸內動脈內徑，頸動脈內膜厚度及粥樣硬化斑塊的大小、形態、基本特征等。運用多普勒儀器進行記錄脈沖血流參數包括：收縮期中的最大血流速度（SPV）、舒張期的最小血流速度（EDV）、阻力指數（RI）［1-2］。

2 結果

實驗組160例出現頸動脈粥樣硬化斑塊，檢出率為81.6%，梗死側血管的檢出率為74%，大面積腦梗死斑塊的檢出率為84.7%，小面積腦梗死斑塊的檢出率為79%，腔隙性腦梗死斑塊的檢出率為63.2%；對照組斑塊的檢出率為45.8%，2組檢出率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組以硬斑為主，實驗組以扁平斑和硬斑為主，二組差異無統計學意義（P＞0.05）。但實驗組軟斑及潰瘍斑發生率高于對照組，尤其是大面積腦梗死的軟斑和潰瘍斑的發生率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組顱內梗死灶和頸動脈粥樣硬化斑塊存在側向關系，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1、表2。

3 討論

本文分析發現，腦梗死和頸動脈粥樣硬化之間存在密切的側向關系。在臨床治療腦梗死時，應加強對軟斑和潰瘍斑的觀察，降低動脈粥樣硬化的發生率。動脈粥樣硬化是一種涉及全身范圍內的慢性疾病，而頸動脈作為心腦之間相互連接的主要動脈，起著重要的作用。如果頸動脈發生了大面積的動脈粥樣硬化，軟斑和潰瘍在血管中形成栓子，會導致心腦之間的橋梁被堵死，血管內壓力升高，危險性增大，最終會導致腦梗死的發生。但是頸動脈的位置比較淺，易于檢測，利用腦梗死頸動脈超聲技術對頸總動脈（CCA）、頸內動脈（ICA）、頸總動脈分歧部（BIF）等主要的動脈進行檢測，可以為患者的治療提供方便快捷的檢測方法［3-4］。在腦梗死頸動脈粥樣硬化患者的診斷治療中，彩色多普勒超聲具有重要的應用價值。

表1 頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出情況類型

表2 粥樣硬化斑塊發生部位

［1］周永昌，郭萬學，徐南圖，等主編.超聲醫學［M］.3版.北京：科學技術文獻出版社，2010：717.

［2］鄒艷秋，戈曉華著.頸動脈超聲多普勒實用手冊［M］.北京：學苑出版社，2011：1 519.

［3］You zhong li，Hu aiyun，xiuqin shan.The relationship of carotid atherosclerosis and cerebral infarction［J］.Chinese journal of medical ultrasound，2010，14（10）：25-27.

［4］李有忠，胡愛云，單秀琴.頸動脈粥樣硬化與腦梗死的關系［J］.中國超聲醫學雜志，2010，14（10）：25-27.