依達拉奉注射液與神經節苷脂鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效對比

尹麗霞

遼寧朝陽市中心醫院 朝陽 122000

急性腦梗死是嚴重危害人類健康的常見腦血管病，好發于中老年人，易于致殘和死亡［1］，患者存活后常伴有各種程度不等的神經功能損害及生活質量下降。2010-05—2013-01我院神經內科收治的210例急性腦梗死患者，分別采用依達拉奉注射液及單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療，臨床療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-05—2013-01在我院神經內科診治的210例急性腦梗死患者，隨機分成2組，每組105例。觀察組男55例，女50例；平均年齡（48.7±12.6）歲；神經功能缺損程度評分（19.87±3.98）；日常生活活動能力量表評分（24.75±4.05）。對照組男49例，女56例；平均年齡（46.5±14.2）歲；神經功能缺損程度評分（20.07±3.75）；日常生活活動能力量表評分（25.08±4.25）。2組年齡、性別、治療開始時間、治療前神經功能缺損程度及日常生活活動能力量表評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）均經頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦梗死。（2）均為首次發病并未經治療。（3）發病在48h以內者。（4）患者無嚴重的心、肺、肝、腎等功能不全疾病及嚴重的全身并發癥。

1.3 治療方法 在共同的基礎治療上，觀察組給予依達拉奉注射液治療，30mg／次，100mL生理鹽水稀釋后靜滴，2次／d；對照組給予單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療，40mg／次，100mL生理鹽水稀釋后靜滴，1次／d。均14d為一療程，連續治療28d。

1.4 觀察指標 治療前及治療后7、14、28d分別采用神經功能缺損量表（NIHSS）和日常生活活動能力量表（BI）進行評分，并詳細記錄，整個評定過程均由專業醫師進行。

1.5 療效評價 根據全國第4屆腦血管學術會議制定的神經功能缺損程度［2］評分評定臨床療效。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，神經功能均恢復正常。顯效：臨床癥狀明顯改善，神經功能明顯恢復。有效：臨床癥狀有所改善，神經功能有所恢復。無效：病情無變化或加重。總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.6 統計學處理 均采用SPSS 17.0軟件對本研究的實驗數據進行處理，計量資料均采用（±s）表示，采用t檢驗，計數以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 2組療效比較差異無統計學意義（χ2＝0.053，P＝0.818＞0.05）。具體見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2.2 2組治療前后神經功能缺損程度評分比較 2組治療后神經功能缺損程度評分均低于治療前，組間比較差異無統計學意義（P均＞0.05）。見表2。

表2 2組在治療前和治療后神經功能缺損程度評分比較

2.3 2組在治療前后日常生活活動能力量表評分比較 2組均日常生活活動能力量表評分高于治療前，但組間比較差異無統計學意義（P均＞0.05）。見表3。

表3 2組在治療前后日常生活活動能力量表評分比較 （±s）

表3 2組在治療前后日常生活活動能力量表評分比較 （±s）

時間 觀察組 對照組 t值 P值治療前 24.75±4.05 25.08±4.25 0.576＞0.05治療后7d 31.75±4.98 32.87±5.03 1.621＞0.05治療后14d 45.89±6.75 46.45±7.04 0.588＞0.05治療后28d 58.76±8.05 59.23±8.21 0.419＞0.05

2.4 安全性評價 治療過程均無嚴重不良反應。

3 討論

隨著我國進入老齡化社會，腦血管病發病率呈上升趨勢，而急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，占全部腦卒中的60%～80%［3］。超早期溶栓治療是一種有效的藥物治療方法，能夠有效抑制腦梗死的進一步發展，而重組組織型纖溶酶原激活物是國超早期活拴外普遍應用于治療急性腦梗死的藥物［4］。Wang［5］研究表明，僅有2%～4%的腦卒中患者能夠在發病3h內接受治療，而神經保護劑更適合多數腦卒中患者。依達拉奉作為一種神經保護劑，在急性腦梗死患者發作期間用藥，可抑制腦梗死周圍血流量的減少［6］，并可阻止腦水腫和腦梗死的進一步發展［7］，緩解伴隨的神經癥狀及抑制遲發性神經元的死亡。資料顯示，依達拉奉可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷［8］。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉是來自豬腦中對神經功能損傷具有恢復作用的物質，對損傷后的神經退化有保護作用，是一種高效的神經修復劑，能夠通過改善細胞膜酶的活性來減輕神經細胞水腫［9］，對于腦水腫具有積極作用。作用機制是促進神經重構，包括神經細胞的生存、軸突的生長和突觸的生長。有關研究［10］表明，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對于急性腦梗死患者具有較好的臨床療效，未見嚴重不良反應。總之，依達拉奉注射液與單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液在治療急性腦梗死臨床療效相當，無嚴重不良反應，安全性高，具有廣泛的適用范圍，值得推廣應用。

［1］周艷，孫宏俠，張明明.依達拉奉聯合神經節營脂早期治療急性腦梗死的臨床分析［J］.中風與神經疾病雜志，2013，30（5）：419-421.

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［3］楊明秀，陳紅，邱小鷹，等.急性腦梗死的治療進展［J］.醫學綜述，2008，14（1）：103.

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［6］王一沙，趙麗嶶，郭婉姝.依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能及血清超敏C反應蛋白水平的影響［J］.實用藥物與臨床，2012，15（9）：541-543.

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［9］周盛年，韓恩吉，趙慶勝，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療急性腦梗死隨機雙盲對照多中心研究［J］.中國新藥與臨床雜志，2005，24（11）：880.

［10］劉欣，孫峻嶺，陳兆杰，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞療效分析［J］.吉林大學學報（醫學版），2006，32（5）：892-894.